![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/83/FD/84FECC5632092A21DC1382705CEA83FD.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
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明天有號(hào)簡(jiǎn)介：呂堅(jiān)偉，上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院，泌尿外科，主任醫(yī)師，博士，碩士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)女性尿失禁的微創(chuàng)治療、男性前列腺增生的微創(chuàng)治療、男性前列腺術(shù)后尿失禁診治、神經(jīng)源性膀胱的起搏器治療、間質(zhì)性膀胱炎\慢性盆腔疼痛、盆底臟器脫垂、尿頻尿急、夜間遺尿以及膀胱陰道瘺等疑難疾病。曾任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿盆底中心主任10余年。特聘上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心/上海沃德醫(yī)療中心/上海禾新醫(yī)院/上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院坐診專家，碩士研究生導(dǎo)師。于1994年考入第二醫(yī)科大學(xué)，1999年碩士畢業(yè)一直從事泌尿外科臨床工作，2012年博士專業(yè)畢業(yè)。主攻專業(yè)：排尿功能障礙，尿失禁，間質(zhì)性膀胱炎，神經(jīng)源性膀胱等。2011年赴美國(guó)參加AUA年會(huì)并接受短期培訓(xùn)；2012年赴德國(guó)德累斯頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流訪問(wèn)；2013年赴韓國(guó)首爾大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院進(jìn)行女性盆底重建和整形的培訓(xùn)。目前科室在該方面的研究處于國(guó)內(nèi)的領(lǐng)先地位，2015年成立“北美尿失禁及盆底手術(shù)培訓(xùn)中心”，至今已培訓(xùn)近千名泌尿科或婦產(chǎn)科醫(yī)師。目前已完成4000余臺(tái)尿失禁微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)成功率達(dá)到98%以上，手術(shù)量名列前茅。近年來(lái)開(kāi)展了數(shù)百例伴有盆底脫垂的尿失禁患者，提出了整體修復(fù)盆底功能障礙的理論，獲得了很好的效果。同時(shí)其也是國(guó)內(nèi)較早關(guān)注間質(zhì)性膀胱炎的學(xué)者之一，對(duì)于該病有著較深入的基礎(chǔ)研究和診治手段，并能根據(jù)患者的病情而采用個(gè)性化的診療方案；國(guó)內(nèi)首創(chuàng)了“堿化利多卡因聯(lián)合肝素”膀胱特色灌注治療難治性尿頻和間質(zhì)性膀胱炎患者，已累計(jì)治療患者千余例，獲得滿意的臨床效果。2010年建立上海交通大學(xué)尿失禁及盆底重建診治中心。2011年首創(chuàng)的經(jīng)皮交感神經(jīng)調(diào)節(jié)法治療頑固性間質(zhì)性膀胱炎的疼痛也獲得了良好的療效，在國(guó)際上處于領(lǐng)先水平。2012年建立了上海第一個(gè)較全面的盆底疾病數(shù)據(jù)庫(kù)。2016-2021年已完成骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)（膀胱起搏器）300余例，轉(zhuǎn)化成功率80%，已連續(xù)四年手術(shù)量全國(guó)領(lǐng)先。2016年全球首次把3D打印技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用于骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)中，國(guó)際領(lǐng)先。2018年獲上海醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿分會(huì)年度“風(fēng)云人物”獎(jiǎng)，2019年獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)女性泌尿最高獎(jiǎng)“女?huà)z獎(jiǎng)”。國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心尿控盆底分中心主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿分會(huì)女性泌尿?qū)W組全國(guó)委員兼秘書(shū)長(zhǎng)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)盆底功能障礙防治專業(yè)委員會(huì)委員，上海醫(yī)學(xué)會(huì)尿控及整形學(xué)組副組長(zhǎng)。
擅長(zhǎng)：女性尿失禁的微創(chuàng)治療、男性前列腺增生的微創(chuàng)治療、男性前列腺術(shù)后尿失禁診治、神經(jīng)源性膀胱的起搏器治療、間質(zhì)性膀胱炎\慢性盆腔疼痛、盆底臟器脫垂、尿頻尿急、夜間遺尿以及膀胱陰道瘺等疑難疾病。
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尿失禁如何治療？
尿失禁可以通過(guò)手術(shù)或者非手術(shù)來(lái)治療，一般來(lái)講，藥物上可以選擇三環(huán)類的抗抑郁藥，比如丙米嗪，腎上腺素藥提高尿道的阻力，防止尿失禁，還有老年女性由于雌激素水平較低引起的，也可以通過(guò)服用雌激素來(lái)提高尿道平滑肌張力，如果各種方法都無(wú)效的話，還可以通過(guò)尿道塞等裝置來(lái)治療。
9.82萬(wàn)
54
12月28
神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)尿原則有哪些
神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)尿方式主要為間歇性自家導(dǎo)尿，對(duì)患者尿道損傷小，避免患者產(chǎn)生尿路感染、膀胱結(jié)石并發(fā)癥。間歇性導(dǎo)尿原則為：導(dǎo)尿間隔時(shí)間控制4-6小時(shí)，飲水量控制在2000毫升以內(nèi)，以減少患者導(dǎo)尿次數(shù)和間隔時(shí)間。部分殘余尿量不足患者，可根據(jù)殘余尿量適當(dāng)調(diào)整間隔時(shí)間。
8.05萬(wàn)
193
12月14
什么是神經(jīng)源性膀胱
神經(jīng)源性膀胱指控制排尿的中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)受到損害后，導(dǎo)致排尿功能異常，從而引起以尿失禁、尿頻、尿急、排尿困難以及大便困難、大便失禁等為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病。引起神經(jīng)源性膀胱的原因可能與患者腦部腫瘤、脊柱腫瘤、中風(fēng)、盆腔手術(shù)、糖尿病有關(guān)。
6.02萬(wàn)
332
膀胱起搏器如何治療神經(jīng)源性膀胱？
膀胱起搏器治療神經(jīng)源性膀胱，許多患者可能非常感興趣，因?yàn)檫@是近兩三年來(lái)比較新的技術(shù)，頑固性神經(jīng)源性膀胱治療的一個(gè)好的辦法。這是具有微創(chuàng)、局麻的一個(gè)小手術(shù)。就是植入一個(gè)小的電子的芯片，然后通過(guò)一個(gè)起搏裝置，電流的刺激讓膀胱控制的神經(jīng)恢復(fù)有力的收縮，從而讓膀胱能夠起到加強(qiáng)排尿的功能。針對(duì)神經(jīng)源性膀胱，如果常規(guī)的藥物治療或者理療沒(méi)有效果以后，直接面臨的就是導(dǎo)尿，就是自家導(dǎo)尿或者是造瘺，或者留置導(dǎo)尿管，現(xiàn)在有了這樣的新技術(shù)，能夠讓患者重新恢復(fù)排尿的功能，從而保護(hù)了患者的腎功能，這無(wú)疑給神經(jīng)源性的膀胱患者帶來(lái)了一個(gè)很大的希望。許多患者植入了膀胱起搏器以后，非常非常微創(chuàng)，不影響他自己任何生活、行走、運(yùn)動(dòng)、買菜、洗澡等等，日常生活通通不影響，而且這樣的裝置駐在體內(nèi)以后可以維持平均5-7年，也是非常微創(chuàng)。所以在此也希望能夠通過(guò)這樣的一個(gè)新技術(shù)給廣大的神經(jīng)源性膀胱的患者帶來(lái)福音。
播放語(yǔ)音
7.77萬(wàn)
59
12月06
尿失禁的癥狀有哪些？
尿失禁的癥狀，可以分為幾大類。第一類，就是病人有尿頻、尿急，同時(shí)伴有尿失禁，這種病人往往在臨床當(dāng)中有表現(xiàn)。比如，聽(tīng)到自來(lái)水開(kāi)的聲音，聽(tīng)到水流的聲音，就感覺(jué)想小便，有一種非常想排尿的欲望，如果不上廁所，可能尿液就會(huì)從尿道口的漏出。這種稱為結(jié)構(gòu)性的尿失禁。它的表現(xiàn)就是伴有尿頻、尿急、憋不住尿的時(shí)候，小便漏出來(lái)，這是一種情況。第二類，就是病人不能運(yùn)動(dòng)，不能劇烈的跑動(dòng)，比如跳繩，或者是登山，或者打乒乓，打羽毛球。只要運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，他尿道不能抵抗住尿液的漏出，尿道關(guān)閉壓不行，導(dǎo)致尿液的漏出。這種稱為壓力性尿失禁。往往這種疾病又稱為社交癌。因?yàn)檫@種情況，他幾乎不能出門。他覺(jué)得只要呆在家里邊他不漏尿，但是只要一出門，一走路，一運(yùn)動(dòng)，就會(huì)產(chǎn)生漏尿，非常的尷尬，非常的窘迫。所以稱它為社交癌，是壓力性尿失禁的一種。
播放語(yǔ)音
9.69萬(wàn)
55
12月05
神經(jīng)源性膀胱病因有哪些
引起神經(jīng)源性膀胱原因包括中樞神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)損傷、醫(yī)源性手術(shù)影響和感染性疾病四類。中樞神經(jīng)損傷包括腦部或脊柱損傷等引起的排尿神經(jīng)異常；周圍神經(jīng)損傷常見(jiàn)為糖尿病，影響膀胱逼尿肌收縮；醫(yī)源性損傷主要由于手術(shù)對(duì)膀胱和尿道控尿神經(jīng)產(chǎn)生損傷；感染性疾病包括脊髓炎，導(dǎo)致膀胱排尿功能異常。
6.46萬(wàn)
318
12月02
尿失禁有哪些原因引起的
女性的尿失禁是婦科比較常見(jiàn)的疾病，多是由于生產(chǎn)損傷，雌激素下降導(dǎo)致了尿道張力下降，以及患者肥胖而導(dǎo)致的膀胱壓力過(guò)大引起的，還分為混合性，急迫性以及壓力性三種，尤其老年女性患病率較高，可以達(dá)到80%以上。
2.48萬(wàn)
54
11月28
尿失禁的治療方法有哪些？
尿失禁的治療方法就是保守治療和手術(shù)治療，主要是分為這兩大類。保守治療可以分為行為治療和藥物治療。行為治療主要是包括病人的主動(dòng)的訓(xùn)練和一些儀器的被動(dòng)的訓(xùn)練。主動(dòng)訓(xùn)練，我們說(shuō)的簡(jiǎn)單一點(diǎn)，就是病人常說(shuō)的提肛運(yùn)動(dòng)，醫(yī)學(xué)上稱為叫凱格爾操訓(xùn)練。因?yàn)檫@是一個(gè)叫凱格爾的婦產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)明的盆底的收縮，所以叫凱格爾操訓(xùn)練。它主要的訓(xùn)練的方法就是通過(guò)收縮、放松提肛肌，來(lái)使盆底的肌肉得到加強(qiáng)。當(dāng)然這樣的收縮訓(xùn)練，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)的訓(xùn)練，如果是自己這樣的進(jìn)行訓(xùn)練，很有可能訓(xùn)練不到位。有時(shí)候訓(xùn)練，許多病人腰酸、背痛、腹痛，但是還是沒(méi)有效果，很有可能那塊盆底肌訓(xùn)練錯(cuò)位置了。必須有專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)你如何正確地進(jìn)行盆底的收縮訓(xùn)練，這是一個(gè)功能訓(xùn)練。如果許多病人對(duì)于盆底的訓(xùn)練不能掌握或者是不能熟悉。我們可以通過(guò)儀器，專門有尿失禁理療康復(fù)的儀器，通過(guò)一個(gè)很小的探頭放在陰道里面，然后它通過(guò)放電刺激和病人的收縮生物反饋的訓(xùn)練，借助儀器的方式來(lái)提高盆底肌訓(xùn)練的一個(gè)強(qiáng)度。當(dāng)然還有涉及到藥物治療，針對(duì)急迫性尿失禁，可以用藥物來(lái)進(jìn)行治療。臨床常見(jiàn)用M受體阻滯劑給患者服用。這類患者往往服藥的時(shí)間都比較長(zhǎng)，一般性最起碼要3個(gè)月一個(gè)療程。如果病人發(fā)展到中后期癥狀比較重，經(jīng)過(guò)保守治療，藥物治療以后都沒(méi)有效果。我們還可以進(jìn)行微創(chuàng)的手術(shù)治療。手術(shù)治療也很多，包括單切口的手術(shù)吊帶治療，還有TVT手術(shù)治療、TVTO、TOT手術(shù)治療，經(jīng)閉孔的手術(shù)吊帶治療。這些手術(shù)方式都非常非常的微創(chuàng)，病人住院只要兩三天，手術(shù)15-20分鐘就結(jié)束了，而且手術(shù)的效果非常有效?？傮w的全世界的有效率在90%-95%左右。所以對(duì)于中度或者是中重度的尿失禁病人，推薦可以做微創(chuàng)的吊帶手術(shù)治療。
播放語(yǔ)音
2.93萬(wàn)
84
11月18
加載中
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