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簡介：邵琴，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院，心內(nèi)科，主任醫(yī)師，博士，碩士研究生導(dǎo)師。從事心血管臨床工作十余年，在冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭、心肌病等心血管疾病診治方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，擅長冠心病的介入診斷和治療。1992.09-1997.06上海第二醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)士，2001.09-2004.06上海第二醫(yī)科大學(xué)心血管內(nèi)科碩士，2007.09-2010.06上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科博士，2013.06-2015.06美國JohnsHopkins醫(yī)學(xué)院博士后。擔(dān)任國家自然科學(xué)基金委通訊評(píng)審專家，MolecularandCellularBiochemistry等SCI期刊審稿專家。國家留學(xué)基金委公派訪問學(xué)者，仁濟(jì)醫(yī)院海外留學(xué)專項(xiàng)，美國JohnsHopkins醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀訪問學(xué)者。在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論著10余篇，以第一作者在JMCC，JCB上發(fā)表SCI收錄論著2篇。作為課題負(fù)責(zé)人承擔(dān)多項(xiàng)國家級(jí)及市級(jí)科研項(xiàng)目，國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2項(xiàng)，國家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目1項(xiàng)，上海市自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)。
擅長：冠心病、高血壓及心律失常等心血管疾病的診治。
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肥厚梗阻性心肌病是指什么
肥厚型心肌病指心肌非對(duì)稱性肥厚，并伴有心室腔縮小，導(dǎo)致心室充盈受限而引起心臟功能受損的疾病。50%肥厚型心肌病患者可能有家族史，由于遺傳基因的肌小節(jié)蛋白基因突變所致，可引起部分臨床癥狀。肥厚型心肌病又可根據(jù)有無梗阻，分為以下方面：
1、梗阻性心肌?。夯颊甙察o狀態(tài)下左室流出道與主動(dòng)脈壓力階差＞30mmHg；
2、非梗阻性心肌?。夯颊甙察o及負(fù)荷狀態(tài)下左室流出道與主動(dòng)脈壓力階差均＜30mmHg。
此外，隱匿性心肌病即患者安靜狀態(tài)下，左室流出道與主動(dòng)脈壓力階差＜30mmHg，但通過負(fù)荷實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)＞30mmHg。對(duì)于肥厚型梗阻性心肌病，主要應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。治療以β受體阻滯劑與非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑為主，可逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，延緩心肌進(jìn)一步肥厚，同時(shí)還可應(yīng)用其他輔助治療，包括微創(chuàng)無水酒精消融手術(shù)或外科手術(shù)等。
5.58萬
85
12月18
產(chǎn)后心肌病能恢復(fù)嗎
產(chǎn)后心肌病是否能夠恢復(fù)需視個(gè)體情況而定，部分患者可能在懷孕期間、懷孕后期或分娩期出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)與功能異常，稱為圍產(chǎn)期心肌病。部分患者隨分娩結(jié)束，心臟結(jié)構(gòu)在對(duì)癥支持及規(guī)范化藥物治療基礎(chǔ)上可恢復(fù)正常，心功能也可恢復(fù)。
但部分患者心臟結(jié)構(gòu)異常屬于不可逆性改變，表現(xiàn)為心臟明顯增大、心功能明顯受損，通常無法恢復(fù)正常。因此對(duì)于此類患者應(yīng)積極隨訪，定期進(jìn)行心臟彩超檢查，觀察患者心臟結(jié)構(gòu)及功能改變，同時(shí)給予積極、規(guī)范化藥物治療。
7.79萬
99
12月07
心跳偏快的原因是什么
正常心跳范圍在60-100次/分，心跳偏快的原因，需要根據(jù)不同類型進(jìn)行分析，不同的類型有不同的一些原因，包括以下幾個(gè)方面：
1、竇性心動(dòng)過速：比如竇性心動(dòng)過速，通常常見的一些原因，主要是貧血或者是感染，或者是甲狀腺功能的亢進(jìn)，交感神經(jīng)興奮增高，會(huì)導(dǎo)致竇性的心動(dòng)過速；
2、房性心動(dòng)過速：還有些房性心動(dòng)過速，可能就是在房性的異位興奮點(diǎn)增高，形成了房性早搏，會(huì)形成就是房速，甚至是房顫；
3、其他類型：還有室性心動(dòng)過速。
因此對(duì)于心跳偏快的原因，要主張進(jìn)行積極的檢查，明確它是哪種類型的心跳偏快。接下來明確它的病因，針對(duì)病因進(jìn)行積極的治療。
3.49萬
16
11月06
正常心跳一分鐘多少次
正常心跳范圍在60-100次/分，但通常需分析患者心跳平均情況，通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查觀察患者整體心跳情況，若平均心率在90次/分以上，則認(rèn)為患者心跳偏快。對(duì)于偏快或竇速需明確具體原因，判斷患者有無貧血、缺氧、感染、發(fā)熱及甲狀腺功能疾病，甲狀腺功能亢進(jìn)或甲減均會(huì)導(dǎo)致患者心跳異常。
因此，對(duì)于心跳情況，需結(jié)合患者年齡及主觀癥狀加以分析。部分患者可能心跳略偏快時(shí)已經(jīng)感到不適，則需明確心跳快的原因并進(jìn)行積極治療與預(yù)防。
6.76萬
67
10月29
心肌缺血如何治
對(duì)于心肌缺血治療，首先需明確患者是否存在心肌缺血，評(píng)估患者心肌缺血嚴(yán)重程度。對(duì)于缺血嚴(yán)重程度，可通過輔助檢查如血管動(dòng)脈造影明確病情，若狹窄比較嚴(yán)重，可通過支架植入方式恢復(fù)血流。
若患者心肌狹窄程度相對(duì)較輕，屬于75%以下狹窄，可進(jìn)行強(qiáng)化藥物治療，包括抗栓治療、他汀類調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊治療，還可服用β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物及改善癥狀藥物。因此對(duì)于心肌缺血治療，主要根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度而定。
6.77萬
18
09月14
血壓153高嗎
對(duì)于血壓超過153mmHg的患者，已經(jīng)屬于血壓升高的狀態(tài)，需要根據(jù)不同疾病情況進(jìn)行血壓控制與管理。通常在控制降壓達(dá)標(biāo)的同時(shí)，也應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合管理，以避免心血管疾病的發(fā)生。
高血壓通常指收縮壓超過140mmHg、舒張壓超過90mmHg，而理想血壓狀態(tài)指血壓在130/80mmHg以下。高血壓屬于心血管綜合征的危險(xiǎn)因素，包括血壓數(shù)值高低，還包括血脂、血糖等其它危險(xiǎn)因素。對(duì)于部分疾病情況，血壓控制標(biāo)準(zhǔn)會(huì)比較嚴(yán)格，如糖尿病或腎臟疾病的患者，血壓需控制在130/80mmHg以下。
4.88萬
93
09月11
心梗怎樣治療
對(duì)于急性心肌梗死的治療以盡快恢復(fù)血流灌注為主，血流恢復(fù)灌注后可改善心肌供血、心功能及患者臨床預(yù)后。急性心肌梗死的患者需進(jìn)行規(guī)范化的藥物治療，主要包括抗栓治療及其它β受體阻滯劑或ACEI、ARB類藥物，還包括他汀類藥物調(diào)脂并穩(wěn)定斑塊。另外應(yīng)加強(qiáng)隨訪管理包括防護(hù)、預(yù)防等，使患者心臟得到更好養(yǎng)護(hù)。
急性心肌梗屬于冠心病的嚴(yán)重類型，通常在冠狀動(dòng)脈存在粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)上，伴有斑塊破裂與急性血栓形成，進(jìn)而造成血流中斷，心肌由于缺血、缺氧而發(fā)生壞死。通常會(huì)伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至發(fā)生死亡或猝死而危及患者生命。
3.61萬
9
如何治療心肌炎
目前心肌炎臨床發(fā)病率較高，主要是呼吸道病毒或腸道病毒感染后對(duì)心肌造成直接或間接的損害，引起的心肌炎癥改變。目前針對(duì)病毒治療沒有特異性措施，主要以對(duì)癥支持治療為主，包括增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，同時(shí)對(duì)抗病毒等。
此外若患者存在室性心律失常，可進(jìn)行抗心律失常治療；若患者存在房室傳導(dǎo)阻滯，或是重癥心肌炎，也可考慮應(yīng)用激素治療，當(dāng)房室傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)象得到改善時(shí)，可繼續(xù)行激素治療。若癥狀未得到改善或造成心肌疤痕，甚至為永久性房室傳導(dǎo)阻滯，也可考慮安裝起搏器治療。
4.69萬
100
加載中
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