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脊髓損傷，特別是涉及到圓錐損傷的時候，會出現(xiàn)小便不能自解，這個癥狀在臨床上稱之為神經(jīng)源性膀胱，他的癥狀就是患者有便意，但是不能夠自如地解出來，就是說不能控制小便的出量?，F(xiàn)在國際上標準解決就是模擬人正常排尿的時間以及排尿次數(shù)，但是要配合患者24小時的飲水計劃，每隔4-5個小時進行一次導尿管排尿，來解決患者不能夠自解的問題。但是在以前，如果小便不能自解，是讓患者佩戴尿袋以及保留導尿管，現(xiàn)在國際上認為這種容易并發(fā)輸尿管尿道結石以及滋生很多細菌，出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的幾率大大提高。現(xiàn)在國際上的標準都是進行清潔間歇性導尿，就是要保證清潔、相對衛(wèi)生，間歇的意思是說每隔一段時間，如4-5個小時模擬人的正常排尿，用人工的方式插入導尿管進行排尿，就是脊髓損傷患者小便不能自解的處理方法。

截癱簡言之，就是雙下肌肉以及感覺功能障礙，有些病人合并大小便功能異常，雙下肢康復方案如下： 1、保持關節(jié)活動度，髖、膝、踝如果長時間不動會出現(xiàn)關節(jié)僵硬以及伴隨明顯的活動受限，所以要做雙下肢截癱肢體綜合訓練，保持關節(jié)活動度； 2、如果患者有肌肉的自主收縮，會指導患者做肌肉的功能鍛煉，預防肌肉萎縮的出現(xiàn)，以及保持下肢肌力，為后期進行站立以及平衡訓練做準備； 3、針對患者的肌肉萎縮，可以參與物理治療，比如中頻治療、電體操以及電刺激，促進肌肉以及神經(jīng)的灰復，也為后期康復做積極的準備。

脊柱是腰背部的龍骨，里面形成管狀的腔道，管道里面有最重要的解剖物質(zhì)叫做脊髓，脊髓在解剖里面屬于中樞神經(jīng)，中樞神經(jīng)一旦受損，出現(xiàn)的是上運動神經(jīng)元損傷的癥狀，上運動神經(jīng)元損傷的癥狀出現(xiàn)的是硬癱，硬癱就是病人的四肢關節(jié)處于僵硬的狀態(tài)，但是這個僵硬是患者不能夠自身控制的，或經(jīng)過治療有些病人的硬癱都很難改善，硬癱就是膝關節(jié)處于伸直位，踝關節(jié)處于跖屈位，肘關節(jié)處于屈曲位，腕關節(jié)處于掌屈位，這就是硬癱，關節(jié)處于僵硬的狀態(tài)，并且在很費力的情況下都不能打開關節(jié)，這就是硬癱，是上運動神經(jīng)元損傷標準的癥狀。

腰椎骨折要分兩種情況，第一種情況是沒有做手術，根據(jù)患者癥狀即骨折的壓縮情況，不做手術的病人，一般壓縮1/3或1/4的病人，根據(jù)病人的片子來確定臥床的時間，基本上都是3周以上，具體的起床時間要由醫(yī)生來決定，醫(yī)生要復查X片或CT來確定起床時間。第二種情況是手術后的病人，在醫(yī)院脊柱科做的手術，基本術后第2-3天就可以下床，術后的病人下床之后對他的康復有一定的幫助，康復介入的時間相對更早，但如果臥床也同樣有一些康復治療方案。所以腰椎骨折病人臥床時間還是由醫(yī)生來決定，第一個是臥床3周以上，第二個是做了手術后第2-3天就可以下地行走了，但是還是必須要在配戴支具的情況下才能下地行走。

首先脊髓損傷病人80%-90%是不能夠完全康復的，患者脊髓損傷當時的情況決定了患者最后能不能康復，醫(yī)生主要是根據(jù)核磁共振的片子來看脊髓損傷的情況，但是80%-90%的病人脊髓損傷，到后期都不能夠完全康復，所以說神經(jīng)損傷病人的康復是終身的，患者要學會去接受自己在行走功能、感覺功能以及大小便功能問題上，可能不如以前或完全沒有的一個情況，不能完全康復的情況下，患者就要配合醫(yī)生做一些康復鍛煉，以及正確的使用支具替代生活里面的不方便，以及運動、感覺功能的異常。

脊柱損傷新鮮骨折病人會出現(xiàn)便秘，病人在受傷之后2-3天都不能解出大便，這是因為脊柱損傷后影響到迷走神經(jīng)，以及運動量明顯減少，出現(xiàn)大便秘結、腹脹，大便不能解出，所以新鮮骨折都會出現(xiàn)便秘的情況，還有后期脊柱骨折，比如長期臥床的病人不能下地運動，腸蠕動就會明顯減少，大便就不能夠正常的在直腸內(nèi)行走，不能夠正常的解出來；還有就是患者的飲水量有明顯的減少，因為運動功能減少之后排汗量減少，病人就會減少飲水量；還有就是病人長期臥床，想減少自己的排便次數(shù)，也會下意識的少喝水，大便就會出現(xiàn)干燥的情況，也會出現(xiàn)便秘，所以長期臥床的病人會出現(xiàn)便秘，這個時候一個是病人要多喝水，還有一個可以自行的做腹部的揉捏來促進腸道的蠕動，早期的新鮮腰椎骨折病人出現(xiàn)便秘，醫(yī)院有很特效的方劑，一般口服之后當天就能夠解出大便。

脛骨平臺骨折是膝關節(jié)里面比較重的損傷，脛骨平臺骨折不管有沒有進行手術治療，都是2個月才能下地，所以康復周期最少要3個月，在3個月期間是不能夠負重的，如果負重會造成脛骨平臺的塌陷，后期會出現(xiàn)反復膝關節(jié)疼痛，運動功能的明顯下降，患者出現(xiàn)不能夠久站、久行，以及上下樓梯的一些疼痛。所以脛骨平臺骨折的康復周期至少要3個月的時間，但是如果患者早期沒有參與康復，出現(xiàn)膝關節(jié)僵硬，可能康復周期更長，有可能半年到一年，在臨床上一些病人會出現(xiàn)這些癥狀。脛骨平臺損傷需要定時復診，根據(jù)骨折愈合情況以及脛骨平臺的情況，來確定患者負重的時間以及負重的量，要根據(jù)專業(yè)醫(yī)師的專業(yè)指導來進行，來做進一步康復訓練。

手術后的病人肯定是需要康復的?，F(xiàn)在康復的理念并不只是扎針、做按摩或以前的老觀念康復就是養(yǎng)病，其實不是這樣的?？祻褪呛艽蟮囊粋€概念，需要從心肺功能、感覺、運動以及運動能力的提高等方面來做康復。所以受傷以及骨折后肯定是需要康復的?？祻完P鍵是要看想達到什么樣的目的，如果是70-80歲老年人，基本的康復目標就是能夠讓他生活自理，能夠在家行動自如，但如果是年輕人，想以后有更高的生活質(zhì)量，能夠出去爬山、游玩以及承擔更大的工作量，肯定是需要康復的，不然在受傷之后可能在短時間內(nèi)不能夠積極的參與想要做的事情，想要完成的事情。