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黎瑤主任醫(yī)師
成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
內(nèi)分泌科
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簡(jiǎn)介：黎瑤，成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)分泌科，主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。對(duì)于糖尿病及各種急慢性并發(fā)癥、甲狀腺疾病、骨代謝性疾病、垂體、內(nèi)分泌性高血壓等內(nèi)分泌代謝性疾病等的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。1974年出生，1997年本科畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，2005年畢業(yè)于四川大學(xué)獲碩士學(xué)位，同期來院工作，長(zhǎng)期從事臨床，科研及教學(xué)工作，并在我院率先開展糖尿病胰島素泵治療，動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)，糖尿病足診療箱，甲狀腺穿刺術(shù)等工作，并長(zhǎng)期組織病友開展多種形式的糖尿病健康講座，承擔(dān)本科生，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及進(jìn)修生等教學(xué)工作多年。承擔(dān)省廳級(jí)及院內(nèi)課題多項(xiàng)，在SCI、中文核心期刊發(fā)表論文多篇，參編專著2本?，F(xiàn)任四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝性疾病防控分會(huì)副主任委員，四川省國(guó)際醫(yī)療交流促進(jìn)會(huì)內(nèi)分泌代謝性疾病分會(huì)副主任委員，中國(guó)女醫(yī)生協(xié)會(huì)健康管理分會(huì)常委員，四川省內(nèi)分泌專委會(huì)委員，四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌暨糖尿病?？莆瘑T會(huì)委員，四川中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會(huì)內(nèi)分泌專委會(huì)委員，成都市骨質(zhì)疏松專委會(huì)委員，四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師委員會(huì)委員。
擅長(zhǎng)：糖尿病及各種急慢性并發(fā)癥、甲狀腺疾病、骨代謝性疾病、垂體、內(nèi)分泌性高血壓等內(nèi)分泌代謝性疾病等的診治。
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動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀管用嗎
動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)是內(nèi)分泌科醫(yī)生檢查的重要手段，也是血糖監(jiān)測(cè)中非常有用的手段，具體如下：
1、對(duì)低血糖的判斷：部分病人通過測(cè)指尖血糖很難發(fā)現(xiàn)無癥狀的低血糖，比如夜間低血糖等。因?yàn)椴豢赡茈S時(shí)去監(jiān)測(cè)病人的指尖血糖情況，所以動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)很有價(jià)值；
2、對(duì)于血糖不太穩(wěn)定的病人需要調(diào)節(jié)藥物時(shí)，尤其脆性糖尿病，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)也很有價(jià)值；
3、如果經(jīng)濟(jì)條件許可，通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)比指尖血糖監(jiān)測(cè)獲得的信息更多，對(duì)于醫(yī)生的判斷也更有利。
6.09萬
411
12月23
餐后一小時(shí)血糖高意味著什么
對(duì)于診斷而言，經(jīng)常采用餐后2小時(shí)的血糖值，達(dá)到一定程度即為糖耐量異?；蛱悄虿?。餐后0-2小時(shí)之間的血糖值，實(shí)際上對(duì)于除孕婦以外的正常人群沒有具體的界定值。如果餐后1小時(shí)的血糖非常高，比如15-16mmol/L，則認(rèn)為有異常。因?yàn)椴秃笱堑母叻逯担ㄗ銎咸烟悄土吭囼?yàn)的時(shí)，應(yīng)＜11mmol/L。
診斷患者糖代謝異常狀態(tài)時(shí)，采用餐后2小時(shí)的血糖值。如果餐后1小時(shí)血糖明顯增高，也要考慮可能有糖代謝的問題。這種情況建議病人做標(biāo)準(zhǔn)的糖耐量試驗(yàn)，明確血糖代謝的狀態(tài)。
6.82萬
252
12月18
孕中期促甲狀腺激素正常值
孕婦的甲狀腺功能有別于非孕婦狀態(tài)。根據(jù)最新的臨床證據(jù)，指南給出的甲狀腺功能參考值是根據(jù)自身免疫狀態(tài)來區(qū)分。檢測(cè)甲功時(shí)通常會(huì)給病人檢測(cè)甲狀腺自身免疫性抗體，包括甲狀腺過氧化物酶抗體，叫TPOAB，以及甲狀腺球蛋白抗體，叫TGAB。
根據(jù)抗體是否呈陽性分為兩種狀態(tài)，如果抗體陽性，促甲狀腺激素的正常值要以2.5mIU/L來界定。如果抗體陰性，界定值就是妊娠期特異的參考值范圍。部分醫(yī)院沒有特異的妊娠期參考值范圍，考慮用TSH為4mIU/L作為參考范圍。
9.92萬
85
12月11
低血糖會(huì)不會(huì)影響月經(jīng)
低血糖的原因有很多，部分低血糖可能不嚴(yán)重，比如功能性低血糖，只是病人進(jìn)食比較單一的碳水化合物以后，出現(xiàn)低血糖的癥狀，如心慌、手抖。部分病人可能會(huì)測(cè)到血糖偏低，對(duì)月經(jīng)沒有影響。另外還有一種低血糖是低血糖癥，可能是因?yàn)榧膊∮绊懙窖牵热缰袠行源贵w、大腦的疾病，可能會(huì)影響中樞的代謝狀態(tài)，從而可能會(huì)對(duì)月經(jīng)有影響。
嚴(yán)重的消耗性疾病有可能會(huì)影響血糖，因?yàn)樵陆?jīng)與人體的代謝有關(guān)系，所以嚴(yán)重的疾病可能會(huì)影響到月經(jīng)，但可能不是由低血糖直接影響月經(jīng)。所以低血糖是否會(huì)影響月經(jīng)，要看低血糖的原因。
5.25萬
64
12月06
繼發(fā)性甲減怎么治療
繼發(fā)性甲減指不是由甲狀腺本身所導(dǎo)致，可能是中樞性甲減。中樞性甲減會(huì)根據(jù)病因來進(jìn)行治療，如果有垂體瘤等，需要處理垂體瘤。如果造成永久性的甲減，需要甲狀腺激素的替代治療。
很多人對(duì)繼發(fā)性甲減的理解可能有偏差，比如甲狀腺切除后或者碘-131治療后導(dǎo)致的甲減，從專業(yè)上叫原發(fā)性甲減。這種甲減的治療方式仍然是采用甲狀腺素的替代治療，最常用的甲狀腺素如左甲狀腺素鈉，即優(yōu)甲樂，這種替代治療把甲狀腺功能維持到正常范圍即可。
9.12萬
371
12月01
甲亢甲減并存怎么治療
甲亢和甲減同時(shí)存在，治療具體如下：
1、在甲亢或者甲減的治療過程中，可能會(huì)因?yàn)樗幬锏膯栴}、病情變化的問題而導(dǎo)致甲亢變成甲減或者甲減變成甲亢，這種情況調(diào)整藥物劑量即可；
2、患者可能會(huì)存在自身免疫功能紊亂，體內(nèi)可能同時(shí)存在導(dǎo)致甲亢和甲減的兩種抗體。當(dāng)以導(dǎo)致甲亢的抗體為主時(shí)可能是甲亢的表現(xiàn)，當(dāng)以導(dǎo)致甲減的抗體為主時(shí)可能表現(xiàn)為甲減。如果患者是甲亢的情況，治療甲亢；如果是甲減的情況，治療甲減，這都需要專科醫(yī)生處理。這種甲亢與甲減的轉(zhuǎn)換多數(shù)很緩慢，可能數(shù)年以前是甲亢后來變?yōu)榧诇p，或者以前是甲減后來變成甲亢。
6.60萬
201
11月26
得了甲亢會(huì)瘦嗎
甲亢非常典型的表現(xiàn)是消瘦，消瘦患者常規(guī)都會(huì)查甲狀腺功能。消瘦是甲亢最常見的表現(xiàn)，但并不是所有的甲亢都一定會(huì)瘦，因?yàn)槿藭?huì)不會(huì)瘦與代謝有關(guān)。甲亢是典型的高代謝狀態(tài)，所以大多數(shù)人會(huì)瘦。另外，會(huì)不會(huì)瘦還受進(jìn)食和運(yùn)動(dòng)的影響。如果進(jìn)食非常多，提供的熱量已經(jīng)抵消掉消耗的熱量，甚至還有剩余，這部分人可能不會(huì)消瘦。如果運(yùn)動(dòng)過于少，消耗也比較少，也不一定會(huì)瘦。
總的來說，如果攝入的總熱量大于消耗的熱量，可能不會(huì)瘦。雖然甲亢消耗很多，但是如果吃的很多也不會(huì)瘦，還有部分病人在甲亢治療一段時(shí)間后會(huì)長(zhǎng)胖。實(shí)際上會(huì)不會(huì)長(zhǎng)胖、會(huì)不會(huì)瘦不是單純的代謝因素所決定，也受到飲食以及其它因素的影響。
8.75萬
334
11月20
產(chǎn)后甲減能自愈嗎
產(chǎn)后甲減的病因很多，比較常見的有產(chǎn)后甲狀腺炎，有可能會(huì)發(fā)生一過性的甲狀腺功能減退。這種情況絕大多數(shù)的病人都能夠恢復(fù)，只有大概10%左右的患者可能會(huì)遺留永久性的甲減，需要長(zhǎng)期甚至終身的優(yōu)甲樂替代治療。
患者原來有甲減，在妊娠期或者在產(chǎn)后才發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退。這種情況從病因上來講是自身免疫性甲狀腺疾病，治愈的可能性很小，也需要長(zhǎng)期甚至終身的甲狀腺素替代治療。
還有部分病人可能是橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減，可能是產(chǎn)后自身免疫的反跳。在懷孕的時(shí)候自身免疫會(huì)被抑制，產(chǎn)后免疫狀態(tài)恢復(fù)后就可能出現(xiàn)自身免疫性的疾病。這種甲減也需要長(zhǎng)期，甚至終身甲狀腺素的替代治療。
6.71萬
351
11月06
加載中
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