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對于輸尿管狹窄患者手術(shù)后出血，要看病人出血的情況，一般輸尿管狹窄病人做手術(shù)以后不會出現(xiàn)大出血。輸尿管狹窄術(shù)后病人出血，尿里有比較少的血液，有可能是輸尿管的吻合口的小血管的滲血。做完輸尿管狹窄手術(shù)以后，會在病人輸尿管里安支架管，稱為雙J管或豬尾巴導(dǎo)管。支架管很長，上到腎臟，下到膀胱。支架管在泌尿系統(tǒng)里畢竟是異物，可能病人活動以后，小便里面有紅細胞或有少量的肉眼血尿，這是術(shù)后的常見并發(fā)癥，也是比較正常的現(xiàn)象。所以如果只是少量出血，病人不用擔(dān)心，只要減少活動、多飲水，基本會解決癥狀。 如果病人有其它腎臟病，可能也會出現(xiàn)鏡下血尿，這與輸尿管狹窄手術(shù)沒有關(guān)系，有些腎臟疾病本身會引起鏡下血尿。所以輸尿管狹窄病人手術(shù)以后出血，如果覺得出血比較多，一定要到醫(yī)院找醫(yī)生進行診斷、治療，可能需要外科手術(shù)進行處理。如果病人不需要外科處理，可以通過飲水、休息使之緩解，通過無創(chuàng)方式解決癥狀。

前列腺PSA是臨床上經(jīng)常說的前列腺特異性抗原，前列腺特異性抗原對前列腺癌的特異性比較高。所以PSA在每個檢查中心的檢測技術(shù)或單位標(biāo)準(zhǔn)不一樣?，F(xiàn)在主要標(biāo)準(zhǔn)或主要臨床觀察點是在4ng/ml以上，可以理解為4ng/ml以下屬于正常值。 如果高于4ng/ml，在4-10ng/ml之間時，稱之為灰度區(qū)間。對于灰度區(qū)間的患者要結(jié)合其它檢測，比如游離特異性抗原除以總PSA，如果此PSA比值在16%以上，屬于相對安全的區(qū)間。如果低于此區(qū)間，說明得前列腺腫瘤的幾率較大。 在4ng/ml以上時，若彩超或其它影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，最重要的是病人通過前列腺指檢能摸到結(jié)節(jié)，病人得前列腺腫瘤的幾率較高，建議病人進行前列腺穿刺。老年人的前列腺PSA正常指數(shù)范圍在4ng/ml以下，屬于正常范圍。

輸尿管狹窄手術(shù)的成功率很高。成功率與很多因素有關(guān)系，主要與病人本身的疾病特點有關(guān)系。如果病人是先天性輸尿管腎盂連接部的狹窄，通過成型手術(shù)的成功率很高，可以達到80%以上。 如果病人是外傷性或醫(yī)源性導(dǎo)致的輸尿管狹窄，可能是電損傷或缺血后使輸尿管血供不好，輸尿管蠕動功能很差，病人通過輸尿管狹窄手術(shù)使這段輸尿管的血供改善的成功率較低。如果病人是輸尿管與膀胱連接部的狹窄，通過再植手術(shù)則成功率較高。因為輸尿管下端與膀胱的連接部位做修復(fù)或做再植手術(shù)，使尿流更容易到膀胱，狹窄部位更容易得到解決或根治。 所以輸尿管狹窄手術(shù)的治療成功率相比其它疾病較高，但也存在一定復(fù)發(fā)率，狹窄引起或后天因生長過程中其它變化會導(dǎo)致輸尿管再次狹窄情況的發(fā)生。

對于雙腎積水，需要找醫(yī)生診斷雙腎積水的原因，采取不同的治療方式。如果雙腎積水由外科原因?qū)е拢梢酝ㄟ^外科手段治療，大多數(shù)病人都可以治愈。如是先天性腎盂輸尿管連接部狹窄，通過離斷成型術(shù)，可緩解病人的狹窄因素，可以治好。有些病人有先天性馬蹄腎，腎臟在發(fā)育過程中，兩邊腎臟連在一起沒有分開。年輕的病人要將馬蹄腎分開，把兩邊腎盂角度進行修正，讓兩邊積水的腎臟得到緩解，也可以治愈。對于雙腎積水的原因，比如病人有雙側(cè)輸尿管梗阻、結(jié)石情況，通過外科手段把結(jié)石和梗阻的因素祛除后，雙側(cè)腎臟積水的情況也會得到緩解，病情會好轉(zhuǎn)、治愈。 還有比較常見的原因如下尿路梗阻，如有些病人是神經(jīng)源性膀胱，排尿功能出現(xiàn)障礙，或老年人患男性前列腺肥大、前列腺增生導(dǎo)致排尿困難，導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管擴張、雙側(cè)腎盂積水。將下尿路的梗阻因素解除，比如做前列腺電切手術(shù)，把梗阻的前列腺部位切掉，或做膀胱造瘺，使下尿路的尿流引流通暢以后，雙腎積水的情況也會得到緩解。

輸尿管狹窄手術(shù)擴張有以下幾種方式： 1、通過輸尿管鏡看到狹窄部位，用一般的鏡體擴張輸尿管狹窄部位，擴張后安放外支架管。如果只是放置外支架管，手術(shù)費用比較低，大概在1000元錢左右。 2、通過鏡體擴張后，需要放置相對長期的支架管，再將狹窄部位一起進行擴張，支架管可以先擇一個月、三個月或半年的支架管。支架管在不同的醫(yī)院、不同的地方，價格不一樣，最便宜的有幾百元，相對比較貴有2000-3000元左右的支架管。 3、還可以選擇較好的支架管，出現(xiàn)狹窄后，病人可以安置時間比較長的支架管。因為支架管特質(zhì)不一樣，生產(chǎn)工藝、材料不一樣，所以安置的復(fù)雜程度不一樣。這種支架管成本比較高，大概費用一萬元左右或者幾萬元。這種支架管在體內(nèi)支撐時間較長，且不太容易出現(xiàn)結(jié)石，導(dǎo)致病人出現(xiàn)反流的幾率較小，費用相對較貴。費用不包括病人本身做術(shù)前檢查還有其它檢查內(nèi)容，根據(jù)病人具體情況不同，不同地方、不同地域、不同醫(yī)院的價格也不一樣。

先天性輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水是年輕人里面發(fā)病率比較高的疾病，而且處理也比較復(fù)雜。大多數(shù)病人是先天性輸尿管狹窄，發(fā)生在腎盂輸尿管連接部位，臨床上稱之為UPJO。建議病人做兩種選擇或兩種治療方式，簡單的方式恢復(fù)比較快、創(chuàng)傷比較小，是安置輸尿管內(nèi)支架管，可以臨時或暫時緩解腎臟積水。另外，建議病人做連接部離斷成型手術(shù)，可以進行開放手術(shù)，也可以做腹腔鏡手術(shù)。 可以把有病變的輸尿管切掉，裁剪腎盂后，把正常腎盂和正常輸尿管縫合在一起。把有病變的部分去掉之后，可以治愈病人輸尿管連接部狹窄導(dǎo)致的腎積水病變。短時間內(nèi)安支架管的手術(shù)方式恢復(fù)比較快，創(chuàng)傷比較小。但拔出支架管以后，可能病人還會出現(xiàn)腎臟積水、梗阻的情況。 另外，如果先天性輸尿管狹窄由于其它原因所導(dǎo)致，比如有異位血管，壓迫輸尿管導(dǎo)致輸尿管狹窄。病人可以做手術(shù)，把壓迫血管離斷，把周圍揉捏一下，讓輸尿管流出更加通暢，更加有利于腎盂尿的膀胱引流。

腎積水病人在手術(shù)以后要注意的事項主要有以下幾個方面： 1、一定要動態(tài)觀察腎積水有沒有消失或有沒有緩解、有沒有加重，最簡單的方式是在術(shù)前、術(shù)后做彩超對比檢查或CT對比檢查。病人可以做腎臟功能檢測，看積水的腎臟功能恢復(fù)的情況，或通過血液檢查評估腎臟積水病人做完手術(shù)以后的腎功能、腎臟積水的恢復(fù)情況。 2、有的病人在明確積水以前有腰痛等癥狀，進行手術(shù)治療之后腎盂壓力會減低，癥狀會減輕，所以病人可以注意一下腰痛等癥狀有沒有減輕或者緩解。 3、進行腎積水手術(shù)往往會在病人體內(nèi)安輸尿管支架，需要隨訪輸尿管支架的情況。如果輸尿管支架不稱，說明從患側(cè)腎盂脫落，掉到膀胱里或下移到輸尿管下端，此時病人要找醫(yī)生評估，是不是把輸尿管支架安置在腎盂里，讓積水能得到更好的緩解。有些輸尿管狹窄的病人會有血尿癥狀，需要注意隨訪。如果病人出血比較重，要去醫(yī)院找正規(guī)醫(yī)生診斷或治療。病人還會有尿路感染的可能，因為安裝輸尿管支架后很容易出現(xiàn)尿液反流。如果病人感染比較重，也需要進行抗菌素治療，要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，注意隨訪觀察。

難治性輸尿管狹窄說明病人通過很多手術(shù)方式或非手術(shù)方式以治療輸尿管狹窄，但還會出現(xiàn)狹窄的情況。若一定要保護患側(cè)腎功能、保護輸尿管，此病治療方式比較復(fù)雜。如果狹窄部位比較短，可以把狹窄部位切掉，做斷端吻合。如果狹窄部位比較長，可以用腹腔里的器官代替狹窄部位或者有病變的輸尿管，比如可以用小腸代輸尿管，用另外的方式緩解腎臟壓力。 輸尿管病變部位太長時，病人不能做腸代膀胱或腸代輸尿管，或輸尿管與膀胱吻合，只能做輸尿管皮膚造瘺，這對病人是較災(zāi)難性的手術(shù)。如果病人輸尿管病變部位太長，沒有辦法把它融合在一起，而且要保護單側(cè)腎功能，且腎臟可能有積水，此時病人只能做腎造瘺以解決腎臟功能損傷的表現(xiàn)。難治性輸尿管狹窄的治療很復(fù)雜，要結(jié)合病人的具體情況和醫(yī)生操作水平以評估和選擇治療方式。