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新生兒肺血管發(fā)育不全多是由于宮內(nèi)發(fā)生的各種原因，導(dǎo)致肺血管減少和發(fā)育畸形，可以同時(shí)合并肺發(fā)育不良。原因可能是宮內(nèi)出現(xiàn)膈疝，腸管、肝臟全部疝到肺里面，影響肺的發(fā)育，同時(shí)肺血管的發(fā)育也會(huì)受到影響。其他原因，比如宮內(nèi)出現(xiàn)胸腔積液，若胸腔積液比較多，使肺壓縮小，肺的發(fā)育也會(huì)受影響，血管發(fā)育也會(huì)減少。其他疾病，比如先天性肺囊腫，其肺有畸形異常的發(fā)育，肺泡發(fā)育會(huì)減少，相應(yīng)的肺血管發(fā)育也有異常，同時(shí)血管床也會(huì)減少，還可以導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，肺血管阻力升高。肺血管發(fā)育不良主要采用影像學(xué)診斷，可以照胸片或血管造影，如果胸片顯示肺有畸形，肺囊性變，則為肺發(fā)育不良。如果有膈疝，肺的發(fā)育也會(huì)減少。如果有條件做血管造影，可以發(fā)現(xiàn)肺血管床減少，也會(huì)導(dǎo)致肺部發(fā)育不良。

新生兒肺出血的檢查項(xiàng)目包括臨床檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等項(xiàng)目，具體如下： 1、臨床檢測(cè)：判斷肺出血，要看患者是否有出血，全身皮膚的顏色，是否發(fā)紺，血壓是否正常，有無(wú)休克。另外，若新生兒出現(xiàn)肺出血，要做聽(tīng)診，如果肺里面血比較多，聽(tīng)診會(huì)聽(tīng)到很多啰音。新生兒肺出血，還需要做實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。因?yàn)樾律鷥悍纬鲅欠浅?yán)重的疾病，在做實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)之前，一定要先搶救，待搶救稍微穩(wěn)定以后，才能做相應(yīng)的檢測(cè)，但可以同時(shí)抽血，同時(shí)進(jìn)行一些搶救。其他檢測(cè)，常做的是照胸片，查看肺部情況，是否有大面積肺出血，應(yīng)該在搶救完成，病情穩(wěn)定以后才去做。如果有床旁胸片，可以在做床旁照片的同時(shí)進(jìn)行搶救； 2、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：可以抽血查看pH、凝血功能，有無(wú)其他因素，比如感染指標(biāo)是否正常，是否是導(dǎo)致出血的因素。還可做血?dú)?，查看缺氧程度。還需要測(cè)體溫，看體溫是否低下。

新生兒窒息，首先要進(jìn)行搶救，搶救完以后再去讓護(hù)士做相關(guān)檢查，具體包括臨床方面的檢測(cè)：1、膚色：是否是輕度發(fā)紺或者全身發(fā)紺或者蒼白；2、呼吸：是否有呼吸；3、心率：有無(wú)心率，每分鐘心率是多少次；4、肌張力：是否有肌張力；5、對(duì)刺激有無(wú)反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)室方面的評(píng)估：比如抽血看血?dú)?、酸堿度，有無(wú)酸中毒；抽血查其他臟器功能有無(wú)損害，比如肝臟功能有無(wú)損害，心功能有無(wú)損害。還可以做核磁共振、腦功能檢查，看大腦有無(wú)損害，腦功能損害程度，有無(wú)抽搐等等，需要做很多相關(guān)檢查。

新生兒肺動(dòng)脈高壓，根據(jù)不同的病因，效果不太一樣。如果原發(fā)病是肺血管適應(yīng)不良，比如缺氧導(dǎo)致的肺動(dòng)脈血管暫時(shí)性高壓，在缺氧糾正以后，痙攣的肺血管可能慢慢舒張，甚至?xí)棉D(zhuǎn)，比較容易治療，大部分能夠治好。如果是其他原因?qū)е滦律鷥悍蝿?dòng)脈高壓，比如少見(jiàn)的平滑肌增生或者肺血管發(fā)育異常、復(fù)雜先心病導(dǎo)致的回流受阻等，此時(shí)肺動(dòng)脈高壓治療比較困難，較難治好。但是，新生兒肺動(dòng)脈高壓大部分是因?yàn)榉窝苓m應(yīng)不良，所以新生兒肺動(dòng)脈高壓大部分能治好。

新生兒肺動(dòng)脈高壓治療主要分為以下幾個(gè)方面： 1、建立正常通氣，糾正缺氧：因?yàn)樗欠窝苓m應(yīng)不良導(dǎo)致，所以首先要建立正常通氣，把缺氧糾正過(guò)來(lái)，使得痙攣的肺血管會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)； 2、藥物控制肺動(dòng)脈壓力：常見(jiàn)藥物有一氧化碳吸入、西地那非、米力農(nóng)等； 3、升高體循環(huán)壓力：因?yàn)榉蝿?dòng)脈高壓容易導(dǎo)致體循環(huán)壓力降低，然后會(huì)導(dǎo)致分流。所以要上升體循環(huán)壓力升，需要進(jìn)行相應(yīng)的處理，比如用血管活性藥物上升體循環(huán)壓力，避免肺動(dòng)脈的血回流到主動(dòng)脈里，導(dǎo)致臨床改變。 此外，肺動(dòng)脈高壓的原因有很多，要針對(duì)不同的原因進(jìn)行相應(yīng)的處理，比如根據(jù)每個(gè)小孩子具體的情況，不斷進(jìn)行評(píng)估，然后作出相應(yīng)處理。

新生兒肺出血的原因主要包括： 1、缺氧：在新生兒肺出血里面最常見(jiàn)，比如住院的小孩子發(fā)生嗆奶窒息或者肺部炎癥很重，呼吸不好，若沒(méi)有積極的處理，稍微延長(zhǎng)時(shí)間，可能會(huì)并發(fā)肺出血； 2、感染：比如重癥感染的小孩子，肺部情況很重，全身情況也很重，也容易出現(xiàn)肺出血； 3、寒冷損傷：比如天氣特別冷，小孩子體溫很低，再加上有些原發(fā)病，容易出現(xiàn)肺出血。比如看電影時(shí)，常?？吹降巧?，在雪山等非常寒冷的情況下，容易出現(xiàn)肺出血、咯血。上述3個(gè)原因是肺出血最常見(jiàn)的原因，當(dāng)然肺出血還有其他的原因，比如肺發(fā)育不太成熟，出現(xiàn)肺出血的可能性較高。還有其他的因素，比如酸中毒。另外，合并其他的疾病時(shí)，比如新生兒呼吸窘迫綜合征等疾病疊加在一起，肺出血發(fā)生的概率也會(huì)較高。

新生兒窒息分度主要是根據(jù)5個(gè)方面進(jìn)行，即5個(gè)臨床表現(xiàn)：新生兒膚色、呼吸情況、心率情況、肌張力、對(duì)刺激的反應(yīng)，每個(gè)項(xiàng)目有2分，具體如下： 1、皮膚方面的評(píng)分：比如膚色正常，即2分；如果四肢發(fā)青，但是口唇、軀干還算紅潤(rùn)，就是1分；如果全身青紫或全身蒼白，就是0分； 2、呼吸方面的評(píng)分：如果呼吸正常，是2分；如果呼吸不規(guī)律、減慢，就是1分；如果沒(méi)有呼吸就是0分； 3、心率評(píng)分方面：如果正常心率＞100次/min以上，是2分；＜100次/min，是1分；如果沒(méi)有心率，就是0分； 4、肌張力方面評(píng)分：如果肌張力正常，是2分；如果肌張力減低，就是1分；如果沒(méi)有肌張力，就是0分； 5、對(duì)刺激的反應(yīng)評(píng)分：如果刺激患者后，反應(yīng)很好，就是2分；如果反應(yīng)不是很好，稍微哭一下，不太動(dòng)，就是1分；如果刺激后，拍足底沒(méi)任何反應(yīng)，就是0分。所以，5個(gè)項(xiàng)目加起來(lái)一共是10分。在舊觀念里面是用1分鐘評(píng)分，如果評(píng)分有4-7分，即為輕度窒息；如果0-3分，是重度窒息。但是，最近我國(guó)和國(guó)外的觀點(diǎn)不一樣，前2年圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)進(jìn)行改進(jìn)，除評(píng)分以外，比如輕度窒息，我國(guó)是1分鐘＜7分或5分鐘＜7分，然后加上血?dú)夥治?，pH值要＜7.20；如果1分鐘＜3分，5分鐘＜5分，pH值＜7.0，則是重度窒息。

新生兒肺動(dòng)脈高壓檢測(cè)的項(xiàng)目包括臨床評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、輔助檢查，具體如下： 1、臨床評(píng)估：主要是肺動(dòng)脈高壓引起血氧波動(dòng)，血氧可能會(huì)下降，特別是上、下肢血氧會(huì)有差異，比如右上肢血氧飽和度較好，下肢血氧飽和度較差，這是因?yàn)楫?dāng)肺動(dòng)脈高壓壓力高于體循環(huán)壓力，因?yàn)閯?dòng)脈導(dǎo)管沒(méi)有關(guān)閉，會(huì)出現(xiàn)分流，將血液供給上肢和下肢，所以會(huì)導(dǎo)致下肢血氧較低。另外，做聽(tīng)診，在肺動(dòng)脈高壓下，可能會(huì)聽(tīng)到心音的改變，比如第二心音亢進(jìn)、收縮期雜音； 2、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：肺動(dòng)脈高壓時(shí)，B超檢測(cè)是最簡(jiǎn)單的方法，也是最能迅速確診的方法，做B超即可測(cè)出肺動(dòng)脈壓力值，而且可以根據(jù)肺動(dòng)脈的壓力進(jìn)行分類，比如B超測(cè)肺動(dòng)脈壓力40-50mmHg，為輕度；50-70mmHg為中度；如果測(cè)出壓力在70mmHg以上，即為重度。