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大腸息肉是常見(jiàn)的一種疾病，大腸息肉的發(fā)生率也很高，大腸息肉之所以引起人們的注意，引起醫(yī)生的高度的關(guān)注，是因?yàn)榇竽c息肉特點(diǎn)。大腸息肉的特點(diǎn)是因?yàn)?0%的結(jié)腸癌是由息肉轉(zhuǎn)變而來(lái)的，所以這種聯(lián)系引起了對(duì)息肉的重視。息肉如果早期發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)鏡下把它切除，就可以中斷它向結(jié)腸癌轉(zhuǎn)變。息肉轉(zhuǎn)變成結(jié)腸癌是一個(gè)過(guò)渡的過(guò)程，需要轉(zhuǎn)變成腺瘤，腺瘤再轉(zhuǎn)變成結(jié)腸癌。息肉是良性的，但是腺瘤的時(shí)候就已經(jīng)有細(xì)胞病理學(xué)改變，腺瘤可以分為絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤以及混合狀腺瘤。高度關(guān)注的是絨毛狀腺瘤，因?yàn)榻q毛狀腺瘤如果變成癌有30%的幾率，所以一旦出現(xiàn)絨毛狀腺瘤要及時(shí)的給予治療。絨毛狀腺瘤治療的時(shí)候根據(jù)大小不同，采取不同的方式。如果絨毛狀腺瘤＜2.5cm，大多數(shù)都可以采取經(jīng)結(jié)腸鏡局部切除的手段達(dá)到目的；如果＞2.5cm的絨毛狀腺瘤需要進(jìn)行腸段的區(qū)域切除加區(qū)域淋巴結(jié)清掃，這種方式才能達(dá)到根治的目的，因?yàn)榻q毛狀腺瘤惡變率很高，所以要重視息肉的治療。

胃神經(jīng)纖維瘤是一種發(fā)生在胃部的少見(jiàn)的腫瘤，胃神經(jīng)纖維瘤可以惡變，胃神經(jīng)纖維瘤在臨床上是不多見(jiàn)的，但是一旦出現(xiàn)要高度重視。胃神經(jīng)纖維瘤在臨床上可以通過(guò)幾個(gè)方面來(lái)獲得診斷： 1、胃神經(jīng)纖維瘤可以引起一系列消化道的癥狀比如胃出血，胃出血是因?yàn)槲干窠?jīng)纖維瘤表面糜爛、潰瘍引起肌層血管破裂引起的出血。這是胃神經(jīng)纖維瘤較常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，伴隨著出血有一系列的消化道癥狀，比如黑便、食欲不振、消化不良、腹脹等消化道癥狀； 2、胃神經(jīng)纖維瘤可以引起消化性潰瘍似的規(guī)律的疼痛，疼痛可以表現(xiàn)為周期性的經(jīng)常發(fā)作，是胃神經(jīng)纖維瘤的一個(gè)常見(jiàn)癥狀； 3、胃神經(jīng)纖維瘤可以發(fā)生在胃的不同部位，發(fā)生在胃竇部或者幽門管的胃神經(jīng)纖維瘤，這種纖維瘤一旦把胃的出口堵住可以引起惡心、嘔吐一系列的梗阻癥狀。 不管是出血、梗阻還是腹痛，這些癥狀都要給予積極的治療。胃神經(jīng)纖維瘤可以惡變，這種治療主要是手術(shù)切除，手術(shù)切除是根據(jù)不同位置的胃神經(jīng)纖維瘤以及胃神經(jīng)纖維瘤的大小，采取不同的手術(shù)方式，比如局部切除、胃大部切除、全胃切除都可以。

胃腸息肉的病人或者胃腸道疾病的病人用胃鏡、腸鏡，腸道病變是要用腸鏡來(lái)檢查。做腸鏡需要注意一些事項(xiàng)，首先做腸鏡之前，病人需要具備一定的條件，比如病人沒(méi)有心肺疾病，術(shù)前需要心電圖檢查，病人沒(méi)有特別大的心臟疾病，沒(méi)有急性的梗阻表現(xiàn)，就可以用腸鏡來(lái)檢查。除此之外做腸鏡檢查之前還需要做腸道準(zhǔn)備，腸道準(zhǔn)備就是通過(guò)瀉藥將大腸里邊的內(nèi)容物排泄干凈，便于用結(jié)腸鏡來(lái)觀察。做完腸鏡以后恢復(fù)起來(lái)就可以了。還要注意的是現(xiàn)在的腸鏡不像以前有一些痛苦，現(xiàn)在的腸鏡可以用無(wú)痛腸鏡來(lái)達(dá)到治療上的目的。

胃石的治療首選方法是內(nèi)鏡治療，所謂的內(nèi)鏡就是胃鏡。胃石的治療剛開始的時(shí)候可以用檸檬酸和碳酸氫鈉口服，檸檬酸和碳酸氫鈉可以反應(yīng)產(chǎn)生檸檬酸鈉和碳酸，檸檬酸鈉是一種溶解性很高的物體，在胃內(nèi)使形成的胃石可以溶解破碎，碳酸生成二氧化碳分解可以排出體外。這種保守治療在通常情況下可以使胃石溶解，變成小的塊狀物排出體外。有一些胃石通過(guò)這種治療以后并不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，在這種情況下可以選擇內(nèi)鏡來(lái)治療。比如用胃鏡將團(tuán)塊上的胃石用取石網(wǎng)，把它整碎，整成小塊狀，甚至可以在胃鏡下往胃石里邊注射可樂(lè)，或者注射一些檸檬酸和碳酸氫鈉的水狀物，這種情況下就可以使胃石來(lái)碎裂，治療一般會(huì)有效果。如果這些方法不奏效，就要用手術(shù)的手段來(lái)進(jìn)行治療。手術(shù)的手段可以用開腹，也可以用微創(chuàng)的手段，把胃切開，把胃石取出來(lái)，然后把胃縫好，這樣會(huì)更好一些。

胃癌近年來(lái)在全世界和國(guó)內(nèi)發(fā)病率比較高，胃癌的診斷主要從以下幾個(gè)方面： 1、臨床表現(xiàn)，往往胃癌的病人食欲不好，出現(xiàn)消化道的癥狀，比如腹脹打嗝、呃逆表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)黑便，這是臨床表現(xiàn)，如果有這些臨床表現(xiàn)就要懷疑有胃癌的可能。 2、診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)是胃鏡，胃鏡發(fā)現(xiàn)以后，胃里邊的潰瘍比較巨大、比較不規(guī)則，就可以進(jìn)行局部的活檢，取一點(diǎn)組織進(jìn)行病理切片檢查。病理切片如果確診是胃癌，可以按胃癌治療，在確診的同時(shí)要進(jìn)行全身評(píng)估，比如胃部的胃癌它的大小、區(qū)域淋巴結(jié)狀況、全身情況，如果有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部淋巴結(jié)融合成團(tuán)，這種手術(shù)是不可切除的。在這種情況下需要進(jìn)行術(shù)前的化療和其他的綜合治療使它轉(zhuǎn)化，然后轉(zhuǎn)化為可切除以后再進(jìn)行手術(shù)治療。 胃癌的手術(shù)治療也可以分幾種方式，如果早期胃癌可以在胃鏡下進(jìn)行黏膜下和黏膜內(nèi)切除；如果是中晚期的胃癌可以開放下做胃大部切除，叫區(qū)域淋巴結(jié)清掃；如果是中晚期胃癌，病人體質(zhì)狀況可以好，可以進(jìn)行腹腔鏡下的胃癌根治術(shù)，包括遠(yuǎn)端胃、近端胃和全胃的切除加區(qū)域淋巴結(jié)清掃來(lái)達(dá)到治療的目的。

胃部惡性淋巴瘤可以分為兩類：第一類是原發(fā)性，第二類是繼發(fā)性。繼發(fā)性的胃部淋巴瘤，來(lái)源于淋巴系統(tǒng)的其他部位的淋巴瘤，這種治療需要內(nèi)科治療。 原發(fā)性胃部的胃淋巴瘤，由于原發(fā)部位在胃部，這種淋巴瘤的治療要根據(jù)不同的病理性質(zhì)進(jìn)行治療。早期的胃黏膜相關(guān)淋巴瘤，這種早期的淋巴瘤可以通過(guò)藥物來(lái)治療，這種藥物主要是抗幽門螺旋桿菌。 據(jù)目前的研究，早期的胃黏膜相關(guān)淋巴瘤與胃部幽門螺旋桿菌感染有關(guān)，所以通過(guò)對(duì)幽門螺旋桿菌的控制可以達(dá)到治愈。對(duì)于中、晚期的胃黏膜淋巴瘤，現(xiàn)在一個(gè)治療的共識(shí)，就是進(jìn)行內(nèi)科治療，內(nèi)科治療就是胃淋巴瘤通過(guò)化療來(lái)使它消失來(lái)使它治愈。 如果通過(guò)化療的手段不能使胃淋巴瘤來(lái)治愈，出現(xiàn)了胃出血、胃穿孔或者是出血、穿孔、梗阻進(jìn)展，可以通過(guò)手術(shù)的手段來(lái)將胃部的淋巴瘤切除，最后進(jìn)行胃腸功能重建，達(dá)到治療的目的。

大腸息肉之所以醫(yī)生、患者重視，是因?yàn)橄⑷庠缙谥袛嗨梢越o息肉的病人帶來(lái)生存獲益。一旦這個(gè)息肉轉(zhuǎn)變成癌，治療起來(lái)就比較棘手。日本人和韓國(guó)人做得好，因?yàn)槿毡竞晚n國(guó)＞45歲以上的人要進(jìn)行普查、篩查做腸鏡，這樣可以早期發(fā)現(xiàn)息肉，一旦發(fā)現(xiàn)息肉就中斷。所以在日韓國(guó)家發(fā)生癌的幾率就減少了很多，而且一旦發(fā)現(xiàn)早期結(jié)腸癌，可以通過(guò)腸鏡的治療達(dá)到治愈的目的。但是我們國(guó)內(nèi)目前腸鏡篩查、普查還沒(méi)有普及，如果能夠普及可以提高結(jié)腸癌的5年生存率。大腸息肉的預(yù)防，要根據(jù)不同的狀況，比如出現(xiàn)便血，出現(xiàn)大便性狀的改變和習(xí)慣的改變，一旦出現(xiàn)這種癥狀要及時(shí)的化驗(yàn)大便常規(guī)，如果大便常規(guī)的OB也就是潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，這種情況下就需要進(jìn)行腸鏡的檢查。如果腸鏡發(fā)現(xiàn)有息肉及時(shí)的切除，就中斷了它的進(jìn)展，如果是早期癌可以通過(guò)黏膜下和黏膜切除，也可以達(dá)到根治，所以說(shuō)這個(gè)結(jié)腸息肉的防治很重要。

胃底間質(zhì)瘤是發(fā)生在胃部的胃腸間質(zhì)瘤，胃腸間質(zhì)瘤這個(gè)概念大概有一段歷史。最初的時(shí)候胃腸間質(zhì)瘤分良性和惡性，后來(lái)就把胃腸間質(zhì)瘤根據(jù)需要，根據(jù)生物學(xué)特征、預(yù)后將胃腸道間質(zhì)瘤分為低危度、中危度、高危度。這樣用危險(xiǎn)度來(lái)劃分它的惡性程度，對(duì)于不同危險(xiǎn)度的胃底的間質(zhì)瘤，預(yù)后是不一樣的。診斷胃腸間質(zhì)瘤需要用特殊的手段，最常見(jiàn)的手段是通過(guò)胃鏡發(fā)現(xiàn)胃底部有隆起，通過(guò)CT或者磁共振發(fā)現(xiàn)在胃黏膜層外邊的胃肌層里邊來(lái)源的隆起性病變，就稱為胃腸間質(zhì)瘤。這是初步的臨床診斷，要確診胃腸道間質(zhì)瘤，必須經(jīng)過(guò)胃腫瘤穿刺活檢，取出組織以后進(jìn)行免疫組化來(lái)檢查，免疫組化如果出現(xiàn)CD117、CD34、 DOG1這三個(gè)免疫組化陽(yáng)性，就能確定是胃腸間質(zhì)瘤。胃腸間質(zhì)瘤的治療近年來(lái)發(fā)展很快，如果這個(gè)病人的胃腸間質(zhì)瘤不能切除、不可切除，就需要用甲磺酸伊馬替尼這種藥物，靶向藥物來(lái)治療可以起到很好的效果。如果藥物起不到效果就需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)切除以后根據(jù)不同的危險(xiǎn)度，再進(jìn)行后續(xù)的藥物治療，有些不可切除的胃腸道間質(zhì)瘤，可以用甲磺酸伊馬替尼治療以后轉(zhuǎn)化成可以治療的。