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尿毒癥是老百姓認為的說法，實際上指的是終末期腎臟疾病。終末期腎臟疾病有很多不同的病因所造成，最首要的病因實際上是慢性腎小球腎炎，還有比較多見的是糖尿病或者高血壓所造成的腎臟損害，這些病因不是由遺傳疾病所造成。但是有一部分遺傳疾病也可以導致尿毒癥的發(fā)生，比如Alport綜合征等遺傳性疾病也可能最后發(fā)展成為尿毒癥，所以不是所有的尿毒癥都會遺傳。還有的病人會問，是不是尿毒癥會有傳染，其實尿毒癥病人只要不是傳染疾病所造成的尿毒癥，則沒有傳染性，包括遺傳疾病也是一樣，只要原發(fā)病因不是遺傳疾病造成，就不會遺傳給下一代，這是很多人的一個誤區(qū)。其實大部分尿毒癥都是非遺傳疾病所造成的，所以大家不要擔心，得了尿毒癥會遺傳到下一代，但如果原發(fā)疾病是多囊腎、Alport綜合征，或者家系里有幾個人有同樣的癥狀，最后導致了尿毒癥，那么就一定要排查遺傳性的疾病。

尿毒癥最主要預防還是從病因層次預防，古話講的好，防病勝于治病。目前尿毒癥也呈逐年高發(fā)的趨勢，要預防尿毒癥，需要從以下方面進行： 1、養(yǎng)成良好的生活習慣：現(xiàn)在很多年輕人喜歡熬夜，喜歡喝大量的碳酸飲料，喜歡過日夜顛倒不規(guī)律的生活，而且進食大量的海鮮、內臟等不良生活習慣，實際上對腎臟都有影響，建議首先養(yǎng)成良好的生活習慣； 2、養(yǎng)成比較良好的定期體檢的習慣：尿毒癥的發(fā)生實際上很隱匿，早期發(fā)現(xiàn)就靠體檢，正常人建議每年進行一次體檢，看看自己的腎臟情況，觀察尿檢情況，達到有病早治療，無病早預防的目的； 3、日常監(jiān)測血壓，觀察小便的變化：平常監(jiān)測自己的血壓，看看自己的血壓有沒有升高，多觀察尿量有沒有變化，小便的性狀情況如何，如果一旦出現(xiàn)小便變化，出現(xiàn)尿量改變，及時到?？漆t(yī)院專科醫(yī)生就診，這也是預防尿毒癥的好辦法。

腎盂腎炎是上尿路感染，跟普通的膀胱炎不一樣。腎盂腎炎一般除了膀胱炎的尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等膀胱刺激征之外，還會合并腰痛、發(fā)燒，包括一些感染的全身中毒癥狀等。如果做檢查，會發(fā)現(xiàn)腎盂腎炎跟膀胱炎不同的地方，在于會出現(xiàn)一些尿中間的NAG酶這些酶學，包括小分子蛋白質這些小管功能受損的一些表現(xiàn)，這個是區(qū)別于下尿路感染的一個地方。急性腎盂腎炎的診斷，首先得診斷它確實有細菌感染在尿路發(fā)生，那么管型里面會有白細胞，尿培養(yǎng)可以培養(yǎng)出來病原微生物，是什么細菌或者是什么其他的病原微生物所造成的感染，其次感染發(fā)生部位是在上尿路，是在腎盂腎炎，影響到上尿路的感染，所以還會有一些腎小管功能減退的一些表現(xiàn)，包括NAG酶的升高，包括一些小分子蛋白質可能會出現(xiàn)，可能還會出現(xiàn)白細胞的管型，這都是區(qū)別于下尿路感染的地方。

實際上很多病人對腎臟病的合并用藥有很多的誤區(qū)，尤其是中國的老百姓認為中藥是萬能的，西藥的副作用大，吃中藥就是好，副作用少，但是實際上腎臟是全身非常重要的排泄器官，很多藥物都需要通過腎臟進行代謝，只要腎臟受到影響，腎臟本身有基礎性的疾病，很多的藥物都是應該慎重使用的，尤其第一大類的就是不明成分的中草藥，包括現(xiàn)在的馬兜鈴酸，就是一類含馬兜鈴酸的中草藥，有基礎疾病的腎臟病病人不能使用。 同時很多的抗生素也有腎臟毒性，有些藥物需要通過醫(yī)生的減量或者改變劑型、劑量的方法來減少抗生素對腎臟的影響，有些藥物對腎功能不全的病人來說是禁忌使用的，包括造影劑，一些腫瘤的化療藥物，很多藥物實際上對腎臟都有影響。 現(xiàn)在還有一些重金屬，對腎臟可能存在損害，建議本身有腎臟疾病的病人，不管使用什么藥物都應該預先告知醫(yī)生，本人的腎功能有問題，需要注意腎功能，那么醫(yī)生在用藥的時候自然會避免使用這些有腎臟毒性的藥物。

引起腎臟疾病加重的因素通常分成兩大塊，一塊就是引起腎臟疾病緩慢進展的因素。如果存在以下這些因素，則腎臟疾病可能會慢慢有所進展，其中主要的因素一直是存在蛋白尿，存在高血壓、血糖高、同型半胱氨酸高、吸煙、合并有一些心血管的疾病，比如心功能衰竭，包括一些年齡對腎臟的影響。正常的老年人，每一年他的腎臟功能都會有生理情況的下降，這些情況都可能造成腎臟疾病緩慢的進展，包括本身腎臟疾病的類型，也就是引起腎臟疾病病因的類型，是引起它進展的一個非常主要的因素。但是還有一些因素可以避免，就是引起腎臟疾病快速進展的這些因素，其中第一大類就是藥物，使用了一些腎毒性的藥物，很多的老百姓在外面使用一些中草藥，患者認為西藥不能降肌酐就去吃些中藥，本來肌酐只有100umol/L、200umol/L，吃到了肌酐700umol/L、800umol/L，甚至上千以后過來做透析。使用腎毒性藥物，可能在我國這是引起腎功能短期之內進展非常重要的因素，也就是說大家一旦有腎臟疾病，不要盲目去相信沒有科學依據(jù)的藥物，可能很多不但治不好病，還會加重腎臟的損傷。其他的還包括一些近期的重癥感染，存在各個系統(tǒng)、各個部位的感染都可能會造成腎功能的加重。病人要好好保護自己的身體，不要經(jīng)常出現(xiàn)感冒、感染，尤其是嚴重感染的情況。還有比較常見的就是心臟出現(xiàn)了心律失常、心衰導致的心臟對腎臟的血供減少，腎臟功能可能短期之內會加重。還有就是合并了急性梗阻性的一些疾病，包括像老年人前列腺的問題，前列腺肥大造成尿液排出不暢，造成這種梗阻的發(fā)生。包括湖南也是結石的高發(fā)地區(qū)，結石梗阻，這些可能都是臨床上比較常見的引起腎臟疾病短期之內加重的因素，而且這些因素也是老百姓可以治療、可以預防的因素。我們保護腎臟首先要減少這些慢性進展的因素，讓其進展得更慢一點，第二個實際上是要盡量的避免這些引起腎臟疾病快速進展的因素，讓它不要發(fā)生，保護腎臟更慢的進展，這是治療腎臟病一個非常重要的方面。

原則上講，所有的腎臟病只要它持續(xù)發(fā)展，沒有被治愈的過程中，它在進行性的發(fā)展狀態(tài)下，最后都可能影響到腎臟功能，都可能導致腎臟出現(xiàn)到終末期腎臟病，到要透析的狀態(tài)。但是腎病綜合征并不是所有的病人都會變?yōu)槟蚨景Y，哪些病人會變，哪些病人不會變，這可能是廣大網(wǎng)友更關心的問題。是否變?yōu)槟蚨景Y有賴于一個?？频臋z查叫做腎活檢，腎活檢的病理類型直接決定腎病綜合征預后是比較良好還是較差，如果病理類型比較輕的病人，一般來說大部分病人可以把疾病控制好，或者有些病人可以完全脫離，蛋白尿可以轉陰，血尿可以完全消失。但是一部分腎病綜合征病理類型比較嚴重的患者，最終可能會導致腎功能逐步的下降，最后進入到尿毒癥階段，這一部分病人，疾病轉變時間的長短因人而異的，有些病人進入尿毒癥的時間比較長，可能其他臟器已經(jīng)出現(xiàn)了問題，但是腎臟還沒有到尿毒癥階段，所以也不要灰心說病理類型不好，就很快會進入尿毒癥階段，要根據(jù)治療效果，病理類型的情況來定，只要堅持治療，大部分病人治療效果還是比較好的。

現(xiàn)在尿毒癥的治療強調的是一體化治療。首先要針對不同病因治療，因為尿毒癥是由不同的原因導致的，首先要究因，病人是什么原因造成的，就針對這個病因來治療；其次針對尿毒癥造成的并發(fā)癥治療，對哪些器官造成的影響，我們同時治療這些并發(fā)癥以及合并癥。尿毒癥治療過程中，還要防治一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，以及盡量讓患者晚一點進入尿毒癥階段，讓病人病情緩慢進展，再進入到透析期，也就是說在病人還沒有到透析之前，盡量延緩其到透析的時間，到了透析以后，盡量給病人選擇一種比較適合他的透析方式?，F(xiàn)在尿毒癥的腎臟替代方法有三種不同的方法，第一種是腹膜透析，第二種是血液透析，第三種是腎移植。根據(jù)病人的不同情況，選擇一種適合他的腎臟替代方法最重要，而不是像很多老百姓認為的應該要去吃中藥，應該去用一些中藥包，就可以治好腎病，實際上尿毒癥治不好。

尿毒癥是腎臟的功能出現(xiàn)減退，而腎臟最主要的一個功能就是排泄功能。當排泄功能異?？稍斐纱x廢物在身體的蓄積，引起相應的一些毒素蓄積癥狀。同時腎臟還是一個內分泌器官，腎臟功能受損后，其分泌激素的產(chǎn)生減少，會造成相應內分泌系統(tǒng)的一些疾病表現(xiàn)，簡單來說大致有以下這幾個方面：首先可能比較常見的就是消化道的癥狀，病人可能會出現(xiàn)不想吃東西、惡心、納差。然后還有一些非特異性的癥狀，如乏力、小便出現(xiàn)問題，因為腎臟器官的最主要最直觀表現(xiàn)還是小便的一個改變，可能會出現(xiàn)晚上小便的次數(shù)多，晚上的尿量甚至比白天的尿量還要多。血壓高，家里人看到病人臉色不太好看，出現(xiàn)貧血癥狀，顏面部蒼白的改變，還有就是尿量的改變，小便量比之前少，自己感覺渾身不舒服，體力比之前有所下降，感覺到乏力，精神難以集中，包括可能有呼吸系統(tǒng)和心血管的一些表現(xiàn)。部分病人還可能感覺到活動以后有點上不來氣，這些都是尿毒癥的表現(xiàn)。同時因為尿毒癥是很多種疾病造成的最后的一個終末期階段，所以本身原發(fā)病的不同表現(xiàn)可能也會有一些差異。