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齲齒又稱為蛀牙，也叫蟲牙，是由于口腔內(nèi)的細菌和食物中的糖分作用，在牙齒的表面形成酸，腐蝕了牙齒，使牙齒表面脫礦，而脫礦以后使表面形成損傷，然后形成表面凹凸不平，繼續(xù)向內(nèi)腐爛的話，就會形成一個一個的齲洞，最終會導致牙齒的喪失。齲齒的話多發(fā)的年齡主要在兒童，成人相對來說要，發(fā)病率要低得多，兒童容易患齲和孩子本身的牙齒的結構含有機基質(zhì)比較高，鈣化程度比較低有關系。另外由于孩子們進食的食物一般多為粘性的，軟的，含糖分比較高的食物。孩子一般來說會有多次進食，成齲的機會也會要多一些。由于孩子年齡小，自己做口腔清潔的能力比較低，當家長忽視的時候，牙齒的口腔衛(wèi)生條件會更差，就更容易患齲。

兒童的牙外傷的話分為軟組織的損傷和硬組織的損傷，軟組織損傷的話是牙周的創(chuàng)傷。當牙齒受到外力以后牙周和牙齦會有一定的創(chuàng)傷，會出現(xiàn)牙齦的出血、松動，這種情況下需要及時的處理。而牙齒的硬組織損傷的話有很多種，就是牙齒的缺損有大有小，有的時候會有一些牙體組織的脫落，然后還有一些是牙根的損傷。而牙根的損傷經(jīng)常在口內(nèi)是看不見的，需要通過X光片來確定。

幼兒齲齒會根據(jù)孩子的年齡和孩子的配合度以及齲壞的程度來選擇不同的治療方法，在光滑面的齲，表面上沒有形成很大的損壞的時候，可以在早期，從兩歲多開始給孩子進行涂氟，每半年的進行一次，當然孩子如果易患齲的情況的話，可以3-4個月進行一次涂氟。在孩子牙齒的表面形成齲洞以后，需要對牙齒進行充填，但是因為個別的孩子的年齡比較低，配合度比較差，可以根據(jù)孩子的情況選擇全身麻醉下治療。而當孩子相對來說年齡稍微大一點點，配合度好一點，可以在門診對孩子的牙齒進行充填治療，但是一定要是分批、分次、逐步的來做，減少孩子在治療過程中的不適感。

兒童出現(xiàn)齲齒以后，我們會根據(jù)牙齒齲壞的深度和牙齒的癥狀來判斷牙齒是否有牙髓炎和牙根發(fā)炎的情況。當炎癥累及到牙神經(jīng)，累及到根尖周的時候，會給孩子進行根管治療。但是因為孩子的牙根的穩(wěn)定期是有限的，所以經(jīng)常需要根據(jù)孩子的情況拍攝X光片，判斷孩子的牙根是否已經(jīng)開始吸收。如果一旦出現(xiàn)吸收或者吸收程度比較高的話，這個時候會選擇其它的方法進行治療。

兒童齲齒的預防的話分為幾種。一種是日常的口腔清潔。當孩子比較小的時候有第一顆牙齒萌出的時候，建議家長開始對孩子進行清潔?？梢杂杉议L在手指套上紗布蘸白開水給孩子清潔牙齒和按摩牙齦進行口腔的清潔。隨著孩子的逐步長大，在2-3歲之間可以用專門的幼兒牙刷，不用牙膏就對孩子進行牙齒表面的清潔。這個時候的清潔家長可以把孩子頭放在自己的膝蓋上，讓孩子比較舒服的位置，有很好的采光，可以每天早晚對孩子的口腔進行清潔。孩子從3歲開始進幼兒園以后，可以開始逐步的訓練他自己學會刷牙。從3歲-6歲年齡段孩子的刷牙是屬于沒有起到很好的效果的，但對孩子良好的口腔習慣的培養(yǎng)是非常重要的。家長需要在每天要幫孩子在孩子刷完牙以后再進行一次口腔清潔。然后等孩子大概是6、7歲開始可以逐步讓孩子自行刷牙，但是家長同時還是要起到監(jiān)督，要檢查孩子是否刷干凈了？如果沒有刷干凈需要家長的幫助。另外可以采用含氟牙膏給孩子預防齲齒。在幼兒園會進行每半年或者一年的氟泡沫的防齲，可以從2歲開始，由家長帶著孩子到醫(yī)院里來，由醫(yī)生對孩子牙齒進行氟保護漆的涂布。氟保護漆是安全有效經(jīng)過全球認可的一種方法?，F(xiàn)在一般是半年左右給孩子涂布一次，當孩子是一種易患齲或者口內(nèi)齲病是多發(fā)的話，可以3-4個月對孩子進行一次氟的涂布。

因為補牙對孩子來說是非?？謶值倪^程，根據(jù)不同的年齡段和不同的孩子的特性，會在臨床上選用不同的方法來給孩子解除在治療牙齒中的恐懼和疼痛。低齡的兒童配合度比較低，3歲以上而且齲壞的牙齒比較多的時候，又不能很好地配合治療的情況下，會建議家長選用全麻進手術室，在全麻的狀態(tài)下讓孩子在睡眠中完成整個牙齒的治療過程，這樣不會對孩子的心理形成任何的損傷。臨床的治療中如果是個別的牙齒，治療的過程中有一部分的疼痛，會在局部采用表面麻醉和局部的注射麻醉的方法來減少局部的疼痛。當孩子齲洞比較深的時候，需要對孩子進行麻醉。但是當孩子的齲洞比較淺的時候，可以用通過一定的治療方法來減少孩子對治療的過程中恐懼，也就不需要使用麻醉的方法。

小朋友患齲以后，牙面上會出現(xiàn)缺損，顏色和質(zhì)地都會發(fā)生改變，這個時候需要及早對它進行充填治療。因為一旦不充填的話，它繼續(xù)往下爛的話，孩子容易發(fā)生疼痛、腫痛，影響下面的恒牙的發(fā)育。孩子的牙齒的第一顆牙齒萌出是在六個月左右，然后乳牙的替換完成是在11-12歲，孩子牙齒替換過程的跨越時間是比較長的，在這個過程中，一旦乳牙出現(xiàn)齲壞，對恒牙的萌出和生長發(fā)育都會形成一定的影響，所以乳牙的齲壞需要盡早的、完善的進行治療。

經(jīng)常有家長會要問孩子患了齲齒需要使用什么牙膏更好？我們給家長的建議是盡量還是不要使用藥物牙膏，因為容易形成耐藥性。選擇牙膏的時候建議根據(jù)當?shù)氐乃暮縼泶_定，含氟量比較低的時候，你給孩子選用哪個含氟的兒童牙膏。一般孩子在8歲之前可以使用兒童的含氟牙膏，到8歲以后可以選用成人的含氟牙膏。但是如果當?shù)氐乃|(zhì)中含氟的量是比較高的，就不再建議使用含氟的牙膏。