![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/62/D4/7AF135FEDD0604AF636253E5326762D4.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
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簡(jiǎn)介：梁力暉，湖南省人民醫(yī)院，老年病科，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)老年高血壓、冠心病、慢性心衰及糖尿病、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松等代謝性疾病的治療。現(xiàn)任湖南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心主任，在湖南省人民醫(yī)院從事老年疾病工作28年。主持省科技廳重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目一項(xiàng)，參與省部級(jí)科研課題3項(xiàng)，發(fā)表論文20余篇，其中SCI論文5篇。中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年內(nèi)分泌代謝病學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)第十屆委員會(huì)老年骨代謝病學(xué)組委員，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)第二屆理事會(huì)理事，湖南省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)圍術(shù)期管理分會(huì)主任委員，湖南省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年病流行病學(xué)及大數(shù)據(jù)研究分會(huì)副主任委員，湖南省健康管理學(xué)會(huì)心血管健康促進(jìn)與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，湖南省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)醫(yī)生分會(huì)委員，湖南省老年病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員。
擅長(zhǎng)：老年高血壓、冠心病、心力衰竭、糖尿病、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松、老年癡呆等老年疾病的治療。
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降血糖比較好的藥
很多朋友詢問(wèn)患上糖尿病以后服用什么藥好，其實(shí)在醫(yī)學(xué)上，醫(yī)生不能講哪一種藥比較好，只能講哪種藥適合相應(yīng)類型的病人，需要區(qū)別對(duì)待。一般有較多病人，包括不單是糖尿病病人，部分高血壓病人也是互相之間交流、溝通。老病人給推薦一種藥，有些病人就可能會(huì)把自己服用的藥停掉，而服用另外一種藥，這是不合適的。如果正在服用的藥物比較有效，基本上不建議病人輕易更換藥物。比如是比較肥胖的2型糖尿病，年紀(jì)比較輕的，肝腎功能好，首選應(yīng)是二甲雙胍。對(duì)于磺脲類藥物，格列美脲、格列吡嗪等類藥一般適用于糖尿病病程較短的病人，一般是10年以內(nèi)，因?yàn)闀r(shí)間比較長(zhǎng)，可能會(huì)有磺脲類藥物的繼發(fā)性失效，也可能不太適合。另外每一種藥物都要結(jié)合自身的肝腎功能綜合判斷，部分藥物如果對(duì)腎功能和肝功能具有損害，也是不能服用的。如果病人糖尿病史有20多年，基本不建議口服藥物，大部分需要使用胰島素。所以要是改藥或者換藥，需要遵循三個(gè)原則，首先，正在服用藥物沒(méi)有效果。其次，所服用藥物產(chǎn)生了副作用，不能耐受。最后，覺(jué)得該藥物價(jià)格實(shí)在很貴，不能接受。如果沒(méi)有以上3條原因，一般不建議患者朋友輕易換藥。
10.66萬(wàn)
315
12月04
腦萎縮能活多久
腦萎縮病人生命周期的長(zhǎng)短，需要區(qū)分對(duì)待。腦萎縮一般分為輕、中、重度，其實(shí)人體大腦的實(shí)質(zhì)，大概是從55-60歲開(kāi)始，較多病人會(huì)有不同程度的腦萎縮。此種腦萎縮在臨床上叫做影像學(xué)的形態(tài)結(jié)構(gòu)診斷，不是一種功能的診斷。對(duì)于功能性的診斷，要想非常嚴(yán)格的區(qū)分腦萎縮的程度，
目前在臨床上是比較困難的。雖然有一定評(píng)分和量表，可以判斷病人腦萎縮程度，但是一般要到比較嚴(yán)重的程度才會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。所以判斷腦萎縮的預(yù)后和生命周期還沒(méi)有一種確切的概念和標(biāo)準(zhǔn)。
一旦在臨床上能夠發(fā)現(xiàn)有腦萎縮的表現(xiàn)，通過(guò)病人的癥狀、體征，或者頭部影像學(xué)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)，基本上不會(huì)是較輕微的，此種情況下一定要進(jìn)行規(guī)范治療，明確到底是何種原因造成的腦萎縮。
大部分腦萎縮與病人年齡相關(guān)，這是絕對(duì)危險(xiǎn)因素，但是大部分還是后天部分疾病的干擾因素，包括高血壓、糖尿病、抽煙、高血脂以及高尿酸血癥等等，通過(guò)把危險(xiǎn)因素逐一排查和加以控制，則能夠延緩腦萎縮發(fā)展程度，從而延緩患者的壽命和生命。
2023-11-26
11月26
心肌缺血嚴(yán)重嗎
臨床上較多病人到醫(yī)院里看病，或者是住院時(shí)進(jìn)行體檢的時(shí)候，做完心電圖后，醫(yī)生就會(huì)講病人心臟可能有點(diǎn)心肌缺血，通常大家不是很理解。所謂的心肌缺血是指心臟的一種冠狀動(dòng)脈的缺血，人體的心臟相當(dāng)于房間，房間里面的水管子就相當(dāng)于心臟的血管，心肌缺血就好像水龍頭打開(kāi)以后，它的水不是嘩嘩嘩的流，可能就是一條線，流量相對(duì)較少，這就是心肌缺血的表現(xiàn)，在心電圖上的改變，一般是T波低平，甚至倒置。部分可能癥狀不是很典型，心電圖表現(xiàn)出來(lái)的心肌缺血。如果是癥狀比較典型，病人可能會(huì)有點(diǎn)胸悶、氣促，甚至心慌。此種心肌缺血如果嚴(yán)重，就是大家比較熟悉的心肌梗死，屬于比較嚴(yán)重的心肌缺血，可能是血管堵了，也可能是急性的斑塊脫落，一種血栓栓塞。所以對(duì)于心肌缺血，一定要分清楚輕重。輕微病人可以沒(méi)有任何癥狀，較重的病人可以發(fā)生致死性的疾病。早期的心肌缺血，病人一定要進(jìn)行正規(guī)治療，不要自己亂吃藥，或者是相信別人推薦的藥物，應(yīng)到醫(yī)院通過(guò)正規(guī)檢查，然后針對(duì)具體情況使用藥物治療，以免輕度的缺血發(fā)展成為嚴(yán)重的心肌梗死，造成后悔莫及。
9.41萬(wàn)
566
10月25
70歲以上老人腳浮腫是什么情況
70歲以上的老年人腳浮腫，可以包括肝、腎功能不全和下肢靜脈回流的障礙，還可能是甲狀腺功能減退、結(jié)締組織疾病和藥物作用導(dǎo)致的癥狀。
1、肝功能不全：可以造成低蛋白血癥，重度的白蛋白下降就可以引起腳的浮腫。
2、腎功能不全：肌酐、尿素氮升高形成慢性腎功能不全疾病也可引起腳腫。
3、下肢靜脈回流的障礙：有可能是靜脈瓣膜功能不全，也可能是下肢深靜脈出現(xiàn)血栓，這種情況在老年人中比較常見(jiàn)。
4、甲狀腺功能減退：嚴(yán)重的甲狀腺功能減退，也可以出現(xiàn)黏液性的水腫。
5、結(jié)締組織疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、干燥綜合征等，都可引起下肢浮腫。
6、藥物作用：很多70歲以上老人合并有高血壓疾病，吃鈣離子拮抗劑，就是地平類的降壓藥，如硝苯地平片，極少數(shù)的病人可能會(huì)出現(xiàn)下肢水腫的情況。
4788
162
10月17
血糖儀試紙?jiān)趺从?/div>
現(xiàn)在隨著老百姓對(duì)糖尿病的重視程度越來(lái)越高，很多家庭都會(huì)自己購(gòu)買血糖儀和試紙備用。對(duì)于試紙的使用需要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：
1、每一種血糖儀會(huì)有單獨(dú)的配套試紙，不能用錯(cuò)。就是不能用一種品牌的血糖儀去使用另外一種品牌的試紙；
2、血糖儀一定要定期校正。每個(gè)地方通常都會(huì)設(shè)有售后服務(wù)，要定期把血糖儀進(jìn)行校正；
3、試紙根據(jù)不同的廠家會(huì)有不同的包裝，部分廠家是成桶包裝，大概50片，部分廠家是每片獨(dú)立分開(kāi)包裝，需要在有效期內(nèi)使用；
4、對(duì)于成桶包裝的血糖儀試紙，因?yàn)椴皇仟?dú)立分開(kāi)包裝，遇到潮濕的季節(jié)，如果是打開(kāi)以后拿出1片使用，應(yīng)馬上把桶蓋蓋上，盡量避免在空氣中暴露時(shí)間過(guò)久；
5、使用血糖儀檢測(cè)的時(shí)候，一定要注意消毒，盡量只用醫(yī)用酒精，不要用絡(luò)合碘，因?yàn)榻j(luò)合碘有時(shí)候會(huì)干擾測(cè)試方法。測(cè)試血糖時(shí)，一般是第一滴血要擠掉不要，然后再擠出血液滴到血糖儀試紙上面?，F(xiàn)在的血糖儀試紙帶有虹吸功能，挨在上面就可以自動(dòng)吸附。
10.27萬(wàn)
320
10月16
血糖高飲食應(yīng)注意什么
較多糖尿病病人因?yàn)檠呛芨?，需要在飲食方面注意控制，通常列為糖尿病治療的第一大關(guān)鍵因素。首先是飲食控制，其次是運(yùn)動(dòng)療法，最后才是藥物治療。對(duì)于飲食治療，一定要注意四個(gè)字，糖尿病的病人定時(shí)定量，這在糖尿病治療中非常重要。
因?yàn)樘悄虿〔∪吮旧淼囊葝u功能受損以后，對(duì)于血糖的調(diào)控，降血糖的機(jī)制已經(jīng)存在欠缺。所以一定不能夠隨意給予負(fù)擔(dān)，需要養(yǎng)成習(xí)慣，每天按時(shí)吃飯，然后每餐進(jìn)食相同分量食物。在醫(yī)學(xué)上只要病人看門診，或者是住院，醫(yī)生都會(huì)有一種運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)處方，會(huì)按照病人身高、體重，再結(jié)合工作性質(zhì)和勞動(dòng)強(qiáng)度，使用公式計(jì)算病人每天需要的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物各占多少比例，然后折算成重量，告訴病人嚴(yán)格按照要求控制飲食。
另外由于民間較多食物不太科學(xué)，部分病人經(jīng)常反饋講進(jìn)食老南瓜或者其它食物可以降血糖，其實(shí)這是不可取的。因?yàn)檫@類食物，包括老南瓜、紅薯、淮山、玉米以及土豆，都是含淀粉類較多，食用以后，馬上就會(huì)轉(zhuǎn)化為碳水化合物，即葡萄糖，所以需要適量控制，不會(huì)降血糖。
7.22萬(wàn)
31
09月05
心率慢是什么原因
心率慢的情況在臨床上較普遍，特別是老年病科，如果碰到心率慢的病人，一定要區(qū)分對(duì)待。首先要進(jìn)行普通的心電圖，有條件應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，查看心率慢到底是功能性還是器質(zhì)性的。功能性心率慢常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員，平時(shí)的體力活動(dòng)比較大，像馬拉松運(yùn)動(dòng)員體檢時(shí)的平均心率可能是45次/分左右，證明心功能比較良好。一分鐘跳動(dòng)45次，可以抵得上部分病人一分鐘跳100次，就是做功可以達(dá)到能夠供血、供氧的狀態(tài)，這是一種功能性的心動(dòng)過(guò)緩，沒(méi)有大的問(wèn)題，基本上不用處理。還有一種情況，叫做病理性的，常見(jiàn)于老年人，或者是高血壓病人。如果病人心率很慢，部分病人可能是竇房結(jié)功能出現(xiàn)了問(wèn)題，就是心臟的一種電活動(dòng)的中樞司令部，通常叫病態(tài)竇房結(jié)綜合征。還有部分病人可能是一些心臟的傳導(dǎo)，電回路時(shí)的電路出了問(wèn)題，可能是有些房室傳導(dǎo)阻滯，像三度房室傳導(dǎo)阻滯，就是心率非常慢，在這種情況下，對(duì)于病理性的需要特別重視。因?yàn)檫@種病人的心率隨著年齡增長(zhǎng)，隨時(shí)可能會(huì)發(fā)生一些心臟的不良事件，包括惡性心率失常，甚至于心跳驟停，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較大。如果出現(xiàn)此種情況，一定建議病人早期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，然后通過(guò)醫(yī)生咨詢和就診。如果有條件，根據(jù)需要最好