劉國輝副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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簡介:劉國輝,中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院,耳鼻咽喉頭頸外科,副主任醫(yī)師,副教授,博士。1994年畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系本科,2003年5月獲得中南大學(xué)博士學(xué)位,2008年晉升副主任醫(yī)師。長期工作在臨床第一線,擅長中耳炎、鼻竇炎、外耳道炎、傳導(dǎo)性耳聾、分泌性中耳炎、咽鼓管炎、外耳濕疹、外耳道癤、外耳道膽脂瘤、外耳道閉鎖、慢性鼻竇炎、鼻竇囊腫、鼻竇癌的診治。參編專著7部,發(fā)表臨床、科研及教學(xué)論文20多篇,參與國家級省部級科研課題多項,獲省科技進步獎3項。
擅長:中耳炎、鼻竇炎、外耳道炎、傳導(dǎo)性耳聾、分泌性中耳炎、咽鼓管炎、外耳濕疹、外耳道癤、外耳道膽脂瘤、外耳道閉鎖、慢性鼻竇炎、鼻竇囊腫、鼻竇癌的診治。
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劉國輝醫(yī)生的科普內(nèi)容
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扁桃體分泌白色分泌物正常嗎
扁桃體分泌白色分泌物,是一種不正常的現(xiàn)象,可能是由于急性化膿性扁桃體炎、扁桃體結(jié)石等引起。建議患者不要盲目用藥,及時去醫(yī)院耳鼻喉科就診治療。
1、急性化膿性扁桃體炎:
急性化膿性扁桃體炎通常是由乙型溶血性鏈球菌感染引起,細菌感染對扁桃體黏膜造成刺激,導(dǎo)致扁桃體分泌白色分泌物。建議遵醫(yī)囑使用頭孢氨芐片、阿莫西林膠囊等抗感染藥物進行治療;
2、扁桃體結(jié)石:
扁桃體結(jié)石可能是由于患者長期處于慢性扁桃體炎的狀態(tài),導(dǎo)致組織粘連,分泌物無法正常排出,逐漸積聚形成結(jié)石。另外,食物殘渣積聚后,堵塞隱窩口,隨著時間推移鈣化形成結(jié)石。結(jié)石附著在扁桃體表面,被誤認為是扁桃體分泌白色分泌物。此時患者可以通過手術(shù)的方式進行治療,將扁桃體結(jié)石取出即可。
有上述疾病的患者在治療期間也要注意日常護理,建議保持清淡飲食,盡量進食流質(zhì)食物,不要吃辛辣刺激性食物。還應(yīng)保持充足睡眠,適當進行體育鍛煉。
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12月31
中耳炎吃藥一直不好怎么辦
中耳炎主要有兩種類型,為分泌性中耳炎和化膿性中耳炎。中耳炎吃藥一直不好,需要根據(jù)中耳炎的類型分別采取不同的治療措施,建議患者及時前往耳鼻喉科就診。
1、分泌性中耳炎:
如果經(jīng)過藥物保守治療仍不好,有可能需要手術(shù)治療。手術(shù)需進行鼓膜穿刺處理,如果穿刺抽出較多的液體,還需要做鼓膜切開、鼓膜置管等進一步治療,才能有效緩解病情。如果是兒童患中耳炎伴有腺樣體肥大,還需要做腺樣體切除術(shù),才能避免中耳炎長期不好;
2、化膿性中耳炎:
如果患者是慢性化膿性中耳炎,長期藥物保守治療無效,建議進一步完善中耳CT等相關(guān)檢查,可能存在肉芽腫或者膽脂瘤,需要盡早進行手術(shù)治療。手術(shù)一般可選擇鼓室成形術(shù)或乳突根治術(shù),將肉芽腫或膽脂瘤徹底清除。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)有聽骨鏈損傷,還需要做聽骨鏈成形術(shù),既能清除中耳炎的炎癥性病變,還能提高患者的聽力。
中耳炎如果吃藥一直不好,建議患者盡早前往醫(yī)院耳鼻喉科復(fù)診,采取有效的治療,避免反復(fù)吃藥延誤病情。
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電子喉鏡可以看到整個喉嚨嗎
電子喉鏡通??梢钥吹秸麄€喉嚨,通過做電子喉鏡檢查,可以全面、仔細地查看到咽喉的各個部位,防止出現(xiàn)漏診或者誤診,也能觀察到咽喉部位的黏膜以及淋巴的狀況,準確地診斷出病因,然后給予針對性治療。
電子喉鏡可以提供高清晰度的畫質(zhì),從屏幕上顯示更容易觀察到咽喉部位的狀態(tài),而且電子喉鏡屬于一種輕巧、靈便的檢查方式,能輕松進入到咽喉,更接近于病灶部位,可以全方位觀察到喉嚨、呼吸道的微細變化。電子喉鏡檢查采用的是高清攝像頭,無論是新生兒、早產(chǎn)兒,或者是成人,都可以使用電子咽喉鏡檢查,作出關(guān)于疾病的診斷。
如果在平時生活中,出現(xiàn)咽喉部位疼痛、異物感等,擔(dān)心是咽喉黏膜出現(xiàn)感染,或者是聲帶方面的問題,可以進行電子喉鏡檢查,從而全方位觀察到疾病的狀態(tài),診斷出病情的程度。做了電子喉鏡檢查明確原因后,要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo),選擇合適的藥物進行治療。
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兒童膿痰膿鼻涕是怎么回事
兒童膿痰、膿鼻涕,通常是指兒童出現(xiàn)膿痰、膿鼻涕,可能是慢性鼻竇炎、慢性鼻炎、呼吸道感染等原因所致。建議家長帶兒童前往正規(guī)醫(yī)院就診,明確具體原因,避免延誤病情。
1、慢性鼻竇炎:
鼻竇發(fā)生慢性炎癥,炎癥反復(fù)刺激鼻竇黏膜,使黏膜充血、腫脹,腺體分泌物增多,分泌物經(jīng)后鼻孔倒流入咽喉部會形成膿痰,表現(xiàn)為兒童出現(xiàn)膿痰、膿鼻涕的情況,通常伴有頭痛、嗅覺下降等癥狀,可給予生理鹽水沖洗鼻腔,糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻,口服鼻炎片等藥物治療;
2、鼻炎:
通常是受到細菌、病毒、過敏原等引發(fā)的鼻腔黏膜炎癥,當受到細菌感染時,局部表現(xiàn)加重,鼻涕會變?yōu)轲つ撔?,可出現(xiàn)膿鼻涕,鼻涕會流入咽喉引起膿痰,表現(xiàn)為兒童出現(xiàn)膿痰、膿鼻涕的情況,伴有鼻塞、嗅覺下降、閉塞性鼻音等癥狀,可給予生理鹽水沖洗鼻腔,應(yīng)用布地奈德吸入氣霧劑等;
3、呼吸道感染:
兒童抵抗力比較低,呼吸道容易受到病毒、細菌等病原菌入侵,引發(fā)呼吸道感染。由于呼吸道包括鼻腔、咽喉、氣管等部位,當受到病原菌感染后,反復(fù)刺激咽喉和鼻腔會產(chǎn)生較多分泌物,表現(xiàn)為兒童出現(xiàn)膿痰、膿鼻涕的情況,還會伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀,可以使用地塞米松霧化吸入治療,使用鹽酸氨溴索口服溶液等稀釋痰液,促進痰液排出。
兒童出現(xiàn)膿痰、膿鼻涕,日常要注意護理,穿合適的衣服,避免著涼加重癥狀。飲食上禁食辛辣刺激性食物,多飲白開水,還可以適量吃富含維生素的蔬菜和水果。
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孩子平躺張嘴,側(cè)躺就沒事
孩子睡覺時平躺張嘴,側(cè)躺就沒事,如果沒有其他異常情況,可能是正?,F(xiàn)象,也可能上呼吸道感染、鼻炎導(dǎo)致。應(yīng)該盡早帶孩子到醫(yī)院就診,判斷病因給予治療。
一、正常現(xiàn)象:
孩子平躺時舌根會向后墜,進入咽喉部位,阻塞部分氣道,導(dǎo)致孩子不能用鼻子呼吸,需要張口呼吸。建議家長不用過度擔(dān)心,隨著孩子年齡增長,吞咽功能發(fā)育完善,癥狀會逐漸改善,不需要特殊治療。
二、疾病因素:
1、上呼吸道感染:
孩子出現(xiàn)上呼吸道感染,炎性分泌物刺激造成孩子出現(xiàn)鼻塞的癥狀,在平躺時兩側(cè)鼻孔堵塞,不能用鼻子呼吸,需要張嘴呼吸。建議應(yīng)該給予感冒靈顆粒、蒲地藍消炎口服液等藥物對癥治療;
2、鼻炎:
孩子在鼻炎發(fā)作時,鼻內(nèi)黏液較多,凝固后可能會影響正常呼吸,導(dǎo)致平躺張嘴,但是在側(cè)躺時,一側(cè)鼻腔可暢通,因此不會張嘴呼吸。建議家長及時用棉簽清理孩子鼻腔內(nèi)分泌物,保證家中環(huán)境清潔,預(yù)防鼻炎發(fā)作。
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下頜淋巴腫大喉嚨不適
下頜淋巴腫大、喉嚨不適,引起這種情況的原因較多,比較常見的有急性頜下淋巴結(jié)炎、急性扁桃體炎、傳染性單核細胞增多癥等,具體原因和病情的嚴重程度存在個體差異。發(fā)病以后,建議立即到耳鼻喉科就診,需要做血常規(guī)、喉鏡、淋巴結(jié)彩超等檢查,有助于判斷病情并指導(dǎo)針對性治療。
1、急性頜下淋巴結(jié)炎:
主要是因為急性細菌感染導(dǎo)致的下頜區(qū)域淋巴結(jié)發(fā)炎腫大,會導(dǎo)致局部紅腫、疼痛,還會導(dǎo)致咽喉部出現(xiàn)牽涉性的反應(yīng),如咽喉疼痛、咽喉異物感等不適,可以遵醫(yī)囑口服阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物進行抗炎治療;
2、急性扁桃體炎:
多是因為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等感染導(dǎo)致的扁桃體急性發(fā)炎、充血、紅腫,會導(dǎo)致下頜區(qū)域的淋巴結(jié)腫大,伴隨咽喉疼痛、吞咽梗阻、呼吸不暢等不適,血常規(guī)檢查會提示白細胞及中性粒細胞增高。確診后可以選擇遵醫(yī)囑使用抗生素進行抗炎治療,常用的包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢丙烯分散片、頭孢克洛膠囊等;
3、傳染性單核細胞增多癥:
主要是因為病毒感染導(dǎo)致,常見的是EB病毒,會導(dǎo)致扁桃體表面有白色的膿苔,以及咽喉疼痛、咽喉異物感、發(fā)燒,還會導(dǎo)致下頜、頦下等區(qū)域的淋巴結(jié)腫大,屬于病毒性淋巴結(jié)炎。如果病情較輕,可暫時觀察,如果病情較重,可以遵醫(yī)囑用藍芩口服液、利巴韋林口服溶液等藥物治療。
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耳石癥引起的耳鳴會恢復(fù)嗎
耳石癥引起的耳鳴多數(shù)會恢復(fù)。耳石癥通常是因為內(nèi)耳的橢圓囊或者球囊上的耳石脫落引起,一般在復(fù)位以后癥狀就會有所緩解,耳鳴即可恢復(fù)。
耳石癥可能是由于頭顱外傷導(dǎo)致,耳石脫落以后會引起耳鳴的癥狀,會導(dǎo)致耳朵里面有嗡嗡聲,還有可能會引起眩暈,如果比較嚴重,還會伴有惡心、嘔吐的癥狀?;颊呖梢缘结t(yī)院的耳鼻喉科進行檢查,并通過手法復(fù)位的方法進行改善,在病情得到控制以后,耳鳴的癥狀也會有所緩解甚至消失。但是如果病情比較嚴重,恢復(fù)的時間可能會相對比較長。
如果耳石復(fù)位以后還是有耳鳴癥狀,可以結(jié)合改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物進行治療,比如使用銀杏葉片,能夠使癥狀得到緩解,如果持續(xù)不能緩解,可能長久存在耳鳴的情況。治療期間要避免進行劇烈的運動,還要避免讓耳朵受到尖銳聲音的刺激。
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病毒性喉嚨痛能自愈嗎
病毒性喉嚨痛是否能自愈,還需要根據(jù)患者個人的體質(zhì)進行判斷。病毒性咽喉痛一般指的是病毒性咽炎,大多數(shù)考慮由于病毒感染所引起,還有可能是身體受到寒涼刺激的原因?qū)е拢ǔ?dǎo)致人體出現(xiàn)咽喉疼痛以及咳嗽等癥狀。
1、可以自愈:
由于病毒性感染大部分具有自限性,所以如果癥狀較為輕微,且患者的體質(zhì)較好,免疫功能也比較強,通常不需要進行特殊治療,隨著時間的推移,會逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài),從而達到自愈效果;
2、不可以自愈:
病毒性喉嚨痛的情況比較嚴重,可出現(xiàn)喉部充血、水腫及發(fā)熱等問題,若同時患者自身免疫功能比較低下,則無法達到自愈,而需要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下通過口服抗病毒藥物進行治療,如利巴韋林顆粒、藍芩口服液等。若體溫超過38.5℃,也可搭配使用退熱藥物改善,如對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等,才可達到較好的改善效果。
一般在病情恢復(fù)期間,患者可適當吃一些新鮮的水果、蔬菜,盡量避免吃辣椒、麻椒等刺激性食物。同時需要積極進行戶外鍛煉,但要做好自身的防護措施,日常也要多注意臥床休息,并保證充足睡眠,從而有助于病情恢復(fù)。
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