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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理） 摘要： 本病例患兒是位3歲女童，于就診前2天開始出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕等癥狀，來我院就診時，完善相關檢查發(fā)現(xiàn)，其血常規(guī)檢查結果中白細胞計數(shù)高于正常范圍，結合患兒的癥狀以及檢查結果明確診斷為上呼吸道細菌感染。在征得患兒家長同意后，給予其口服頭孢克肟顆粒治療，用藥1周后，患兒病情得以痊愈。 【基本信息】女、3歲 【疾病類型】上呼吸道感染（上呼吸道細菌感染） 【就診醫(yī)院】中南大學湘雅三醫(yī)院 【就診時間】2022年6月 【治療方案】口服藥物（頭孢克肟顆粒） 【治療周期】居家治療1周，1周后復查 【治療效果】臨床不適癥狀全部消失 一、初次面診 患兒女，3歲，由其家長帶來我院就診，其精神狀態(tài)尚可，經家長介紹，患兒夜間睡覺有蹬被子的習慣。來院就診2天前，患者開始出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕等癥狀，可能是由于蹬被子著涼所致，不伴有其他臨床癥狀出現(xiàn)，家長表示患兒飲食、睡眠、二便均正常。常規(guī)查體：見患兒雙肺呼吸音粗、未聞及濕性啰音，咽部出現(xiàn)紅腫癥狀。給予其完善血常規(guī)檢查，檢查結果顯示其白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)升高，嗜酸性粒細胞百分比、平均紅細胞體積降低。結合血常規(guī)檢查、體格檢查結果可明確診斷為上呼吸道細菌感染。 二、治療經過 將患兒檢查結果告知患兒家長，在與患兒家長充分商議，并爭取到他們的同意后，我決定采用口服藥物的方式來治療患兒的疾病。在向患兒家長充分了解后，得知患兒對頭孢類藥物不過敏，故選取頭孢克肟顆粒進行治療。頭孢克肟顆粒是第三代頭孢菌素類抗生素藥物，抗菌譜廣，具有殺菌作用，可改善由于細菌感染所致的疾病，對于上呼吸道細菌感染可以起到較好的療效。在向患兒家長詳細說明藥物的用法用量后，我叮囑患兒家長，如果治療效果不佳或者癥狀加重，要及時到醫(yī)院進行診治。 三、治療效果 患兒居家治療1周后，患兒來我院進行復查。在與其家長交流得知，患兒用藥2天后，其打噴嚏、流鼻涕的癥狀得到輕微緩解；用藥治療5天后，其所有臨床癥狀全部消退，患兒恢復至正常狀態(tài)。患兒治療1周后來院復查，給予其完善體格檢查以及血常規(guī)檢查，結果均未見明顯異常，由此可見，治療方案較為成功，療效顯著。 四、注意事項 在患兒及其家長離開我院之前，我對其表達了關心，同時叮囑患兒家長在居家用藥治療期間，要注意以下事項： 1、要嚴格遵照醫(yī)囑按時、按量使用藥物，不可自行增減藥量，否則可能導致病情愈發(fā)嚴重或者誘發(fā)藥物的不良反應； 2、患兒在用藥治療期間要注意充分休息，規(guī)律作息，有利于身體健康的恢復； 3、患兒在居家治療期間要保證營養(yǎng)的充分攝入，多吃新鮮的水果蔬菜以及高蛋白食物，不吃辛辣刺激以及油膩的食物。 五、個人感悟 上呼吸道細菌感染是兒童的常見疾病，主要臨床癥狀包括打噴嚏、咳嗽、發(fā)熱等。就如本例患兒一樣，上呼吸道細菌感染病情不嚴重時，遵醫(yī)囑用藥治療幾天即可痊愈，家長不必過于擔心。但是如果治療不及時，上呼吸道細菌感染可能會發(fā)展為肺部感染，對身體健康造成較大危害，應引起家長們的重視。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理） 摘要： 本病例患兒就診前1周出現(xiàn)咳嗽的癥狀，給予藥物治療后，效果不佳。就診前2天，患兒上述不適癥狀加重，家長比較擔心，遂帶其來我院就診。給予患兒完善相關檢查后，根據(jù)檢查結果，臨床診斷為急性支氣管炎，隨即給予患者口服藥物治療。經藥物治療后，患者不適癥狀均得到明顯緩解，復查血常規(guī)無異常。 【基本信息】男、8歲 【疾病類型】急性支氣管炎 【就診醫(yī)院】中南大學湘雅三醫(yī)院 【就診時間】2022年4月 【治療方案】口服藥物（阿奇霉素干混懸劑、黃龍止咳顆粒） 【治療周期】門診治療14天 【治療效果】患兒不適癥狀均得到明顯緩解，復查血常規(guī)無異常 一、初次面診 患兒男性，8歲，就診時家長主訴1個星期前出現(xiàn)咳嗽的情況，家長自行給予患兒服用頭孢氨芐顆粒、紫貝止咳顆粒，但效果不佳。就診前2天，患兒上述不適癥狀加重。家長比較擔心，遂帶其來我院門診就診。 給予患兒進行查體：其體溫為37.3℃、心率80次/分、呼吸18次/分；咽部充血，雙側扁桃體出現(xiàn)Ⅰ度腫大，雙肺呼吸音增粗，未聞及干濕性啰音，心臟查體無異常。然后給予患兒完善血常規(guī)、血生化檢查，結果顯示白細胞計數(shù)稍升高，其余檢查未見明顯異常。結合患兒臨床表現(xiàn)及查體，我考慮為急性支氣管炎。與患兒家長進行溝通，建議進一步完善檢查，以明確病因進行治療，患兒家長表示同意。 二、治療經過 給予患兒完善肺炎支原體抗體檢測，結果顯示陽性，提示有肺炎支原體感染。然后給予患兒完善胸部X線檢查，結果顯示其雙肺紋理增粗。經綜合檢查后，診斷為急性支氣管炎。 與患兒家長進行溝通，患兒急性支氣管炎診斷明確，建議進行藥物治療，患兒家長表示同意。然后給予患兒開具阿奇霉素干混懸劑，該藥物口服后迅速吸收，其屬于氮雜內酯類抗生素，主要通過與敏感微生物的50s核糖體的亞單位結合，從而干擾其蛋白質的合成（不影響核酸的合成）。用藥三天，停四天，然后再次用藥三天，停四天。同時予以患兒聯(lián)合口服黃龍止咳顆粒，鞏固治療?；純杭议L了解用藥方法后離開診室，同時囑咐患兒家長有問題隨時復診?！?　 三、治療效果 門診治療14天后，患兒家長帶其回門診進行復查?；純杭议L表示連續(xù)應用藥物2天左右，體溫恢復正常，其咳嗽的癥狀未再加重；連續(xù)應用藥物7天左右，咳嗽的癥狀明顯消退，未再次出現(xiàn)發(fā)熱。截至門診復查日期，患兒已治療14天，其不適癥狀均已經消失。然后給予患兒復查血常規(guī)、胸部X線等，結果顯示未見異常，患兒家長對治療效果滿意。 四、注意事項 患兒因咳嗽癥狀較重家長感到非常焦慮，對此我表示理解，為了讓患兒疾病能夠得到順利治療，我仔細叮囑患兒家長要注意以下幾點： 1、遵醫(yī)囑應用藥物，不得因癥狀好轉或加重而自行停藥或增減藥物劑量，以免影響藥物療效； 2、在飲食方面，要注意以清淡食物為主，注意補充人體所需營養(yǎng)物質，可以多吃新鮮的蔬菜水果，以及富含蛋白質豐富的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等； 3、可以適當進行運動，以有氧運動為主，以增強自身抵抗力。 五、個人感悟 急性支氣管炎是由感染、物理、化學或過敏因素刺激，引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥，主要臨床癥狀表現(xiàn)為持久和嚴重的咳嗽，同時可伴有咳痰、胸悶、氣促、喘息的癥狀。出現(xiàn)上述癥狀時，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下選擇合適的治療方案。正如本病例患兒于我院確診后，給予藥物治療。經治療后，患兒不適癥狀均得到明顯緩解，復查血常規(guī)無異常，治療效果較好。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理） 摘要： 本篇病例患兒是一位4歲的小女孩，于就診前1周無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽癥狀，自行服藥后效果不佳，隨后咳嗽癥狀逐漸加重，程度較為劇烈，于是緊急來院就診。我給患兒完善胸部X線、血常規(guī)、血生化等檢查后，診斷為急性支氣管炎，隨后給予患兒藥物治療。經治療后，患兒不適癥狀均得到好轉，各指標恢復正常。 【基本信息】女、4歲 【疾病類型】急性支氣管炎 【就診醫(yī)院】中南大學湘雅三醫(yī)院 【就診時間】2021年12月 【治療方案】口服藥物（阿奇霉素干混懸劑、金振口服液）+霧化吸入（吸入用布地奈德混懸液） 【治療周期】門診治療3天 【治療效果】患兒不適癥狀均得到好轉，各指標恢復正常 一、初次面診 患兒女，4歲，就診時患兒家長表述，患兒在就診前1周無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽癥狀，同時伴有間斷性發(fā)熱，在家中自行服用止咳、退熱藥物（具體藥物不詳），但效果不佳。就診前2天，患兒上述不適癥狀加重，且體溫為38.2℃?；純杭议L比較擔心，遂來我院門診就診。 給予患兒進行查體：其體溫為37.5℃，面色可，咽部充血，肺部聽診有少量痰鳴音。然后給予患兒完善血常規(guī)、血生化檢查，結果顯示白細胞計數(shù)為10.5×10^9/L，C－反應蛋白水平為37.0mg/L，其余檢查未見異常。隨后給予患兒完善肺炎支原體抗體檢測，結果顯示肺炎支原體IgM陽性。隨后給予患兒完善胸部X光檢查，結果顯示兩肺紋理增粗，符合支氣管肺炎改變。結合患兒臨床表現(xiàn)及輔助檢查結果，臨床診斷為急性支氣管炎。 二、治療經過 與患兒家長進行溝通，患兒急性支氣管炎診斷明確，建議給予其霧化吸入聯(lián)合口服藥物治療，患兒家長表示同意。 首先給予患兒開具阿奇霉素干混懸劑口服，該藥物的主要成分為阿奇霉素，阿奇霉素為氮雜內酯類抗生素，它具有較強的抗菌作用，常用于敏感病原體所致的感染性疾病。同時給予患兒聯(lián)合應用金振口服液和吸入用布地奈德混懸液霧化治療。患兒家長了解用藥方法后離開診室，同時囑咐患兒家長有問題隨時復診。 　　 三、治療效果 門診治療3天后，患兒家長帶其回門診進行復查?；純杭议L表示連續(xù)應用藥物1天左右，其體溫恢復正常，其咳嗽的癥狀未再加重；連續(xù)應用藥物2天左右，咳嗽的癥狀明顯消退。截至門診復查日期，患兒已連續(xù)應用藥物3天，其咳嗽的癥狀已經消失。然后給予患兒復查血常規(guī)、血生化、胸部X線檢查，結果顯示未見異常，患兒家長對治療效果滿意。 四、注意事項 患兒因出現(xiàn)咳嗽癥狀時間較長家長非常焦慮，對此我表示理解，為了讓患兒疾病能夠得到順利治療，我仔細叮囑患兒家長要注意以下幾點： 1、要遵醫(yī)囑使用藥物，不得因患兒癥狀好轉或加重，而自行停藥或增減藥物劑量； 2、在飲食方面，注意清淡、易消化飲食，避免進食生冷、油膩、辛辣刺激性食物，以免影響疾病恢復； 3、在日常生活中要注意保暖，根據(jù)天氣的變化及時增減衣物，以避免受涼后感冒，進而誘發(fā)支氣管炎。 五、個人感悟 急性支氣管炎常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣溫突然變冷時，也可由急性上呼吸道感染遷延不愈所致，尤以小兒和年老體弱者多見。本病以咳嗽和咳痰為主要癥狀。如果出現(xiàn)不適癥狀需及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行治療，一般經過積極治療后，多數(shù)患者預后良好。正如本病例患兒，給予藥物治療后，其不適癥狀均得到明顯好轉，復查各指標恢復正常。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理） 摘要： 本患兒是一位2歲的小女孩，患兒家長發(fā)現(xiàn)其嘴巴里有白斑，碰觸到白斑后患兒會煩躁，并且患兒的食欲也出現(xiàn)減退，故來我院就診。完善相關檢查后，可明確診斷為鵝口瘡。經過仔細考量并與家長商議，給予其滅菌注射用水、碳酸氫鈉注射液、西帕依固齦液治療。經過治療后，患兒病情得以恢復。 【基本信息】女、2歲 【疾病類型】鵝口瘡 【就診醫(yī)院】中南大學湘雅三醫(yī)院 【就診時間】2022年9月 【治療方案】外用藥物（滅菌注射用水、碳酸氫鈉注射液、西帕依固齦液） 【治療周期】居家治療7天，2周后復診 【治療效果】口腔內白斑消退，不適癥狀消失，食欲恢復 一、初次面診 患兒女，2歲，來院就診時家長表述，于就診前2天前給患兒刷牙，發(fā)現(xiàn)患兒口腔內部存在白色斑塊，使用牙刷無法輕易將其清理干凈，并且患兒還會因此暴躁不安。之后2天，患兒的食欲明顯下降，家長便將患兒帶來我院就診。 經查體發(fā)現(xiàn)，患兒咽部充血存在紅腫癥狀，同時其口腔內部黏膜覆蓋有白色斑塊狀皮膚損害，其他體征未見明顯異常。給予患兒完善血常規(guī)檢查，檢查結果顯示其白細胞、中性粒細胞計數(shù)均正常，可排除細菌感染導致的炎癥?？谇环置谖锿科梢娪心钋蚓士擅鞔_診斷為鵝口瘡。 二、治療經過 我將各項檢查結果以及診斷結果告知患兒家長，并告知他們患兒是由于真菌感染誘發(fā)了疾病，本來應該使用抗真菌藥物治療。但是考慮患兒年齡較小，為了盡量減少藥物副作用對患兒身體健康的影響，我決定通過外用滅菌注射用水、碳酸氫鈉注射液、西帕依固齦液來改善患兒病情，患兒的家長表示同意。 碳酸氫鈉注射液是一種堿性溶液，鵝口瘡的病原體念珠菌在堿性環(huán)境中難以生存，所以外用碳酸氫鈉注射液可以起到治療鵝口瘡的作用。同時外用滅菌注射用水、西帕依固齦液可以增進藥效，促進患兒癥狀消退，重新恢復身體健康。在告知患兒家長藥物的用法用量后，我叮囑他們如果用藥效果不明顯或者癥狀愈發(fā)嚴重要及時來院就診。 三、治療效果 居家用藥治療2周后，患兒家長帶著患兒來院復查時，患兒家長告知我，在遵照醫(yī)囑用藥的前提下，患兒用藥2天后，口腔中的白斑即開始有消退的跡象；用藥5天后，患兒口腔中的白色斑塊幾乎全部消退，同時食欲明顯改善；用藥7天后，患兒口腔中白斑完全消退，不適癥狀消失，食欲完全恢復。復診查體未發(fā)現(xiàn)任何異常，由此可見該療效顯著。 四、注意事項 患兒病情得到控制，我感到十分欣慰，但是還需要叮囑其家長以下注意事項： 1、回家之后要遵醫(yī)囑按時、按量用藥，不可擅自增減藥量，否則可能會出現(xiàn)藥物的不良反應，對患兒身體健康不利； 2、在患兒未痊愈之前，不可進食辛辣刺激性的食物，以清淡、易消化的食物為主； 3、家長要照看好患兒，保證患兒的口腔衛(wèi)生狀況，避免再出現(xiàn)其他感染，進而加重病情。 五、個人感悟 鵝口瘡是一種臨床常見的兒童口腔疾病，主要病原體為念珠菌，常用的治療手段為使用抗真菌藥物。如本例患兒，如果病情較輕，考慮到藥物副作用對兒童身體健康的影響，可以僅外用碳酸氫鈉注射液等毒副作用小的藥物改善病情。

卡介苗從1974年左右開始普及，被世界衛(wèi)生組織納入擴大免疫規(guī)劃中嬰兒接種程序?？ń槊鐚儆谏镏苿?，可用于預防結核病，一般在出生后接種，若出生時存在窒息等危及生命的情況，一般需要在 卡介苗是由減毒牛型結核桿菌懸浮液制成的活菌苗，具有增強巨噬細胞活性，加強巨噬細胞殺滅腫瘤細胞的能力，能夠活化T淋巴細胞，增強機體細胞免疫的功能，最早由法國科學家卡爾梅特和介朗研制成功?？ń槊缬?921年首次用于免疫人群，1974年被世界衛(wèi)生組織納入擴大免疫規(guī)劃接種程序，從而普及接種，從而預防結核病。 接種卡介苗后，2周左右接種局部可出現(xiàn)紅腫、浸潤，8-12周后結痂。若化膿形成小潰瘍、腋下淋巴結腫大，可局部處理以防感染擴散，每天使用碘伏消毒創(chuàng)面，但不可切開引流，以防導致病情擴散，出現(xiàn)肺結核、骨結核。 嬰兒接種卡介苗后需要注意保護創(chuàng)面，避免接觸生水，從而防止出現(xiàn)繼發(fā)感染。若嬰兒接種卡介苗后創(chuàng)面出現(xiàn)流膿等情況，需要及時到醫(yī)院小兒內科就診，通過血常規(guī)、分泌物培養(yǎng)等檢查查明原因，并及時進行治療。

寶寶2歲8個月一般可以上幼兒園，此時寶寶基本可以生活自理，例如洗臉、洗手、穿衣服，若2歲8個月的寶寶無法做到生活自理，建議等寶寶生活自理后到幼兒園學習，以免因看護不當導致寶寶發(fā)生疾病的幾率增加。 2歲8個月的寶寶一般已學會奔跑，可以自行洗手、洗臉，并且能夠脫、穿簡單的衣服，還能說短歌謠，數(shù)幾個數(shù)，能認識畫上的東西，并且能夠區(qū)別男、女，表現(xiàn)自尊心、同情心、害羞等情緒，此時學習能力比較強，通常可以上幼兒園，通過學習促進智力發(fā)育，并學習建立社交關系。 部分寶寶2歲8個月時肢體協(xié)調能力發(fā)育不完善，可能會導致自理能力比較差，無法自行洗臉、洗手、吃飯，此時去幼兒園可能會加重看護人員負擔，而且可能會因護理不當而增加寶寶出現(xiàn)疾病的幾率，不利于身體健康。 寶寶上幼兒園期間為疾病高發(fā)期，需要注意手清潔，若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等不適癥狀，需要及時到醫(yī)院兒童保健科、小兒內科就診，通過血常規(guī)、血清學檢查等查明原因，并及時進行治療。

在新生兒黃疸的相關檢查中，直接膽紅素與間接膽紅素為重要的監(jiān)測指標，臨床上常用二者的升高水平，來評估新生兒黃疸狀況。 直接膽紅素是指與葡萄糖醛酸結合的膽紅素，常用于鑒別黃疸的類型，如果新生兒直接膽紅素結果異常，往往提示存在膽汁排泄障礙，如新生兒膽道閉鎖或梗阻，導致直接膽紅素的值呈進行性增長，新生兒皮膚黃染的顏色多黃綠色，伴糞便顏色的改變。 間接膽紅素主要是指由紅細胞破壞而來，沒能在肝內經過葡萄糖醛酸化的膽紅素，常用于判斷是否有肝部的病變。如果間接膽紅素常提示孩子有溶血或者肝臟功能異常，新生兒皮膚黃染的顏色為橘黃色。 若發(fā)生新生兒黃疸，直接膽紅素和間接膽紅素為重要的判定指標，但是并非唯一指標，需要完善功能檢查、影像學檢查綜合判定，以便于后期更加準確、針對性的治療。

幼兒喉嚨有白色泡泡可能是皰疹性咽峽炎、鵝口瘡、手足口病、化膿性扁桃體炎導致。由于幼兒可能無法清楚表達自己的不適，因此建議家長注意密切觀察其情況，并根據(jù)不同原因在醫(yī)生的指導下進行針對性處理。 1、皰疹性咽峽炎：多是因柯薩奇病毒、腸道病毒71型等腸道病毒感染導致的咽峽部炎癥性疾病，病原體可在幼兒的黏膜上皮細胞以及咽部或腸道淋巴組織停留和復制，導致局部出現(xiàn)炎癥反應，表現(xiàn)為咽峽、軟腭、懸雍垂等部位的灰白色皰疹，皰疹周圍紅腫，還可能會伴有發(fā)熱、咽痛、厭食、嘔吐、腹瀉等癥狀。此時家長需密切關注其體溫變化，當發(fā)熱時需用溫水擦浴、使用退熱貼等進行降溫，還可遵醫(yī)囑使用布洛芬顆粒、對乙酰氨基酚口服溶液等藥物緩解，多數(shù)患兒在經過對癥治療后，可在1周左右治愈，且預后良好。 2、鵝口瘡：為念珠菌感染導致，幼兒可出現(xiàn)口腔黏膜的急性假膜性損害，表現(xiàn)為頰、舌、軟腭及唇黏膜的充血，有散在的白色凝乳狀斑點，如針帽樣大小，逐步擴大融合成片狀假膜，嚴重者可波及扁桃體、咽部。此時可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉溶液、醋酸氯己定溶液、伊曲康唑顆粒等藥物治療。 3、手足口?。菏怯赡c道病毒引起的發(fā)疹性傳染病，幼兒可在病原體的刺激下出現(xiàn)手、足、口、臀等部位的斑丘疹或皰疹，還可能會伴有發(fā)熱、流涎、拒食等癥狀。目前尚無特效抗病毒藥物和特異性治療手段，主要是對癥治療，如出現(xiàn)發(fā)熱時可為其進行物理降溫，如腋下夾冰袋、頭戴冰帽等，當體溫超過38.5℃時可使用退熱藥物降溫，如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等。 4、化膿性扁桃體炎：此時幼兒可在炎癥刺激下出現(xiàn)扁桃體膿腫，還可伴有淋巴濾泡增生、充血，出現(xiàn)高熱、畏寒、寒戰(zhàn)、食欲下降、呼吸困難、黏膜損害等癥狀。此時家長需注意多給幼兒飲水，還可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢氨芐顆粒等藥物治療。 建議幼兒出現(xiàn)該現(xiàn)象時，家長可及時帶其前往醫(yī)院的兒科就診，完善視診、血常規(guī)、血生化、病原學檢查等以明確原因，并積極配合醫(yī)生治療。