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切胃手術是減重代謝外科的一種常規(guī)的手術方式，其正確的學名是袖狀胃切除術。從專業(yè)的角度考慮，并不是以多少斤作為選擇袖狀胃切除術的指征，而是以體重指數(shù)作為合適的選擇指征，體重指數(shù)即體重除以身高的平方，具體如下： 1、體重指數(shù)25-27.5kg/m2：此類病人屬于體重超重，此時不需要通過手術來減重或者控制體重。此時通過飲食控制、適當體育鍛煉，可很好實現(xiàn)減肥目的； 2、體重指數(shù)超過27.5kg/m2或合并炎癥代謝性疾病：此類病人需要進行袖狀胃切除術，常見的代謝性疾病包括高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥、比較嚴重的呼吸睡眠暫停綜合征、嚴重的鼾癥等情況；以及年輕女性病人有嚴重的月經(jīng)失調(diào)、卵巢綜合征、多囊卵巢等情況。若病人有上述情況，則需要通過袖狀胃切除術，來達到減重以及治療代謝疾病的目的； 3、體重指數(shù)超過32.5kg/m2的病人：此類病人屬于嚴重肥胖，即病態(tài)肥胖。此類病人需要進行袖狀胃切除術來達到減肥效果。 因此，并不是以病人絕對體重的斤數(shù)，來判斷需要進行袖狀胃切除術；而需要依據(jù)體重指數(shù)以及是否合并有嚴重的代謝合并癥，判斷是否需要進行袖狀胃切除術。

首先需要了解什么情況下可以進行減重手術，以及手術后能減輕多少體重。首先關于130斤的體重是否適合做減重手術，需要說明的是減重代謝外科并不是根據(jù)單純的體重來判斷手術指征，而是依據(jù)體重指數(shù)。 體重指數(shù)是指體重除以身高的平方。因此對于130斤的體重以中國人平均身高1.6米為例，其體重指數(shù)基本上不會達到手術指征。 一般體重指數(shù)在27.5以上，并伴有嚴重代謝疾病，如高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥、嚴重 睡眠 呼吸暫停綜合征或多囊卵巢綜合征的年輕女性病人才適合進行減重手術。如果體重指數(shù)超過32.5，屬于嚴重肥胖，也就是病態(tài)肥胖，這部分病人有明確的手術指征。 因此，130斤的體重并不一定適合做減重手術。但如果達到了手術指征，手術效果非常明確，術后大約每周可以減輕10斤，半年內(nèi)體重可以降至原體重的30%左右，1年內(nèi)體重降低可達50%-60%，或者60％以上。所以對于病態(tài)肥胖患者或有嚴重代謝并發(fā)癥的病人，減重手術的療效非常明確。

隨著生活水平不斷提高、生活質(zhì)量的提升，目前超重、肥胖的人群越來越多，對于如何控制體重、超重或者肥胖情況下如何減重，成為生活中比較熱議的話題。不是所有的超重、肥胖的情況，都可以通過手術治療減重達到美容目的。 減重代謝手術，不是單純地以減肥以及美容為主要目的的外科治療方法。是以治療和處理肥胖以及肥胖引起的相關代謝疾病帶來的不良后果，從而采取正確的外科手術方式。并不是所有情況，都需要通過手術治療。 根據(jù)最新的外科指南規(guī)定，體重指數(shù)是一個明確的標準。體重指數(shù)是體重除以身高的平方。體重在25-27.5，屬于超重范圍，是不需要通過減重手術達到減重。這種情況，通過日常體育鍛煉以及飲食控制，如減少油脂和碳水化合物的攝入，加上適度的體育鍛煉，可以達到體重控制目的。 體重指數(shù)在27.5-32.5，達到肥胖的診斷標準的患者，也并不都要求進行減重手術治療。如果合并有相應的代謝綜合征和代謝疾病時，才考慮進行減重手術，比如糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸血癥以及痛風等都是代謝性疾病。 肥胖的人，如果合并有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、嚴重的鼾癥，也可以需要考慮減重代謝手術。另外，還有一些年輕女性，合并多囊卵巢、月經(jīng)失調(diào)時，因為這種病有卵巢癌風險，也可以進行手術治療。如果BMI超過32.5，屬于嚴重肥胖，也需要減重代謝手術進行治療。

切胃減重是代謝結構外科常規(guī)的手術方式。代謝外科的經(jīng)典手術方式有兩種，一種是袖狀胃切除，另外一種是胃腸轉(zhuǎn)流手術。切胃減重就是常說的袖狀胃切除術，是從胃大彎起，到胃角終止，將胃的4/5的容積進行切除，留下1/5的胃容積。 通過這個手術，胃的容積明顯減小，可以一定程度上限制食物攝入。同時由于容積減少，食物快速進入小腸，可以起到調(diào)節(jié)胃腸激素的目的。通過這兩個方面的作用，達到胃腸激素或者限制飲食目的，從而達到減少能量攝入、達到體重降低，達到減重效果，這就是常說的切胃減重。 但是切胃減重并非適用于所有體重超重和肥胖病人，有一定手術指征和要求。只有體重指數(shù)BMI在27.5-32.5，同時合并有代謝疾病的病人，如高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸血癥以及合并有嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、鼾癥病人或者年輕女性出現(xiàn)嚴重月經(jīng)失調(diào)、多囊卵巢的病人。 這些病人適合做袖狀胃切除術。另外，BMI在32.5以上的嚴重肥胖病人，也適合切胃減重。

胃旁路手術的后遺癥比較少，主要是微量元素和維生素的吸收問題。胃旁路手術是減重代謝手術一個經(jīng)典的手術方式，減重代謝手術有兩個經(jīng)典的手術方式，一個是袖狀胃切除，另外一個就是胃旁路手術。 胃旁路手術是通過將胃和小腸的正常生理結構進行改道，將后段的小腸提前與胃進行吻合，然后使食物現(xiàn)溶，同時食物快速進入后段小腸，達到刺激胃腸激素的改變，從而對于胰島功能、胰島素抵抗的癥狀緩解。 胃旁路手術本身對于正常的營養(yǎng)，比如脂肪、蛋白質(zhì)以及碳酸化合物，即糖的吸收，正常情況下不會有太大影響，對于微量元素的吸收存在一定的影響，所以手術后可能會存在微量元素或者維生素吸收的短暫障礙。 這部分手術患者建議手術后1年之內(nèi)常規(guī)地服用相關的微量元素藥物，比如市面上常見的善存(多維元素片(29))等多種維生素和微量元素的咀嚼片，這種藥物可以很好地進行緩解和預防。 胃旁路手術有手術后的后遺癥，但是并不可怕，而且很大程度上通過常規(guī)治療和預防手段得到糾正。