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簡介：張浩曄，中南大學湘雅三醫(yī)院，感染科，主治醫(yī)師，博士。擅長感染科危急重癥，如重型肝炎、感染性休克和疑難病例如發(fā)熱查因、黃疸查因等疾病的診療，同時對腸阿米巴病、肺結核、菌血癥、淋巴結結核、流行性腮腺炎等多種感染科疾病的診治，也存在豐富的臨床經驗。先后發(fā)表專業(yè)論文10余篇，主持或參與國家級及省級課題數項。
擅長：感染科危急重癥，如重型肝炎、感染性休克和疑難病例如發(fā)熱查因、黃疸查因等疾病的診療，同時對腸阿米巴病、肺結核、菌血癥、淋巴結結核、流行性腮腺炎等多種感染科疾病的診治，也存在豐富的臨床經驗。
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張浩曄醫(yī)生的科普內容
- 全部貢獻
- 文章1951篇
脂肪肝能治好嗎
脂肪肝一般可以治好，通常使用一般治療、藥物治療、手術治療等方法進行治療。當患者出現脂肪肝時，應及時進行治療，避免耽誤病情。
1、一般治療：
脂肪肝患者在平時的生活中，一般建議高維生素、高蛋白、低鹽、低脂飲食，應該選擇多吃新鮮的蔬菜、水果，比如油菜、茼蒿、蘋果等，同時注意膳食平衡，可以適當吃魚肉、雞蛋等蛋白質豐富的食物，但要注意避免偏食，同時還應避免食用油膩食物，如油條，否則會導致脂肪肝加重。平時生活中還可以根據自身狀況適當參加體育鍛煉，比如游泳、跑步等，可以促進內臟脂肪的消耗。
2、藥物治療：
脂肪肝的患者通?？梢栽卺t(yī)生的指導下使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等藥物進行治療，能夠減少脂肪堆積現象，加速細胞膜的再生和穩(wěn)定，促進肝臟的正常消化，能夠提升機體新陳代謝的效率。
3、手術治療：
對于脂肪肝導致的失代償期肝硬化、肝細胞性肝癌等終末期肝病患者，則需要進行肝臟移植手術，一般可以控制病情發(fā)展和轉移。
患者出現脂肪肝時，需要及時到醫(yī)院肝病科、感染科就診，采取血常規(guī)檢查、B超檢查等方式明確診斷，不建議自行用藥，在遵醫(yī)囑用藥期間也不建議食用辛辣、油膩的食物，如辣椒、火鍋等，防止影響藥物療效。
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06月05
治療乙肝的抗病毒藥有哪些
治療乙肝的抗病毒藥比較多，常用的藥物是核苷酸類藥物以及干擾素，比如恩替卡韋膠囊、拉米夫定膠囊、聚乙二醇干擾素α-2b注射液等。
1、恩替卡韋膠囊：
主要成分為恩替卡韋，內容物為白色或類白色的顆粒、粉末，可用于病毒復制活躍的成人慢性乙型病毒性肝炎，也可用于肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型病毒性肝炎，服用后有可能出現頭痛、疲勞、眩暈等多種不良反應。
2、拉米夫定膠囊：
屬于一種全身使用的抗病毒類藥物，主要成分是拉米夫定，內容物為白色或類白色的顆粒、粉末，可用于治療肝功能異常的成人慢性乙型病毒性肝炎，如果患者對于拉米夫定有過敏情況，則不可以使用，以免誘發(fā)過敏反應，出現皮膚紅腫等不適癥狀。
3、聚乙二醇干擾素α-2b注射液：
主要成分是聚乙二醇干擾素α-2b，是一種透明無色液體，屬于免疫興奮劑，主要用于慢性丙型肝炎以及慢性乙型肝炎，此藥物有可能導致患者出現疼痛、發(fā)熱、皮膚瘙癢等多種不良反應。
對于出現乙肝的患者，建議及時到感染科就診，采取血常規(guī)檢查等方式明確診斷，在醫(yī)生指導下使用上述抗病毒藥物治療，避免自行盲目用藥。
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轉移因子能不能隨便吃
轉移因子制劑通常不能隨便吃，藥物只是針對疾病進行治療，如果身體沒有出現不適的癥狀，一般不需要隨意服用轉移因子制劑，而且隨便服用藥物還可能會影響到身體健康。
轉移因子制劑有膠囊、口服液等劑型，為健康豬脾臟經過相應加工制作而成，為免疫調節(jié)藥，能使得自身體液免疫以及細胞免疫能力變強或減弱，輔助治療部分抗生素無法改善的病毒、霉菌等感染導致的細胞病變，如病毒性心肌炎、帶狀皰疹等疾病，也可以用于乳腺癌、骨肉瘤、濕疹、慢性皮膚黏膜真菌病等疾病的輔助治療。轉移因子制劑雖然對這些疾病有一定的效果，而且對身體健康有比較重要的作用，但是不可以隨便服用，藥物只是針對疾病進行治療，如果本身沒有疾病，身體比較健康，隨便服用藥物，也許會損害胃、腸、肝、腎等器官，如果自行服用的藥物劑量比較大，還可能會對生命健康造成威脅，所以轉移因子制劑不能隨便吃。
若自身對轉移因子制劑內的任一成分過敏，則不能吃該類藥物，防止用藥后誘發(fā)過敏現象。如果反復出現感染性疾病，且抵抗力較差，可以到醫(yī)院感染科就診，進行血常規(guī)、肝功能、細胞免疫檢查等，在得到醫(yī)生許可后方能服用轉移因子制劑。服藥期間應避免喝酒，做好身體保暖措施，防止受涼后而使得自身不適感變得更重。
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流鼻水怎么快速解決
流鼻水快速解決方式取決于病因，如環(huán)境刺激、刺激性食物、哭泣等非疾病因素，也不排除是外傷、過敏、感染等，可針對病因采取相應措施，以及時緩解癥狀。
一、非疾病因素：
1、環(huán)境刺激：
如溫度突變、灰塵、異味等，均會對鼻腔黏膜產生刺激，局部分泌物增多而導致流鼻水，及時脫離環(huán)境影響后癥狀大多可隨之緩解，如室溫刺激所致及時調整室內溫度，灰塵、異味過大所致則可開窗通風、使用空氣凈化器等。
2、刺激性食物：
機體進食辣椒、芥末等刺激性食物，會刺激機體末梢神經，導致鼻腔腺體分泌增多、黏膜充血等，表現為分泌物增多而流鼻水，伴有出汗、流淚等，一般無需特殊處理，停止吃刺激性食物后癥狀隨之緩解，同時適量飲用溫開水、牛奶或吃清淡、高蛋白的食物，以減輕刺激。
3、哭泣：
眼眶、鼻骨之間分布有鼻淚管，向上連接淚囊，下端則在下鼻道開口，人哭泣時淚液會經過鼻淚管流到鼻腔，且淚水會刺激鼻腔黏膜，導致分泌物增加，表現為流鼻水。通常停止哭泣后癥狀即可緩解，無需特殊處理。
二、疾病因素：
1、外傷：
鼻骨、鼻黏膜等部位受外傷時，鼻腔黏膜受刺激而分泌較多分泌物，表現出流涕，伴有局部疼痛、腫脹、鼻出血等。單純鼻黏膜損傷的可通過冷敷消腫、止血，可適當飲用溫開水或用生理鹽水濕潤，待傷處恢復后癥狀隨之緩解。
2、過敏：
機體進食、接觸、吸入易致敏物質，如花粉、塵螨等，可誘發(fā)過敏反應，鼻腔黏膜充血、水腫而導致分泌物增多而表現為流鼻水，伴有打噴嚏、流眼淚、皮膚瘙癢等。需及時脫離過敏原，可遵醫(yī)囑用生理鹽水沖洗鼻腔，可較快改善鼻腔不適。癥狀持續(xù)不緩解時可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片、地氯雷他定片等藥物，以進行抗過敏治療。
3、感染：
比如細菌感染可能會引起感冒、鼻炎、鼻竇炎等疾病，炎癥刺激鼻黏膜可導致鼻腔分泌物增多，出現流鼻水、鼻塞、發(fā)熱等癥狀，可采取飲用溫開水、蒸汽吸入、熱敷鼻腔等措施緩解癥狀。如果明確與細菌感染有關，也可在醫(yī)生指導下口服阿莫西林膠囊、頭孢克洛膠囊等抗生素。
此外，鼻腔骨折、鼻息肉或腫瘤等疾病也可流鼻水，通常需要較長時間治療方可緩解癥狀，如鼻腔骨折者通過手術復位進行治療，鼻息肉或腫瘤則考慮行手術切除病灶，從而減輕癥狀?；謴推陂g需注意休息，保證充足睡眠時間，選擇清淡、易消化食物，保持大便通暢等，以維持身體穩(wěn)定、促進機體恢復。
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喉嚨痛發(fā)燒
喉嚨痛發(fā)燒多見于急性上呼吸道感染、急性咽炎、急性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、皰疹性咽峽炎、猩紅熱等疾病。日常需多補充水分，注意保暖，避免受涼。
1、急性上呼吸道感染：
多由于細菌或病毒感染引起，多見于抵抗力低下人群，細菌或病毒入侵呼吸道黏膜，會引起喉嚨痛、咳嗽等癥狀。病毒或細菌入侵體溫調節(jié)中樞，可引起發(fā)熱癥狀。急性上呼吸道感染患者，可在醫(yī)生的指導下使用連花清瘟膠囊、氨咖黃敏膠囊等藥物治療。
2、急性咽炎：
由病毒或細菌感染引起，多在過度用嗓、吸入較多煙塵后誘發(fā)，可出現喉嚨痛、咽喉干癢以及發(fā)燒等癥狀。病毒感染可遵醫(yī)囑給予利巴韋林片、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物治療，細菌感染可遵醫(yī)囑給予頭孢克洛膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物治療。發(fā)燒可先用溫熱的濕毛巾對額頭、腋下等血管豐富的部位進行物理降溫處理，體溫不降時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物進行退燒。
3、急性扁桃體炎：
多由溶血性鏈球菌引起，發(fā)病與受涼、酗酒、長期吸煙等因素有關，可導致喉嚨痛、發(fā)高燒、畏寒以及頭痛等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用阿莫西林膠囊、阿奇霉素分散片等抗生素治療，對于反復發(fā)作的扁桃體炎，可通過扁桃體摘除術進行治療。
4、扁桃體周圍膿腫：
多由于葡萄球菌以及鏈球菌感染引起，可出現喉嚨痛、吞咽困難、頸部淋巴結腫大以及發(fā)燒等癥狀?；颊呖稍卺t(yī)生的指導下使用頭孢克肟分散片、羅紅霉素片等抗生素進行治療，如果出現呼吸困難等癥狀可通過手術進行膿腫切除治療。
5、皰疹性咽峽炎：
多由于柯薩奇病毒以及腸道病毒感染引起，可導致咽喉部位皰疹、喉嚨痛、厭食、發(fā)燒等癥狀，可在醫(yī)生的指導下使用阿昔洛韋片、鹽酸伐昔洛韋片等抗病毒藥物治療。
6、猩紅熱：
多由于A組鏈球菌感染引起，可出現發(fā)燒、全身乏力、草莓舌、喉嚨痛、局部淋巴結腫大等癥狀，患者可在醫(yī)生的指導下使用鹽酸克林霉素膠囊、頭孢克洛膠囊等抗生素進行治療，局部化膿需進行切開引流。
7、其它原因：
此外，出現喉嚨痛、發(fā)燒的癥狀還可能與會厭炎，咽后壁膿腫、結核、腫瘤以及下呼吸道感染性疾病，如急性支氣管炎、肺炎等有關。會厭炎患者可在醫(yī)生指導下使用頭孢噻肟鈉、頭孢哌酮鈉等抗生素治療。
喉嚨痛發(fā)燒的患者不要盲目用藥，建議到呼吸科、感染科就醫(yī)，完善咽喉鏡、血常規(guī)等檢查，然后在醫(yī)生指導線下進行用藥。喉嚨痛期間避免過度用嗓，多吃面條、米湯等清淡食物，盡量不吃辣椒等刺激性食物，注意保持口腔衛(wèi)生。
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每天下午發(fā)燒怎么回事
每天下午發(fā)燒，可能是非疾病因素所致，也可能是結核病、植物神經功能紊亂等疾病因素引起的。若不適感較為明顯或體溫過高，則建議就醫(yī)處理。
一、非疾病因素：
當女性處于生理期、更年期等特殊時期時，體內激素水平失調，可能會出現每天下午發(fā)燒的現象，通常無其他明顯不適。待生理期或更年期結束后，上述不良現象可逐漸改善。
二、疾病因素：
1、結核?。?多為結核分枝桿菌侵襲引起，如肺結核、腰椎結核等疾病?；疾『罂沙霈F午后低熱、盜汗、乏力等癥狀，應遵醫(yī)囑服用利福平片、吡嗪酰胺片等抗結核藥物治療。
2、植物神經功能紊亂：
與近期壓力過大、心情不暢等因素有關，好發(fā)于更年期綜合征人群。因植物神經紊亂或發(fā)生障礙，可出現每天下午發(fā)燒的現象，還可伴隨胸悶、頭暈、腹瀉等異?，F象，需遵醫(yī)囑口服谷維素片、維生素B1片等藥物進行調理。
3、腫瘤：
腫瘤生長期間，多會向外釋放炎性因子，患者可出現腫瘤熱，表現為午后發(fā)熱的現象。腫瘤侵襲肺部時，還可有咯血、胸悶等癥狀，應配合醫(yī)生選擇手術、放療等方式治療。
4、其他：
若存在腎上腺皮質功能亢進、甲狀腺功能亢進等內分泌疾病，患病期間激素分泌異常，干擾體溫調節(jié)中樞后，也可出現每天下午發(fā)燒的情況，有時還伴隨多汗、突眼等癥狀。若為腎上腺皮質功能亢進所致，可遵醫(yī)囑服用氨魯米特片、米非司酮片等藥物，癥狀嚴重者可行手術治療。若為甲狀腺功能亢進造成的，應遵醫(yī)囑口服丙硫氧嘧啶片、氫化可的松片等藥物改善病情。
另外，泌尿系感染、風濕免疫疾病等也可能引發(fā)上述癥狀，所以導致每天下午發(fā)燒的誘因較多，患者不可自行服藥，避免藥不對癥加重病情。應及時到感染內科就診，遵醫(yī)囑進行藥物治療，注意保暖、多喝溫水，促進病情好轉。
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高燒物理降溫的方法
高燒物理降溫的方法較多，采取冰敷、溫水擦拭等方法，都可起到降溫作用。在物理降溫過程中，溫水擦浴時間應在20分鐘內，冰敷降溫時應密切觀察局部皮膚情況以及體溫，避免凍傷，頸后、胸前、腹部、足底等部位禁止放置冰袋以及擦拭。
1、冰敷：
可將冰袋用毛巾等包裹，放置在額頭、腋窩、腹股溝等大血管處進行降溫，也可用退熱貼貼在額頭、腋窩等處，需觀察局部的血液循環(huán)情況。注意冰敷時間不宜過長，并且不可直接將冰袋接觸皮膚，容易發(fā)生凍傷的情況。
2、溫水擦拭：
可用溫水擦拭患者身體，需采用先遠側后近側的方式進行擦拭，腋窩、肘窩、腹股溝等大血管處應多擦拭幾次。
3、其它方式：
患者可用熱水泡腳，可促進血液循環(huán)，幫助改善高燒的狀態(tài)。
此外，臨床已經不推薦利用酒精擦浴的方法幫助降溫，存在導致酒精中毒的風險，并且無法及時察覺，因而摒棄。如果物理降溫效果不佳或高燒溫度超過38.5℃，需及時到急診、感染內科就診，完善血常規(guī)等檢查，明確病因，需要及時就醫(yī)遵醫(yī)囑服用退燒藥物，例如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等。
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總蛋白白蛋白低
總蛋白、白蛋白偏低的原因主要和肝臟合成障礙、丟失過多、機體吸收障礙以及消耗性疾病有關。如果檢查出現總蛋白、白蛋白偏低的情況，需要引起患者的重視。
1、肝臟合成障礙：
白蛋白合成障礙可能與肝臟合成障礙有關，影響了總蛋白、白蛋白的合成，常見于病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等。一般可以通過遵醫(yī)囑服用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、甲磺酸侖伐替尼膠囊等藥物進行輔助治療。
2、丟失過多：
白蛋白流失嚴重常見的原因就是從腎臟丟失過多，因為白蛋白是一種分子量較小的蛋白質，如果腎臟病變，濾過膜損傷，通透性增加，小分子的白蛋白就會透過腎臟的濾過膜，如果超過了腎小管的重吸收能力，白蛋白就會從尿液中排出來，出現蛋白尿，導致白蛋白丟失嚴重。一般可以遵醫(yī)囑服用腎炎康復片，或者腎衰寧膠囊等藥物進行治療。
3、機體吸收障礙：
白蛋白吸收障礙常見于慢性胃腸道疾病，比如慢性胃炎、胃腸功能紊亂、消化不良、消化性潰瘍等，一般可以在醫(yī)生指導下服用西咪替丁片、奧美拉唑腸溶片、鹽酸雷尼替丁片、法莫替丁片等藥物進行治療。
4、消耗性疾病：
當患者出現惡性腫瘤、結核性疾病以及甲亢等情況時，由于機體消耗增加，也會導致總蛋白、白蛋白降低，患者可以在醫(yī)生指導下使用卡莫司汀