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簡(jiǎn)介：龍海，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院，皮膚科，副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師。畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，曾赴美國(guó)得州大學(xué)MD安德森癌癥中心留學(xué)兩年。擅長(zhǎng)紅斑狼瘡、蕁麻疹、皮肌炎、成人Still病、濕疹、特應(yīng)性皮炎、重癥藥疹、痤瘡、玫瑰痤瘡、各類(lèi)面部皮炎、脫發(fā)、皮膚潰瘍、真菌感染、皰疹、酒渣鼻、膿皰瘡、化膿菌感染、疤痕、魚(yú)鱗病、腋臭、青春痘等疾病的診治。主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目3項(xiàng)、省市級(jí)項(xiàng)目4項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文64篇，其中以第一或通訊作者在SCI期刊發(fā)表論文21篇。作為執(zhí)筆者起草皮膚型紅斑狼瘡國(guó)際診療指南（2021）、中國(guó)診療指南（2019），參與制定蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎等多項(xiàng)中國(guó)診療指南。參編《皮膚性病學(xué)》全國(guó)統(tǒng)編本科生教材、研究生教材及學(xué)術(shù)專(zhuān)著8部，主譯臨床工具書(shū)《皮膚疾病：診斷與治療精要》。獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、省部級(jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)2項(xiàng)。
擅長(zhǎng)：紅斑狼瘡、蕁麻疹、皮肌炎、成人Still病、濕疹、特應(yīng)性皮炎、重癥藥疹、痤瘡、玫瑰痤瘡、各類(lèi)面部皮炎、脫發(fā)、皮膚潰瘍、真菌感染、皰疹、酒渣鼻、膿皰瘡、化膿菌感染、疤痕、魚(yú)鱗病、腋臭、青春痘等疾病的診治。
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皮膚潰瘍?cè)趺粗委?/div>
皮膚潰瘍是指皮膚潰爛，因?yàn)槎喾N不同疾病都可以引起皮膚潰瘍的表現(xiàn)，所以正確治療的第一步是明確診斷，明確引起皮膚潰瘍的原因，主要包括以下幾種情況：
1、細(xì)菌感染所致，常用抗感染藥物治療，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)感染細(xì)菌的種類(lèi)以及藥物敏感性選擇相應(yīng)抗菌藥物。梅毒或分枝桿菌感染等特殊病原所引起的皮膚潰瘍，也有專(zhuān)門(mén)的抗菌藥物可供選擇；
2、皮膚血管炎或自身免疫性疾病如紅斑狼瘡、皮肌炎等所導(dǎo)致的皮膚多發(fā)性潰瘍，主要選擇糖皮質(zhì)激素，還可以根據(jù)需要酌情聯(lián)合使用免疫抑制劑，此類(lèi)自身免疫性疾病療程通常較長(zhǎng)；
3、白血病、淋巴瘤等惡性疾病所導(dǎo)致的皮膚潰瘍，需要到血液科或腫瘤科進(jìn)行規(guī)范診治；
4、皮膚惡性腫瘤如基底細(xì)胞癌、黑素瘤等引起的皮膚潰瘍，一般需要根據(jù)腫瘤分級(jí)、分期，采取手術(shù)切除或手術(shù)切除聯(lián)合藥物等綜合治療手段。
此外，對(duì)于原因不明的皮膚潰瘍，嚴(yán)重時(shí)一般需要住院診治，同時(shí)完善一系列檢查，力爭(zhēng)查明病因，以便對(duì)癥施治。
8.26萬(wàn)
424
12月24
蕁麻疹幾天可以好
蕁麻疹幾天可以好無(wú)法一概而論，完全取決于患者的個(gè)體差異。部分患者蕁麻疹急性發(fā)作一次，第二天不再發(fā)作，部分患者持續(xù)反復(fù)好幾天，則建議規(guī)律口服抗組胺藥幫助控制癥狀，直到痊愈。
部分患者起病較重，全身不但有大量大小不等的風(fēng)團(tuán)、伴有瘙癢，甚至還可以伴有發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可以有腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，甚至還可以有臉腫、眼瞼腫、嘴唇腫等癥狀。此類(lèi)患者一般考慮住院治療，頭幾天經(jīng)常吃藥、輸液等可能無(wú)法看到癥狀有明顯控制，甚至1-2周病情才能控制?？刂屏己煤笏幬镞€要逐步減量，最終停藥，實(shí)現(xiàn)急性蕁麻疹的治愈。
急性蕁麻疹病程不超過(guò)6周，但部分患者持續(xù)到6周以后癥狀仍然反復(fù)，此類(lèi)患者屬于慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹患者病程持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，一般數(shù)月到數(shù)年不等，甚至可以超過(guò)10年以上，恢復(fù)時(shí)間因人而異。
9.34萬(wàn)
198
12月23
怎樣治療痤瘡不復(fù)發(fā)
痤瘡是慢性復(fù)發(fā)性炎癥性疾病，盡管對(duì)健康危害較小，但對(duì)于容貌、自信心以及社會(huì)交往有顯著影響。部分患者治療后盡管好轉(zhuǎn)，但停藥不久就復(fù)發(fā)，而且反復(fù)很多年，給患者帶來(lái)巨大困擾。不是每個(gè)患者都能有統(tǒng)一方法保證不復(fù)發(fā)，較輕的患者可能以零星粉刺、零星紅色丘疹為主要表現(xiàn)，以外用治療為主，必要時(shí)配合口服藥物調(diào)理，大部分患者可取得較好的療效。中度甚至重度痤瘡患者需要以?xún)?nèi)服藥物調(diào)理為主，包括以異維A酸為代表的維甲酸類(lèi)藥物，而且療程要足夠，一般連續(xù)服用4-6個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間，可盡量減小復(fù)發(fā)概率。
最嚴(yán)重的患者還可以考慮光動(dòng)力治療，基本原理是通過(guò)外敷含光敏劑的藥物讓毛囊皮脂腺吸收后，再予以相應(yīng)光照治療，通過(guò)光化學(xué)反應(yīng)破壞導(dǎo)致毛囊發(fā)炎的一些致病環(huán)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)較徹底的療效。經(jīng)過(guò)光動(dòng)力治療的重度痤瘡患者復(fù)發(fā)概率會(huì)大大減小，但無(wú)法保證100%不復(fù)發(fā)，具體取決于患者的個(gè)體差異以及對(duì)藥物的反應(yīng)。
7.16萬(wàn)
145
12月16
斯蒂爾病最佳治療方案
斯蒂爾病在成人稱(chēng)為成人斯蒂爾病，大部分患者對(duì)于糖皮質(zhì)激素具有較好反應(yīng)，如果激素治療效果較差或逐步減量過(guò)程中劑量無(wú)法降低，一減量即出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可以聯(lián)合免疫抑制劑治療。急性發(fā)作期如果上述治療效果不佳，患者仍然反復(fù)高熱，可以聯(lián)合使用丙種球蛋白沖擊等治療手段。大部分成人斯蒂爾病患者只要診斷明確，則有辦法控制病情，一旦控制病情，就可以進(jìn)入維持治療階段。在維持期根據(jù)病情和化驗(yàn)指標(biāo)好轉(zhuǎn)程度逐步減少激素用量、減少免疫抑制劑用量，最終經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)周期，如0.5-2年實(shí)現(xiàn)停藥，完全停用激素。
大部分患者只要規(guī)范治療，定期遵醫(yī)囑復(fù)診，遵醫(yī)囑調(diào)減藥物劑量，即可實(shí)現(xiàn)疾病控制。但并不是所有患者都如此，因?yàn)闃O少數(shù)患者，特別是中青年女性成人斯蒂爾病患者在急性發(fā)作期反復(fù)高熱狀態(tài)下，如果對(duì)藥物反應(yīng)欠佳，可繼發(fā)兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，稱(chēng)為巨噬細(xì)胞活化綜合征，患者可以在短短幾天內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)臟器功能衰竭，甚至死亡。盡管大部分患者都可以得到較好控制，但遇到巨噬細(xì)胞活化綜合征，需要高度警惕，死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。
6.92萬(wàn)
85
11月29
特應(yīng)性皮炎脫敏治療方法
對(duì)于部分特應(yīng)性皮炎患者，通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史以及篩查過(guò)敏原，可以發(fā)現(xiàn)患者對(duì)特定物質(zhì)過(guò)敏，此類(lèi)患者有一種治療方法，稱(chēng)為脫敏治療，醫(yī)學(xué)稱(chēng)為特應(yīng)性免疫治療。如部分患者對(duì)粉塵螨或屋塵螨過(guò)敏，主要表現(xiàn)是接觸塵螨時(shí)特應(yīng)性皮炎瘙癢加重，過(guò)敏原檢測(cè)可以查出對(duì)粉塵螨和屋塵螨或其中之一具有高強(qiáng)度或高滴度特應(yīng)性IgE，點(diǎn)刺試驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)對(duì)粉塵螨或屋塵螨陽(yáng)性，確認(rèn)特應(yīng)性過(guò)敏原后可以考慮脫敏治療。脫敏治療的原理是通過(guò)從低劑量到高劑量逐漸使患者與變應(yīng)原或過(guò)敏原相接觸，緩慢使機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生適應(yīng)，從而逐步降低患者對(duì)過(guò)敏原的敏感性，實(shí)現(xiàn)脫敏。
目前臨床應(yīng)用較多兩種方法是皮下注射免疫療法和舌下含服療法，兩種療法一般都分為起始治療階段和維持治療階段。在起始治療期通過(guò)逐步提高過(guò)敏原濃度或劑量，讓患者循序漸進(jìn)地適應(yīng)過(guò)敏原，減少高敏感性。在維持治療階段應(yīng)用相對(duì)固定的劑量、固定的時(shí)間間隔給藥，讓患者的免疫系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定脫敏狀態(tài)。一般療程較長(zhǎng)，需要半年左右或3-6個(gè)月才能起效，完成全部脫敏需要3年時(shí)間。脫敏治療是目前唯一可以改變變應(yīng)性疾病自然病程的方法，在IgE介導(dǎo)的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘中的療效已經(jīng)得到公認(rèn)，對(duì)于特應(yīng)性皮炎