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張嘴時(shí)上下頜骨有響聲說明存在典型的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，不用太在意，因?yàn)?0％-80％的人都有，大部分情況可以自愈，所以患者可以放心。張口、閉口時(shí)顳下頜關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)，正常情況不發(fā)聲。顳下頜關(guān)節(jié)位于耳屏前方，是一個(gè)球窩關(guān)節(jié)，球是指下巴后的髁突結(jié)構(gòu)如球一樣，窩是在顳骨關(guān)節(jié)窩形成包裹骨頭的結(jié)構(gòu)，球和窩之間有一個(gè)關(guān)節(jié)盤，如果關(guān)節(jié)盤出現(xiàn)位置改變，就會(huì)在張口、閉口過程中出現(xiàn)彈響，這個(gè)聲音來自關(guān)節(jié)盤的位移。 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的病因各種各樣，如精神原因、外傷、牙齒咬合、咀嚼習(xí)慣等，目前考慮是多因素都可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)接紊亂的產(chǎn)生。因此建議聽到響聲后不用擔(dān)心，可以繼續(xù)觀察，注意休息，如果一直存在響聲，建議到醫(yī)院就診。

牙齒松動(dòng)可以洗牙。如果牙齒松動(dòng)較輕微，洗牙是治療的第一個(gè)步驟。正常情況下牙齒長(zhǎng)在牙槽骨中，通過牙周韌帶使牙根和牙槽骨聯(lián)系在一起，牙齒松動(dòng)是因?yàn)檠例X周圍的支持組織發(fā)生破壞，牙槽骨發(fā)生吸收，牙根在骨頭內(nèi)的部分變少導(dǎo)致。 牙周組織的破壞是由于牙結(jié)石的存在以及口腔衛(wèi)生條件不佳，牙齦和牙周組織在長(zhǎng)期的炎癥刺激下萎縮、破壞，牙齒越來越松。洗牙是清除炎性刺激的主要手段，所以牙齒松動(dòng)時(shí)可以洗牙。

牙齦不會(huì)無故出血，最主要的出血原因是牙齦炎、牙周炎。正常情況下牙齦非常緊致，呈淡粉色，甚至在光線下看起來有凹坑，在離牙頸部非常近的位置，可以稱為點(diǎn)彩。牙齦出現(xiàn)炎癥時(shí)就會(huì)水腫，即貼著牙頸部的一圈牙齦會(huì)有輕微水腫，再嚴(yán)重會(huì)發(fā)紅，腫大，尤其是牙齒和牙齒間的齦乳頭，凸出部分會(huì)顯得更加大。 在炎癥狀態(tài)下，紅腫的牙齦非常脆弱，質(zhì)地變得很脆，一旦有任何微小刺激，甚至沒有刺激，都會(huì)容易破潰出血。牙齦呈紅色是因?yàn)檠簽榧t色，其毛細(xì)血管的分布較多，在炎癥狀態(tài)下血管會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)張，所以會(huì)顯得更加紅潤(rùn)。牙齦無故出血是牙齦發(fā)出信號(hào)，需要檢查口腔，排除牙齦炎的可能，建議接受專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，甚至是治療。

牙齦的膿包可以刺破，但是不建議患者自行操作。在正常情況下牙齦不會(huì)無緣無故鼓出膿包，即便患者不將膿包刺破，膿包也很有可能會(huì)自行破潰。而在膿包破潰之后，會(huì)形成牙齦瘺管。瘺管一端開口于正常組織的表面，比如牙齦、皮膚表面，而另一端連接著沒有被完全清除掉的感染病灶。 牙根膿包實(shí)際上對(duì)應(yīng)著牙根根尖部分的感染，表現(xiàn)為牙齒的疼痛、齲洞、開裂等。因此，即便自行刺破牙齦膿包，瘺管也不會(huì)自行愈合。所以建議患者發(fā)現(xiàn)瘺管、膿包后，及時(shí)到醫(yī)院就診，針對(duì)病因進(jìn)行治療，從而才能夠痊愈。

大部分女性患者月經(jīng)期間可以洗牙，但如果不著急，建議能緩就緩。因?yàn)獒t(yī)生的有創(chuàng)操作會(huì)出血，不同患者的出血情況可輕可重，如果牙齦本身炎癥很重，牙周病情況也不是很樂觀，即便沒有在例假期間，出血也會(huì)很多。 在月經(jīng)期，激素會(huì)紊亂，凝血功能會(huì)變差，血不易止住，看上去嚇人，但這種出血無法止住很少見，通常表示牙齦炎炎癥非常嚴(yán)重。如果患者很著急，如明天去旅游或出國(guó)，國(guó)外洗牙很貴，仔細(xì)評(píng)估口腔狀況，大部分可以洗牙。

正頜手術(shù)是針對(duì)骨性錯(cuò)(牙合)畸形的手術(shù)，是指通過單純進(jìn)行正畸治療沒有辦法達(dá)到良好的治療效果，需要通過外科方式調(diào)整上下頜骨的位置，來達(dá)到面部整形的效果。其流程大概分為術(shù)前正畸、手術(shù)、術(shù)后正畸，術(shù)前正畸是為滿足手術(shù)需要調(diào)整牙齒排序，術(shù)中調(diào)節(jié)牙齒相對(duì)位置，術(shù)后再進(jìn)一步微調(diào)以固定咬合關(guān)系。 正頜手術(shù)需要解決面部形態(tài)問題以及牙齒問題，因?yàn)檫M(jìn)行正頜手術(shù)的患者大多認(rèn)為面型不好看或是發(fā)育不良，希望調(diào)整外形，當(dāng)面部外形恢復(fù)后，需要調(diào)整牙齒，以免牙齒咬合不上或咀嚼功能有問題。目前有另外一種觀念是手術(shù)優(yōu)先，省略了術(shù)前正畸的步驟，直接做手術(shù)，術(shù)后再進(jìn)行正畸。但具體治療方案要根據(jù)個(gè)人情況以及醫(yī)院水準(zhǔn)而定，這只屬于手術(shù)理念問題，是治療觀念上的差異，并不代表治療效果的絕對(duì)差別。

洗牙會(huì)對(duì)牙釉質(zhì)造成輕微損害，由于洗牙是用超聲潔牙機(jī)頭用高頻振動(dòng)的方式，將牙結(jié)石震碎掉再?zèng)_洗。而超聲潔壓機(jī)頭的工作端是金屬，因此與牙釉質(zhì)直接接觸并震動(dòng)會(huì)有輕微損傷。 但是一年1-2次的洗牙頻率，并不會(huì)對(duì)牙釉質(zhì)造成較巨大的影響，比如牙齒壞是由于洗牙造成，此結(jié)論并不存在，定期洗牙帶來的好處高于牙釉質(zhì)的輕微損害。

洗牙又稱為齦上潔治，刷牙可以清潔牙齒表面的牙菌斑，牙菌斑會(huì)周而復(fù)始的形成，要不斷刷掉。一旦有清潔的死角未刷掉牙菌斑，會(huì)在死角逐漸堆積，可能變成牙結(jié)石。一旦形成牙結(jié)石之后，刷牙刷不掉，需通過洗牙來清除。所以洗牙的齦上潔治是指清除牙齦上方、牙齒表面的牙結(jié)石。 洗牙是清除牙結(jié)石的操作步驟，所用到的工具叫做超聲潔牙機(jī)頭，利用高頻的超聲振動(dòng)把牙結(jié)石振碎之后，機(jī)頭表面會(huì)噴水，把振下來的牙結(jié)石碎塊沖刷出來，通過口內(nèi)吸管吸走。牙結(jié)石形成較慢，建議洗牙次數(shù)為1-2次/年。