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簡介:王延金,中南大學湘雅醫(yī)院,神經外科,副主任醫(yī)師。擅長三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛、帕金森病、癲癇、痙攣性斜頸、肌張力障礙、腦膿腫、腦寄生蟲病等疾病的診治,功能區(qū)疾病的顯微、導航、微創(chuàng)、機器人手術、微血管減壓術、DBS手術、腦活檢以及神經系統(tǒng)疑難病例的外科處理。
擅長:三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛、帕金森病、癲癇、痙攣性斜頸、肌張力障礙、腦膿腫、腦寄生蟲病等疾病的診治,功能區(qū)疾病的顯微、導航、微創(chuàng)、機器人手術、微血管減壓術、DBS手術、腦活檢以及神經系統(tǒng)疑難病例的外科處理。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理
一般癲癇持續(xù)發(fā)作時,患者意識喪失,護理主要包括院前護理和專業(yè)護理。其中主要強調院前護理,因為患者意識喪失時,危險主要來源于呼吸道問題和外傷相關問題,具體護理如下:
1、防止窒息:癲癇發(fā)作時,患者氣道
可能
出現(xiàn)梗阻,如頭埋在被子內,或被物品壓住,可出現(xiàn)窒息、紫紺。所以需保證患者氣道暢通性,避免危險發(fā)生;
2、避免自傷:癲癇發(fā)作時患者動作幅度較大,一般沒有自我保護性,可跌倒或撞擊硬物而出現(xiàn)自傷。護理時需將患者放平,避免損傷。注意不能強行糾正患者錯誤姿勢,否則可導致骨折。對于有條件進行錄像的家屬,需進行錄像,以便醫(yī)生后期診斷和治療。
8.44萬
55
12月13
表皮樣囊腫是什么
表皮樣囊腫又稱為膽脂瘤,是在胚胎發(fā)育過程中,部分閉死組織形成封閉結構,表面的內容物主要是外圍層的代謝產物,有角質層,在腦袋里表現(xiàn)為占位,對周圍神經可能會有壓迫。最常見的部位是橋小腦角區(qū)的腦池,可以引起三叉神經痛、面癱、聽力下降等問題。
表皮樣囊腫是良性疾病,若無癥狀,則不需要做處理,只要觀察。若持續(xù)增加,引起
聽力下降、面癱等
表現(xiàn)和癥狀,可能需要手術切除,即將囊腫的內容物清除,將剝離的囊壁進行剝離掉。
對于不好剝離的囊壁,也不勉強去剝離,因為有可能會帶來嚴重的并發(fā)癥。至于不能剝離的囊壁,可能分泌能力很差,不至于導致復發(fā)。即使引起復發(fā),可能通過再次手術的辦法,還是可以清除。所以不用擔心,經過正確處理,對生活無影響。
3.66萬
95
11月09
輕微腦震蕩屬于輕微傷還是輕傷
輕微腦震蕩屬于輕微傷還是輕傷,是法律學的概念,醫(yī)療上對這個問題不做過多的闡述。在腦外科只有腦震蕩的概念,表現(xiàn)為受傷后一過性的意識喪失,有逆行性遺忘,而且CT通常沒有陽性的表現(xiàn),都比較輕。
以前的法律學認為輕微腦震蕩是一種輕傷,比輕微傷要重,是用來判定刑事責任的指標。目前的法律學已經修改,將輕微腦震蕩從輕傷里撤下來,屬于輕微傷。
輕微腦震蕩的治療主要是對癥處理,一般不會遺留神經方面的功能問題,頭痛、惡心、嘔吐等癥狀一般會逐漸減輕,減輕之后就修復了,不會留下永久的后遺癥。
3.20萬
2
11月08
癲癇小發(fā)作狀態(tài)
癲癇小發(fā)作是癲癇發(fā)作的類型之一,主要表現(xiàn)為意識短暫性喪失,以及語言、動作突然終止。如講話時突然中斷,或行走過程中突然止步、發(fā)呆,手中筷子突然掉落等,以上屬于較典型的癲癇小發(fā)作狀態(tài)。發(fā)作時間較短,一般持續(xù)十余秒,甚至數(shù)秒鐘,患者恢復后,對剛發(fā)生的事件沒有回憶。
癲癇小發(fā)作有一定危險性,如駕駛中,或水塘邊行走時發(fā)作,可能發(fā)生危險。但相對于癲癇大發(fā)作,其危險性較小。一般明確病因后,需針對病因進行治療,且首選藥物治療,藥物治療效果欠佳時,可聯(lián)合用藥治療,即同時服用多種藥物進行治療。對于繼發(fā)性癲癇,如存在腫瘤占位或瘢痕灶,且通過磁共振檢查明確診斷,需積極進行手術治療。
6.21萬
31
11月06
頭皮神經痛怎么緩解
頭皮神經痛主要是在頭皮周圍顱神經,或者枕頸神經分配區(qū)域的神經病理性疼痛,通??赏ㄟ^口服卡馬西平片進行治療和緩解。其中三叉神經痛是分配在前面部、耳前、中線旁開區(qū)域,由于顱內段受到血管壓迫引起,通過血管減壓術可得到治愈。而枕大神經痛、耳大神經痛,常有血管或者韌帶卡壓,一般通過松解可得到治愈。對于找不到病因,解除卡壓后無效的頭皮神經痛,則可通過切斷神經的辦法進行解決。如果是比較典型的神經病理性疼痛,在切除相應支配區(qū)域的神經后,癥狀??傻玫骄徑?。
除外,頭皮神經痛也需提防繼發(fā)性原因,如腫瘤,一般早期時不能被發(fā)現(xiàn)。所以在治療頭皮神經痛時,病程很重要,需有足夠的耐心觀察疾病疼痛的時間,以及卡馬西平片的療效。在病程足夠長時可進行相應處理,否則僅達到治療疼痛的目的,沒有解決根本病因,達不到對因治療。
7.81萬
82
11月02
枕骨大孔疝如何治療
枕骨大孔疝主要分兩大類,一類是慢性的,一類是急性的。慢性的枕骨大孔疝往往往是后顱凹占位引起的,腦干可能已經適應了腦疝,所以癥狀比較少,不一定會引起突發(fā)的癥狀,需要積極地進行腫瘤的切除,解除壓迫,即可治好枕骨大孔疝。
對于急性的枕骨大孔疝,是臨床上很重要的急診疾病,如果枕骨大孔疝發(fā)生之后,病人可能會突然的呼吸、心跳停止,給治療帶來災難性的后果,如果病人發(fā)生了枕骨大孔疝,最重要的處理是保持呼吸和循環(huán)通暢,如果心跳停止,盡快進行心臟的按壓、插管,維持大腦氧的代謝,因為大腦4分鐘缺氧會造成不可逆的后果,8分鐘的缺氧病人會死亡,是非常危險的節(jié)奏。處理好呼吸循環(huán)之后要盡快的進行病因處理。如果是由于腦積水引起,要做側腦室外引流,在臨床上,很多病人通過側腦室外引流可以恢復呼吸,最重要的治療還是病因治療,一定把引起腦疝的占位梗阻解除,腦疝才能得到最后的治愈。
3.35萬
81
08月24
耳朵神經痛的治療方法
耳朵的神經痛,屬于神經病病理性頭痛,首選辦法是卡馬西平,尤其是早期的病人卡馬西平往往有特效,但是卡馬西平不能治愈疾病,只能緩解癥狀,隨著時間的延長,卡巴西林的效果會越來越差,劑量會越來越高,這時候就需要對耳朵的神經痛,進行對因治療。耳朵的神經顯微分布非常復雜,其中三叉神經、面神經的中間神經、舌咽神經、耳大神經也是頸部神經的分支,都會到這個區(qū)域,這些神經通道上的病變,腫瘤或者血管壓迫,都可以起神經病理性頭痛,就要區(qū)別對待。
三叉神經痛,面部的疼痛可以通過解除壓迫在三叉神經根部的血管治愈,中間神經痛,除了在耳朵周圍痛以外,可能還有在深部痛,范圍比較窄,通過解除中間神經壓迫血管即可治愈,舌咽神經痛,除了耳朵痛以外,還有嗓子眼痛,病人最典型的表現(xiàn)是吞口水時候疼痛難忍,病人痛的時候不敢說話,舌咽神經痛要解決舌咽神經壓迫血管。枕大神經、耳大神經與頸神經這些分支,如果受到了血管的壓迫,或者腫瘤壓迫,也可以引起耳朵神經痛,就要通過解除神經的壓迫治愈耳朵神經痛。
4.73萬
30
耳后神經痛吃什么藥比較好
耳后神經痛屬于神經病理性疼痛,神經病理性疼痛的首選藥物是卡馬西平,卡馬西平是治療疾病的特效藥。但是卡馬西平有眩暈、血壓下降、肝腎功能損害以及皮疹等副作用,有的病人可能不能耐受。不能耐受卡馬西平的病人可以嘗試使用奧卡西平、加巴噴丁、普瑞巴林等類的藥物,這些藥物通過降低神經的興奮性減輕疼痛,但這些藥物并不能治愈疼痛。如果疼痛到后期不能控制,就需要對疼痛進行病因處理。
病因上來講,耳后神經痛可能有三叉神經、面神經、舌咽神經、耳大神經、頸部的神經、枕大神經這些神經痛引起的。治療上就要針對這些神經處理,三叉神經痛的病人可能還合并有面部的痛,要做微血管減壓術;中間神經痛的病人可能合并有耳廓內部以及耳內的疼痛,疼痛范圍比較窄,也可以做微血管減壓術;舌咽神經痛除了合并耳朵痛以外,還有嗓子眼痛,尤其吞口水的痛;枕大神經、耳大神經、頸神經的通路上的血管壓迫,或者腫瘤的壓迫,也可以引起神經痛,通過解除壓迫,就能治好疼痛。
2.89萬
27
加載中
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