唐勇軍主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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簡(jiǎn)介:唐勇軍,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,主任醫(yī)師,教授,博士。擅長(zhǎng)急性肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、呼吸系統(tǒng)感染、哮喘等呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病、疑難病癥的診療,以及呼吸系統(tǒng)疾病危重癥的救治,熟悉各類(lèi)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)及有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用。承擔(dān)并完成省級(jí)科研課題一項(xiàng),近年發(fā)表醫(yī)學(xué)論文10余篇,參編專著3冊(cè)。
擅長(zhǎng):急性肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、呼吸系統(tǒng)感染、哮喘等呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病、疑難病癥的診療,以及呼吸系統(tǒng)疾病危重癥的救治,熟悉各類(lèi)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)及有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用。
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雙肺結(jié)節(jié)12mm嚴(yán)重嗎
雙肺結(jié)節(jié)12mm是否嚴(yán)重,需要根據(jù)此時(shí)結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行判斷,臨床上常將其分為良性雙肺結(jié)節(jié)、惡性雙肺結(jié)節(jié),良性時(shí)不嚴(yán)重,惡性時(shí)較為嚴(yán)重,需積極進(jìn)行治療。
1、良性雙肺結(jié)節(jié):
如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)雙肺結(jié)節(jié)已經(jīng)達(dá)到12mm,且比較光滑,沒(méi)有分葉、毛刺等征象,多提示為良性,可能是異物、結(jié)核桿菌感染等因素導(dǎo)致。患者通??勺襻t(yī)囑應(yīng)用氧氟沙星片、紅霉素腸溶膠囊、異煙肼片、利福平膠囊等藥物,或積極進(jìn)行手術(shù)切除,治療效果較好,不會(huì)對(duì)生活造成較大影響,也不會(huì)威脅生命,因此不嚴(yán)重。
2、惡性雙肺結(jié)節(jié):
如果影像學(xué)檢查顯示存在毛刺、分葉,伴空泡征、血管征,以及混雜密度影或磨玻璃影,大小為12mm,多提示為惡性腫瘤,需及時(shí)進(jìn)行病理穿刺活檢,明確具體性質(zhì)。
如果確診為惡性腫瘤,此時(shí)情況比較嚴(yán)重,需及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)切除治療,部分患者可能需要術(shù)后輔以放療、化療、靶向治療等。此種情況下,患者即使經(jīng)過(guò)積極治療,病情仍存在進(jìn)展可能,如果進(jìn)展至晚期,則可能會(huì)影響壽命。
因此,不論雙肺結(jié)節(jié)是良性,還是惡性,患者日常生活中都應(yīng)該注意營(yíng)養(yǎng)搭配,避免暴飲暴食,同時(shí)也應(yīng)戒煙限酒,保持心情良好,避免精神緊張。一旦出現(xiàn)身體不適,需及時(shí)前往醫(yī)院就診,明確病情后積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
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07月10
雙肺結(jié)節(jié)灶嚴(yán)重嗎
雙肺結(jié)節(jié)灶是否嚴(yán)重需要根據(jù)結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行判斷,如果是不良環(huán)境、肺炎、肺結(jié)核等良性病變導(dǎo)致的,相對(duì)不嚴(yán)重,但是如果是肺部原發(fā)癌等惡性病變引起的,則是比較嚴(yán)重的情況。
一、良性病變:
1、不良環(huán)境
:
長(zhǎng)期暴露于霧霾、石棉、二手煙等不良環(huán)境中,這些物質(zhì)可被吸入肺中導(dǎo)致肺部免疫反應(yīng),進(jìn)而形成肺部結(jié)節(jié)灶,患者可能并無(wú)不適,一般不嚴(yán)重。
2、肺炎
:
患者出現(xiàn)肺炎時(shí),由于病原體刺激肺部組織,可留有結(jié)節(jié)樣病灶,一般經(jīng)過(guò)積極抗炎、止咳化痰等治療,患者通??梢匀S盟幬镉邪⒛髁帜z囊、鹽酸氨溴索片等。
3、肺結(jié)核
:
是結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致的,進(jìn)行胸部CT檢查時(shí),也可有結(jié)節(jié)樣改變,雖然病程較長(zhǎng),但如果患者在醫(yī)生指導(dǎo)下合理服用異煙肼片、利福平片等藥物后,多可逐漸好轉(zhuǎn),甚至痊愈。
二、惡性病變:
1、肺部原發(fā)癌
:
屬于原發(fā)于肺部的惡性腫瘤,由于癌細(xì)胞不斷增殖,會(huì)出現(xiàn)雙肺結(jié)節(jié)灶,是比較嚴(yán)重的情況。對(duì)此應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療、放化療等,從而改善預(yù)后。
2、轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤
:
如乳腺癌、肝癌等,疾病晚期均可能擴(kuò)散至肺部,導(dǎo)致雙肺結(jié)節(jié)灶,此時(shí)盡管進(jìn)行積極治療,患者生存期也相對(duì)比較短。
建議此類(lèi)患者及時(shí)就診于呼吸內(nèi)科,定期完善CT、磁共振等檢查,動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)灶的變化情況。
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雙肺結(jié)節(jié)是怎么回事
雙肺結(jié)節(jié)可能與不良環(huán)境刺激、肺炎、肺結(jié)核等因素有關(guān),對(duì)此應(yīng)進(jìn)一步檢查,從而明確診斷,以便于醫(yī)生選擇合適的方案進(jìn)行治療。
1、不良環(huán)境刺激:
長(zhǎng)期吸煙,或是長(zhǎng)期吸入霧霾、石棉等,可導(dǎo)致肺部發(fā)生免疫反應(yīng),并且形成肺結(jié)節(jié)。
2、肺炎:
細(xì)菌、病毒、真菌等感染肺泡、肺實(shí)質(zhì)等部位時(shí),由于炎癥刺激,肺局部組織受損,纖維結(jié)締組織修復(fù)的過(guò)程中,則可以有雙肺結(jié)節(jié)。
3、肺結(jié)核:
是結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部疾病,同樣也會(huì)遺留結(jié)節(jié)灶。
4、肺錯(cuò)構(gòu)瘤:
屬于常見(jiàn)的肺部良性腫瘤,屬于先天發(fā)育異常,進(jìn)行肺部CT檢查可見(jiàn)雙肺結(jié)節(jié)。
5、原發(fā)性肺癌:
遺傳、長(zhǎng)期吸煙、接觸電離輻射等多種因素均可能導(dǎo)致原發(fā)性肺癌,隨著癌細(xì)胞增殖,也會(huì)導(dǎo)致肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)。
對(duì)于此類(lèi)患者而言,建議及時(shí)前往醫(yī)院的呼吸內(nèi)科就診,需進(jìn)一步完善核磁共振、支氣管鏡等檢查,明確導(dǎo)致這種情況的原因。
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雙肺結(jié)節(jié)狀影怎么處理
出現(xiàn)雙肺結(jié)節(jié)狀影,日常應(yīng)注意改善居住環(huán)境、積極戒煙,同時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療、抗結(jié)核治療等處理,盡快改善這種情況。
1、改善居住環(huán)境:
室內(nèi)應(yīng)充分開(kāi)窗通風(fēng),外出時(shí)注意佩戴口罩,減少吸入霧霾、石棉等有害物質(zhì),從事相關(guān)工作的人群應(yīng)做好勞動(dòng)保護(hù),必要時(shí)需更換工作環(huán)境。
2、積極戒煙:
長(zhǎng)期吸煙也會(huì)誘發(fā)雙肺結(jié)節(jié),因此患者應(yīng)及時(shí)戒煙。
3、抗感染治療:
患者出現(xiàn)肺炎時(shí),由于炎癥刺激,肺局部組織受損,修復(fù)的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)肺結(jié)節(jié),建議遵醫(yī)囑服用阿莫西林膠囊、阿奇霉素分散片等藥物殺滅細(xì)菌等病原體。
4、抗結(jié)核治療:
患有肺結(jié)核時(shí),胸部CT也可出現(xiàn)雙肺結(jié)節(jié)狀影樣改變,建議配合醫(yī)生服用異煙肼片、利福平片等藥物進(jìn)行治療,從而控制結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致的這種情況。
5、手術(shù)治療:
雙肺結(jié)節(jié)狀影還可能是原發(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移性肺癌等疾病的表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生幫助下手術(shù)切除病變組織,并進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。
建議患者定期前往呼吸內(nèi)科進(jìn)行復(fù)查,及時(shí)了解雙肺結(jié)節(jié)變化情況,日常應(yīng)注意休息,飲食清淡。
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雙側(cè)肺結(jié)節(jié)灶嚴(yán)重嗎
雙側(cè)肺結(jié)節(jié)灶是否嚴(yán)重取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì),如果是良性病變,一般不嚴(yán)重,但是如果是惡性病變導(dǎo)致的,則比較嚴(yán)重。
1、良性病變:
患者長(zhǎng)期吸煙、二手煙,或是長(zhǎng)時(shí)間吸入石棉、霧霾等,可能會(huì)導(dǎo)致雙肺出現(xiàn)肺結(jié)節(jié),而肺炎、肺結(jié)核等感染性疾病,也會(huì)在因?yàn)檠装Y刺激,肺部組織修復(fù)的過(guò)程中,出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣改變,以上均屬于良性改變,經(jīng)過(guò)積極脫離不良環(huán)境、合理用藥等治療,預(yù)后大多良好,并不算嚴(yán)重的情況。
2、惡性病變:
原發(fā)性肺癌,以及乳腺癌、肝癌等導(dǎo)致的轉(zhuǎn)移性肺癌等,也會(huì)導(dǎo)致雙側(cè)肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)灶,此時(shí)是比較嚴(yán)重的,可能會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭、多器官衰竭等,還需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療和淋巴結(jié)清掃、放療、化療等,從而改善預(yù)后。
建議患者就診于呼吸內(nèi)科,定期完善胸部CT檢查、B超檢查等,動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化,減輕對(duì)自身的影響。
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頭暈喉嚨痛是感冒嗎
頭暈、喉嚨痛可能是感冒,也可能是咽炎、扁桃體炎等疾病造成的?;颊邞?yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議選擇復(fù)方感冒制劑,以及抗生素類(lèi)藥物進(jìn)行治療,使自身不適感逐漸減輕。
一、可能是感冒的情況:
被雨淋或持續(xù)遭到寒風(fēng)刺激等,可能會(huì)導(dǎo)致自身抵抗力變?nèi)?。此時(shí)被病原體侵襲氣道,通常會(huì)引發(fā)感冒?;颊叩难屎?、鼻腔等部位遭到病原體刺激,就會(huì)導(dǎo)致該處的組織充血、生成黏性物質(zhì),導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、喉嚨疼、流涕、鼻塞等癥狀。因鼻子通氣性差、吸氧量變少,所以會(huì)導(dǎo)致腦部缺氧,從而引起頭暈等癥狀。另外,中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)寒、風(fēng)熱襲肺后,會(huì)引發(fā)風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒,也可誘發(fā)上述癥狀。建議配合醫(yī)生吃復(fù)方氨酚烷胺片、感冒靈顆粒、風(fēng)寒感冒顆粒等藥物,改善癥狀。
二、可能不是感冒的情況:
1、咽炎:
多為過(guò)量喝酒、頻繁吸入刺激性氣體等因素所致,咽喉受到炎癥因子刺激后,容易誘發(fā)咽痛、咽東西費(fèi)力、發(fā)燒等現(xiàn)象。腦部發(fā)燒刺激頭部神經(jīng)后,就可能會(huì)引發(fā)頭暈,這種情況可能與感冒沒(méi)有直接關(guān)系,需遵醫(yī)囑吃阿奇霉素片、清咽滴丸、西瓜霜清咽含片等藥物進(jìn)行治療。
2、扁桃體炎:
通常與周邊器官感染蔓延、經(jīng)常吸煙等因素有關(guān),扁桃體出現(xiàn)炎性病變后,就可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)喉嚨疼,以及發(fā)干、堵塞感等癥狀。當(dāng)炎性因子蔓延到頭部時(shí),就可能會(huì)伴有頭暈的癥狀。此時(shí)頭部、喉嚨不適感常與感冒無(wú)關(guān),可根據(jù)醫(yī)生建議吃頭孢呋辛酯片、阿莫西林膠囊等藥物治療。
此外,支氣管炎、肺炎等疾病,也可能會(huì)引發(fā)頭暈、喉嚨疼等癥狀。為防止誤診,需前往呼吸內(nèi)科完善血常規(guī)、尿常規(guī)、胸片等檢查。日常還應(yīng)多喝溫水,適當(dāng)吃豆腐、牛肉、大蝦、蘋(píng)果等高營(yíng)養(yǎng)食物,并注意合理運(yùn)動(dòng)、不熬夜,從而促使疾病好轉(zhuǎn)。
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07月01
咳嗽一周嗓子癢
咳嗽一周嗓子癢考慮與感冒、咽喉炎、支氣管炎等疾病有關(guān),多會(huì)伴有其他不適,患者可通過(guò)伴隨癥狀進(jìn)行大致判斷,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行積極處理。
1、感冒:
主要與個(gè)人體抗力較低、受涼等因素有關(guān),也可能是細(xì)菌、病毒感染導(dǎo)致,環(huán)境中冷空氣或病原微生物刺激咽部會(huì)導(dǎo)致嗓子癢,同時(shí)患者會(huì)通過(guò)咳嗽來(lái)緩解不適癥狀?;颊叨喟橛邪l(fā)燒、咽干、咽痛、流鼻涕表現(xiàn),確診后可遵醫(yī)囑使用清熱解毒口服液、連花清瘟膠囊、羚羊感冒片或阿莫西林膠囊等藥物治療。
2、咽喉炎:
咽部受到感染或受到顆粒物、粉塵的刺激會(huì)引發(fā)咽喉炎,這些刺激物會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽這種保護(hù)性反應(yīng),同時(shí)可伴有嗓子癢或腫痛表現(xiàn)。可以遵醫(yī)囑使用蒲地藍(lán)消炎口服液、甘桔冰梅片、清喉利咽顆粒等藥物緩解。
3、支氣管炎:
也是細(xì)菌感染導(dǎo)致的,比如支原體、細(xì)菌,產(chǎn)生的炎癥因子不斷刺激支氣管會(huì)產(chǎn)生分泌物,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘表現(xiàn),還可伴有胸悶、發(fā)燒癥狀。確診后可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素顆粒、鹽酸左氧氟沙星膠囊或注射用青霉素鈉等藥物治療。
此外,出現(xiàn)此類(lèi)情況,還可能與慢性咽炎、過(guò)敏性咽炎等疾病有關(guān),建議及時(shí)到醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診?;颊咄獬鰰r(shí)應(yīng)佩戴口罩,減少顆粒物的吸入,



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