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楊杰主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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簡(jiǎn)介：楊杰，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，農(nóng)工民主黨員，湘雅支部副主委。主攻方向?yàn)槟X血管疾病，擅長(zhǎng)神經(jīng)性頭痛、偏頭痛、癡呆、神經(jīng)官能癥、偏癱、植物神經(jīng)紊亂、睡眠障礙、血管性偏頭痛、癲癇等常見、多發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治。尤其擅長(zhǎng)出血性腦血管病的血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)、側(cè)腦室穿刺引流術(shù)。曾參加國(guó)家“八五”攻關(guān)課題“心腦血管病社區(qū)人群綜合性預(yù)防研究”，該項(xiàng)目榮獲1998年北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，1999年衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。參加國(guó)家“九五”攻關(guān)課題“社區(qū)人群腦血管病危險(xiǎn)因素綜和性干預(yù)研究”及863計(jì)劃協(xié)作課題“腦卒中遺傳資源中心庫及收集網(wǎng)絡(luò)的建立”，參加省科委課題“HSP70基因?qū)δX缺血損傷的保護(hù)作用” ，2003年“載脂蛋白與腦卒中關(guān)系的研究”獲湖南醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、湖南科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)；2016年獲得湘雅醫(yī)院臨床新技術(shù)二等獎(jiǎng)。2004年至今多次主持省級(jí)科研4課題，參與國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)，先后發(fā)表論文30余篇，培養(yǎng)碩士研究生10余名?，F(xiàn)任湖南省腦血管病臨床研究中心成員，湖南省腦血管病康復(fù)學(xué)組委員，湖南省神經(jīng)病學(xué)感染性疾病學(xué)組委員。
擅長(zhǎng)：出血性腦血管病的血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)、側(cè)腦室穿刺引流術(shù)。
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腦梗死患者出現(xiàn)失語的訓(xùn)練方法
腦梗死如果累及到優(yōu)勢(shì)半球，會(huì)出現(xiàn)失語，患者可能無法聽懂他人談話，也不能正確表達(dá)自己的意見。除用藥物治療腦血栓以外，還要進(jìn)行積極的康復(fù)訓(xùn)練。
語言康復(fù)訓(xùn)練主要是在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，如讓患者說簡(jiǎn)單詞語，聽簡(jiǎn)單指令，通過反復(fù)訓(xùn)練增加患者語言功能，使其盡快得到康復(fù)。此外，針灸、理療、電刺激對(duì)于失語有一定治療作用，部分電腦軟件也可幫助患者進(jìn)行言語功能方面的訓(xùn)練，操作較簡(jiǎn)單，效果也較好。
9.12萬
167
12月26
腦梗如何護(hù)理
腦梗塞患者日常護(hù)理需要注意以下幾點(diǎn)：
1、急性期臥床休息，取平臥位為宜，以保證腦血流供應(yīng)，減輕腦組織缺氧狀況；
2、保持癱瘓肢體功能位置，幫助患者進(jìn)行患肢及關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；
3、病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，盡早下床活動(dòng)，從起床、患肢平衡、站立、行走進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練指導(dǎo)，逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù)，最后幫助患者進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，讓患肢得到運(yùn)動(dòng)，有利于功能恢復(fù)。
6.10萬
213
12月08
腦梗的并發(fā)癥
腦梗死俗稱缺血性腦卒中，中醫(yī)稱為卒中或中風(fēng)。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致的腦組織缺血缺氧性的病變，進(jìn)而產(chǎn)生神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死一般根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同，分為腦血栓形成、腦栓塞或腔隙性腦梗死等。血栓形成是腦梗死最常見的類型，大約占全部腦梗死的60%，因而腦梗死實(shí)際是指腦血栓形成。
腦梗死急性期和恢復(fù)期容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，包括吸入性肺炎、褥瘡、尿路感染、下肢深靜脈血栓形成以及肺栓塞、吞咽困難所致營(yíng)養(yǎng)不良等，都可明顯增加不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)。因而對(duì)并發(fā)癥的有效防治和密切護(hù)理是腦梗死規(guī)范化治療過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
9.49萬
166
12月02
老年人出現(xiàn)腦梗腦萎縮嚴(yán)重嗎
目前高血壓病、腦動(dòng)脈硬化發(fā)病率較高，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，如果沒有得到及時(shí)治療，往往會(huì)引起腦萎縮或腦梗塞，最后出現(xiàn)老年癡呆、弱智、言語不清等，嚴(yán)重影響患者正常生活。腦梗腦萎縮是一種精神類疾病，常會(huì)對(duì)患者的精神造成極大創(chuàng)傷。發(fā)生腦萎縮的患者一般存在頭暈或頭痛癥狀，不僅表情呆滯、冷漠，還會(huì)出現(xiàn)不同程度的記憶減退、思維散漫、視力模糊、肢體麻木、反應(yīng)遲緩、動(dòng)作緩慢，經(jīng)常傷感流淚等。腦萎縮患者需要注意室內(nèi)通風(fēng)，每天多出去散步、曬太陽，多參加戶外活動(dòng)，以增強(qiáng)自身抵抗力，同時(shí)多和朋友聊天。家人需要和患者多交流，多關(guān)心患者，使其感受到家的溫暖，生活中給予患者最大照顧。
患有心臟病、高血壓病、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化的老年人需要引起高度重視，此類疾病如果沒有及時(shí)加以控制和治療，會(huì)誘發(fā)腦萎縮以及腦梗塞。因此平常多進(jìn)食低糖、低脂肪食物，多食用核桃，可以預(yù)防腦萎縮發(fā)生。
5.79萬
122
85歲患者因腦?；杳远嗑媚苄?/div>
85歲腦梗塞患者出現(xiàn)昏迷后清醒時(shí)間與梗死灶大小、昏迷程度密切相關(guān)。淺昏迷或中度昏迷狀態(tài)一般經(jīng)過積極正確治療后，可在發(fā)病后2周或2周以后清醒，部分患者可以在發(fā)病后2周內(nèi)開始清醒。
如果考慮大面積腦梗死引起中度昏迷的患者，多數(shù)不能清醒，患者一般會(huì)在急性期死亡，可能由于腦疝導(dǎo)致死亡，還可能死于并發(fā)癥。常見并發(fā)癥包括泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓以及褥瘡感染，更重要的是肺部感染，患者可以在發(fā)病后數(shù)周、數(shù)月內(nèi)死亡。
5.39萬
122
11月28
大面積腦梗塞需要做什么檢查
大面積腦梗塞患者一般需要到醫(yī)院就診，檢查包括以下幾種：
1、首先進(jìn)行CT檢查，因?yàn)镃T檢查較快，通常1-2分鐘即可完成；
2、核磁共振檢查需要8-10分鐘，緊急情況下可以暫時(shí)不做，一般待病情平穩(wěn)后再做；
3、肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅葯z查。
應(yīng)該對(duì)患者的綜合狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者狀態(tài)、結(jié)果等再進(jìn)行相應(yīng)治療，注意在治療過程中需要給患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，昏迷患者一般需要用鼻飼或靜脈方法補(bǔ)充適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)和水分。
9.51萬
335
10月06
右側(cè)頂枕葉亞急性腦梗塞有危險(xiǎn)嗎
頂枕葉病灶屬于腦葉病灶，枕葉影響視覺中樞，頂葉影響下肢感覺功能。對(duì)于右側(cè)頂枕葉亞急性腦梗塞，若患者病情平穩(wěn)，并且逐漸好轉(zhuǎn)，則無危險(xiǎn)性。但如果患者血管質(zhì)量較差，疾病進(jìn)行性加重，則存在一定危險(xiǎn)，但大部分患者沒有危險(xiǎn)。
頂枕葉梗死的患者，會(huì)出現(xiàn)視覺中樞異常，導(dǎo)致患者偏盲，雙眼一側(cè)看不清或某個(gè)象限無法視物，本質(zhì)是大腦出現(xiàn)異常，需要及時(shí)到神經(jīng)科就診，進(jìn)行頭顱核磁共振檢查，明確是否存在頂枕葉病灶。同時(shí)，因?yàn)槭悄X葉病灶，也可以出現(xiàn)癲癇或精神癥狀，需要引起注意和重視。
7.82萬
344
08月15
偏頭痛做什么檢查
偏頭痛是臨床常見原發(fā)性頭痛，是一種發(fā)作性、偏側(cè)的中到重度搏動(dòng)性樣頭痛，病因和機(jī)制尚不明確，一般很難通過普通檢查發(fā)現(xiàn)病因。建議到醫(yī)院檢查血脂、腦部CT或腦部血管成像、腦電圖檢查。除此以外，以下幾種檢查可以有效幫助醫(yī)生診斷病情：
1、腦電圖檢查：偏頭痛患者無論是在發(fā)作期間或不發(fā)作時(shí)，腦電圖的異常發(fā)生率都高于正常人群，偏頭痛患者腦電圖存在較大變動(dòng)性，因此需要仔細(xì)觀察；
2、腦血流圖檢查：患者發(fā)作期或不發(fā)作期間的腦血流圖的主要變化是頭部?jī)蓚?cè)腦血流量不對(duì)稱，往往是出現(xiàn)一側(cè)血流量偏高，另一側(cè)血流量偏低情況；
3、腦血管方面檢查：一般偏頭痛患者不需要進(jìn)行腦血管方面檢查，但如果發(fā)作時(shí)頭部疼痛劇烈，可能是因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血而導(dǎo)致，此時(shí)需要進(jìn)行腦血管方面的檢查。腦血管病檢查主要包括DSA血管造影、CTA、MRA等，可明確患者腦部是否存在動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈畸形疾病，但此類情況相對(duì)較少；
4、腦脊液檢查：一般腦脊液常規(guī)檢查結(jié)果正常，但淋巴細(xì)胞可能有所增高；
5、血小板功能檢查：一般偏頭痛患者血小板聚集性會(huì)高于正常人群，且不斷升高。
9.16萬
176
08月12
加載中
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