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首先明確一點，常說的右腦是右側(cè)大腦，頭痛有很多原因，不同年齡階段原因不一樣。頭痛分為功能性頭痛和器質(zhì)性頭痛，即原發(fā)性頭痛或繼發(fā)性頭痛。 所說的原發(fā)性頭痛，就大腦沒有器質(zhì)性病變，包括偏頭痛、叢集性頭痛或緊張性頭痛。繼發(fā)性頭痛是因為大腦有器質(zhì)性病變，比如顱內(nèi)的占位、腦出血、腦梗死或者炎癥，三叉神經(jīng)、顱神經(jīng)病變，或者是動脈炎，都可以引起頭痛。 最常見的是功能性頭痛，即原發(fā)性頭痛的偏頭痛，指一側(cè)大腦，主要在顳頂部、顳部、頂部、額部或者枕部一側(cè)的腦子疼痛，是有先兆期，比如眼睛閃光、黑蒙、流淚，或者視物模糊，再進入頭痛期，可以有脹痛、刺痛、閃電樣疼痛、霹靂樣疼痛。持續(xù)15分鐘緩解，頭痛緩解的同時伴有全身乏力、精神差等，最常見的是偏頭痛。 但不管是什么頭痛，首次發(fā)作的頭痛，為一側(cè)固定的頭痛，而且腦后部疼痛，一定要高度重視，尤其是中老年患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛，一定到醫(yī)院來盡快檢查，防止腦血管意外，尤其是蛛網(wǎng)膜下腔出血。所以說頭痛不要輕視，盡快到醫(yī)院找醫(yī)生咨詢，避免錯過治療時機。

正常顱壓腦積水是腦積水其中一類。腦積水分為幾種，正常顱壓腦積水、梗阻性腦積水。梗阻性腦積水壓力肯定高，應(yīng)積極進行減壓治療。正常顱壓腦積水又分為幾種情況，正常顱壓腦積水沒有影響腦功能、沒有壓迫正常腦組織，可以進行觀察、定期復(fù)查。如果出現(xiàn)腦積水急性變化，要進行積極治療。腦積水的治療主要是引流，如腦室腹腔分流或者胸腔分流，找神經(jīng)外科醫(yī)生進一步診治，當然內(nèi)科醫(yī)生可以用抑制腦脊液分泌的藥物。正常顱壓腦積水還容易合并步態(tài)不穩(wěn)、跌倒，平時要注意步態(tài)、注意安全。正常顱壓腦積水不是說就是正常的，仍然是一種病，但是是很多其它疾病合并的，不是獨立的疾病，所以還要到醫(yī)院找?？漆t(yī)生進行探討病因，制定相應(yīng)的治療方案。

耳鳴是正常人自身感覺耳部產(chǎn)生的耳朵里面的一種聲音，可以是高調(diào)的聲音或低調(diào)嗡嗡的聲音，也分為病理性和功能性。病理性可以是大腦病變、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)病變引起的耳鳴，還有耳部結(jié)構(gòu)改變，比如中耳炎、中耳乳突炎、化膿性中耳炎或者耳膜病變引起的耳鳴。耳鳴的治療首先要明確耳鳴是什么原因產(chǎn)生的，如果是中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的耳鳴，要到醫(yī)院進行檢查，找?？漆t(yī)生進行會診治療，比如神經(jīng)纖維瘤、腦干病變、聽神經(jīng)瘤，通過手術(shù)治療才能治愈耳鳴。周圍性耳朵本身病變也需要到醫(yī)院來看，排除器質(zhì)性病變引起耳鳴以后，如果中樞性耳鳴可以進行康復(fù)治療、針灸或者藥物治療、心理治療，才能緩解耳鳴。根據(jù)不同原因?qū)е碌亩Q，采取不同的治療方法。

大腦缺氧在神經(jīng)?？撇皇菍Ｓ屑膊∶Q，在社會上大家都認為，頭昏、打哈欠、睡眠不足、工作精力不集中、記憶力減退是大腦缺氧。這是說工作壓力大，前一天沒睡好覺，產(chǎn)生了所謂的缺氧。 臨床說腦缺氧都必伴腦缺血，認為腦缺氧多半是有大腦本身疾病，比方腦梗死、腦出血、腦血流中斷導(dǎo)致缺氧，病人容易出現(xiàn)昏迷、意識障礙，還有呼吸系統(tǒng)的慢阻肺，腦供氧不好引起缺氧。還有心臟問題，比如心律失常引起腦供血減少，同時伴有缺氧，所以說是臨床上常見的缺氧疾病和表現(xiàn)。 大眾所謂的腦缺氧是一種神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)，是功能性的，如晚上失眠、夜間工作時間很長、睡覺打鼾，即睡眠呼吸暫停綜合征，甚至玩游戲、打麻將或者熬夜、看手機，第二天就感覺到全身疲勞、無精打采、工作效率下降、記憶力減退，或者學生上課注意力不集中、打瞌睡，都認為是腦缺氧。 所以，治療所謂的腦缺氧，沒有一種靈丹妙藥，先改變不良的生活方式，改變不良的睡眠方式，才能改變所謂的腦缺氧。還有隨著現(xiàn)在社會進步，很多肥胖人群晚上睡覺打鼾，醫(yī)學上叫睡眠呼吸暫停綜合征，第二天感覺頭昏腦脹，這部分病人確實是腦缺氧。 凡是有這樣的情況，到醫(yī)院做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，看晚上血液里面氧濃度到了多少，如果低于正常值，到醫(yī)院進行鼾癥治療。一般老百姓認為腦缺氧不是腦子器質(zhì)性疾病，而是生活方式不對導(dǎo)致的。

小腦萎縮不是病，是影像學改變，所以臨床醫(yī)生不診斷小腦萎縮，也不診斷大腦萎縮，是影像學醫(yī)生報告的小腦萎縮。小腦萎縮是很多其它疾病引起的腦子結(jié)構(gòu)改變、神經(jīng)細胞丟失，最常見的是腦血管病，小腦梗死、小腦出血合并小腦萎縮。當然還有其它原因，如遺傳代謝性疾病，遺傳性共濟失調(diào)。當然還有病毒性腦炎、小腦炎、酒精中毒、吸毒患者，或者藥物中毒、農(nóng)藥中毒等都可以合并小腦萎縮。臨床表現(xiàn)共濟失調(diào)，走路搖晃、鴨步狀態(tài)、容易跌倒。還有軀干共濟失調(diào)，容易出現(xiàn)肢體持物不協(xié)調(diào)、不穩(wěn)，或者容易摔跤等臨床表現(xiàn)。

小腦萎縮不是臨床疾病，是其它疾病合并的一種臨床影像學改變。常說的小腦萎縮可能是指腦血管病、中毒，包括酒精中毒等引起的小腦萎縮。小腦萎縮治療起來沒有很好的辦法，最常用的就是說營養(yǎng)腦神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)苷脂、腦苷肌肽或者鼠神經(jīng)生長因子等，還有改善腦循環(huán)。但是最重要的要改善病人的臨床癥狀，就是共濟失調(diào)，要做康復(fù)治療，做運動康復(fù)或者針灸等治療。如果腦血管病引起的，如腦梗死、腦出血引起的，要積極進行抗血小板、調(diào)脂、穩(wěn)定血壓、治療糖尿病原發(fā)疾病。如果是酒精引起的萎縮，要進行戒酒、營養(yǎng)神經(jīng)、補充維生素等綜合治療。如果是多系統(tǒng)萎縮等疾病，積極治療原發(fā)病，防止各種不良事件，如跌倒、摔傷等。

腦轉(zhuǎn)移是顱外腫瘤、癌癥，包括肺部、肝臟、盆腔、脊柱腫瘤，通過靜脈系統(tǒng)或者血管轉(zhuǎn)移到腦部，所以叫腦轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移神經(jīng)系統(tǒng)，從大腦皮層一直到周圍神經(jīng)，尤其大腦、腦干。不同部位轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)相應(yīng)不同的臨床表現(xiàn)。比如最常見的腦轉(zhuǎn)移有特點，容易出現(xiàn)在大腦的交界部位，如大腦白質(zhì)和灰質(zhì)交界部分，腦葉、小腦都可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。如果轉(zhuǎn)移灶小，轉(zhuǎn)移到腦葉，比如額葉、顳葉，早期可以出現(xiàn)記憶力減退，精神行為異?；蛘呤?；如果轉(zhuǎn)移到小腦會出現(xiàn)共濟失調(diào)、走路不穩(wěn)、語言節(jié)律改變；如果在其它大腦深部，病人莫名其妙地出現(xiàn)記憶力減退、癡呆、認知功能障礙等；如果轉(zhuǎn)移到脊髓，可以出現(xiàn)單側(cè)偏癱或者截癱；如果轉(zhuǎn)移到腦干，會壓迫顱神經(jīng)引起面部肌肉癱瘓，或者三叉神經(jīng)痛、聽力減退、聽覺過敏等?？傊D(zhuǎn)移到大腦神經(jīng)系統(tǒng)不同部位，就會導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)。

腦梗的全稱是急性動脈粥樣硬化形成性腦梗死，治療方法體現(xiàn)在時間觀念，時間就是大腦，治療方法如下： 1、靜脈溶栓：是治療腦梗死的基石，3個小時以內(nèi)到達醫(yī)院，如果符合溶栓指征，沒有禁忌癥盡快進行溶栓，可以采用靜脈給入阿替普酶或者尿激酶。通過靜脈給入以后，能夠有效打通梗塞的血管，搶救還沒有梗死的神經(jīng)細胞。如果在3-4.5個小時，適應(yīng)癥的范圍就縮窄了，溶栓效率可能差點，容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，比如溶栓以后滲出性出血等，當然還是要進行溶栓； 2、橋接治療：在靜脈溶栓的基礎(chǔ)上進行動脈溶栓或者支架取拴，或者球囊擴張等等一系列神經(jīng)介入治療。當然需要有條件的醫(yī)院，全國大多數(shù)卒中中心都可以有綠色通道，有神經(jīng)介入中心可以完成。所以靜脈溶栓以外，還要積極的進行抗血小板治療，比如阿司匹林，患者到了醫(yī)院以后，溶栓24小時以后給予阿司匹林治療、調(diào)脂治療，和抗血小板同期進行，能夠穩(wěn)定斑塊、防止卒中再發(fā)； 3、改善側(cè)支循環(huán)：因為大腦有血管儲備，有部分血管平時沒有開通。在急性腦梗死要開通儲備的側(cè)支部分，有效幫助缺血部位供血，比如常用的丁苯酞，能夠有效改善側(cè)支循環(huán)，使大腦缺血部分得到供血； 4、并發(fā)癥治療：腦梗死常見的并發(fā)癥比較多，最主要十大并發(fā)癥。如急性胃黏膜出血，大面積梗死病人到達醫(yī)院以后，醫(yī)生可能要給予保護胃黏膜治療；大面積腦急性重癥腦梗死容易合并顱高壓，可能神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生要請神經(jīng)外科醫(yī)生會診，如果符合去瓣減壓治療方法就積極治療，有適應(yīng)癥可能轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科來進行開顱去瓣減壓手術(shù)；腦梗死合并心肌梗死，要監(jiān)測心肌酶改變，常規(guī)做心電圖觀察；合并心梗要請心內(nèi)科醫(yī)生輔助進行治療；當腦梗死后期恢復(fù)期過程中間，容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓或其它部位血栓，比如肺栓塞、下肢靜脈血栓，需要臨床醫(yī)生每天觀察患者呼吸頻率情況和肺部情況和下肢血管運行情況，如果及早發(fā)現(xiàn)，積極進行有效治療；早期可以合并卒中后抑郁，因為很多患者腦梗死以后心理壓力比較大，關(guān)心自己肢體癱瘓的恢復(fù)情況、考慮家庭的問題等，容易形成卒中后抑郁。及早進行卒中后抑郁干預(yù)治療，能夠提高有效康復(fù)治療效果；其它一些并發(fā)癥，如尿道感染，肺部感染等，都需要醫(yī)生積極處理； 5、康復(fù)治療：中國中醫(yī)傳統(tǒng)中藥、針灸，尤其針灸是得到國際上認可的。在神經(jīng)內(nèi)科腦梗死急性期治療把康復(fù)治療已經(jīng)提升到24個小時。只要生命體征穩(wěn)定，在24個小時內(nèi)要進行及早的康復(fù)治療，包括床邊康復(fù)治療、后期運動康復(fù)治療等。 所以腦梗死的治療是綜合性治療，最重要的是積極進行靜脈溶栓，因為靜脈溶栓是治療腦梗死的基石，在短期內(nèi)能夠開通血管，降低患者的致殘率和死亡率。