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球囊擴張術(shù)，有相當(dāng)大的作用。其作用具體如下： 1、早期采取的介入治療技術(shù)，即單純的球囊擴張術(shù)，能夠迅速改善血供。但是單純的球囊擴張術(shù)會使再狹窄的比例提高，后來又發(fā)現(xiàn)了支架植入術(shù)，球囊擴張術(shù)則變成輔助技術(shù)。即是支架植入術(shù)前期的準(zhǔn)備工作，為支架植入提供更好的條件； 2、支架植入術(shù)擴張不太滿意時，通過后擴球囊，使支架貼壁更加良好，擴張滿意，讓支架更加通暢，可起到非常大的作用。 3、現(xiàn)在還有一種藥物球囊的技術(shù)，除球囊的技術(shù)以外，還有涂了一層抑制內(nèi)膜生長的藥物，以減少支架的植入。 總體而言，球囊擴張技術(shù)有三種，一種是預(yù)擴，能使支架更容易釋放；一種是后擴，使支架貼壁更加良好，讓擴張更加滿意；另外一種是藥物球囊，可以減少支架植入，使血管狹窄率變得更低。三種球囊技術(shù)都是介入治療中最重要的環(huán)節(jié)，通過三種球囊的掌握，使介入結(jié)果更加完美，即能使血運重建的狀態(tài)更加完美，對冠心病帶來極大好處。

臨時起搏植入術(shù)中最常見的并發(fā)癥是出血，即穿刺部位的出血。還有一些并發(fā)癥相對發(fā)生概率比較低，比如心肌穿孔、電極打結(jié)等。實際上臨時起搏器植入術(shù)有一些注意事項，特別是電極脫位、半脫位導(dǎo)致起搏不可靠的問題，需要廣大患友去注意。因為臨時起搏以后，特別是經(jīng)股靜脈植入的臨時起搏器，當(dāng)患者身體移動，可導(dǎo)致電極脫位、半脫位，或電極貼靠不牢，使起搏和感知功能異常，而導(dǎo)致起搏不可靠，需要患者注意。還有就是電池耗竭，安裝臨時起搏電極后，電池的使用情況一定要了如指掌，特別是更換電池時要及時作出反饋，否則會導(dǎo)致起搏功能出現(xiàn)障礙。此外，起搏器和導(dǎo)線之間的連接點要特別關(guān)注。特別是在護理過程中，病人也要關(guān)注幾個連接點。如果連接點脫位，或者接觸不良，很容易導(dǎo)致起搏功能和感知功能失常。

經(jīng)橈動脈冠脈造影術(shù)后，護理比較簡單。橈動脈是最近廣泛采用的冠脈造影的入路，護理相對比較簡單。主要是觀察穿刺部位有沒有出血，有沒有血腫，特別是關(guān)注其穿刺點。 另外，大家特別要關(guān)注，經(jīng)橈動脈入路的整個前臂，在操作過程中有些病人可能會疼痛、腫脹。特別是在剛剛退出導(dǎo)管，或者導(dǎo)管進(jìn)入過程中，少數(shù)病人可能會有血管損傷，出現(xiàn)前臂血腫。 在有疼痛、腫脹情況時，護士要及時發(fā)現(xiàn)，給予及時包扎，讓壓力減小，避免血腫擴大，避免前臂血腫的并發(fā)癥。橈動脈入路血管護理相對比較容易，很少發(fā)生血腫的并發(fā)癥。 但是橈動脈入路時，患者的整個前臂會出現(xiàn)血管迂曲、痙攣、狹窄等病變，故橈動脈路徑有一些困難，要給予關(guān)注?；颊叩氖滞笠幱谧匀簧煺?fàn)顟B(tài)，不要屈曲。一旦屈曲，會受到一定影響，盡量保持伸直狀態(tài)。當(dāng)感覺到手很脹，手掌顏色變得青紫，要及時呼叫醫(yī)生來觀察。 醫(yī)生和護士在兩個小時左右會巡視一次，來松解壓迫器。六個小時基本松解完畢，就可以及時取出壓迫器?？傮w而言，該路徑行冠脈造影術(shù)是很安全的檢查方法。

心功能分級一般是按照NYHA進(jìn)行心功能分級，分級由來已久，操作起來比較方便，容易掌控。心功能主要是跟活動能力有密切的關(guān)系。比如看出院小結(jié)的時候，說診斷冠心病、心絞痛，去評估到底是心功能Ⅱ級，或心功能Ⅲ級等。 一般日?；顒硬皇芟拗?，認(rèn)為是心功能Ⅰ級； 日?；顒虞p度受限，是心功能Ⅱ級； 日?；顒又囟仁芟?，是心功能Ⅲ級； 如果不活動的時候，仍然感覺到胸悶氣喘，則為心功能Ⅳ級。實際比較簡單，與日?；顒佑忻芮邢嚓P(guān)，是由來已久、操作比較方便的心功能分級方法，在診斷學(xué)上面多年來一直使用，病人接受起來也比較方便，是對心功能狀態(tài)的判斷。 但這種分級比較粗略，不是很精準(zhǔn)，還要有賴于其他的檢查佐證，比如心臟彩超等，則對心功能的判斷就會更加精準(zhǔn)。 另外，還可合并其他的輔助檢查，比如腦鈉肽的檢測，也可對心功能的判斷做出佐證。故常用的心功能分級，即為NYHA心功能分級，簡單易記。

房顫是心血管的一種常見病。每年新發(fā)房顫病人，全國統(tǒng)計數(shù)據(jù)有1000多萬。因為房顫而導(dǎo)致腦卒中的病人，新增病例有52萬。故房顫的危害越來越大，房顫的研究也越來越多。現(xiàn)在治療方法很多，基礎(chǔ)治療是根本，包括抗凝治療、藥物轉(zhuǎn)復(fù)治療、射頻消融治療，左心耳封堵、冷凍球囊治療、起搏治療等。但是每一種治療方法都有相應(yīng)的人群，至于哪一種方法好，要結(jié)合病人的不同情況，選擇不同的方法。對于老年人，年紀(jì)比較偏大的，盡量選擇比較保守的方法，即可采取藥物治療，控制心室率，同時加上抗凝治療?？鼓委煈?yīng)根據(jù)CHADS2評分而定。如果評分標(biāo)準(zhǔn)≥2分，則應(yīng)開始抗凝治療。如果是1分或者0分，則不用抗凝治療。而對于陣發(fā)性房顫的病人，射頻消融是比較好的選擇方案，可免去患者終身抗凝的治療。對于冷凍球囊，很多病人可以選擇，也是一種比較好的治療方案，比較適合陣發(fā)性房顫的治療。

支架植入到底要多少錢，是廣大患友非常關(guān)心的問題。醫(yī)生也必須把這個問題講清楚，實際上花錢的多少，因病變情況、病人要求而不一樣。 按照目前平均核算，單純的支架植入連帶住院一起大概要30000塊錢。單純的支架，比如國產(chǎn)支架，現(xiàn)在一般在10000塊錢以內(nèi)，大概要8000-9000塊錢，已經(jīng)又做了一次調(diào)價。但是對于進(jìn)口支架，大概一個為16000-18000塊錢左右，只是單純的支架價錢。 但是要完成支架植入，還包括導(dǎo)絲、導(dǎo)管、球囊、造影劑等耗材，加起來有些許差別。即平均一個支架植入，涵蓋國產(chǎn)支架、耗材、住院費用一起，大約為30000塊錢，單純支架不到10000塊錢?，F(xiàn)在 隨著支架植入的國產(chǎn)化進(jìn)程，費用會越來越便宜，能使廣大患者獲得更大的益處。

再同步化治療是起搏治療的一個重要手段，其使用的起搏器是一種特殊的起搏器，而且價值相對比較昂貴。所以從心理狀態(tài)和經(jīng)濟上都要做好充分的準(zhǔn)備。準(zhǔn)備工作具體如下： 1、病例的選擇要注意，合適的病例是關(guān)鍵。首先要做心電圖，明確是竇性心律，這樣病人獲益會更大。另外QS波需超過120ms，甚至超過140ms，這樣同步化治療的效果可能會更好； 2、要去評估完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)，即在心功能確定上，要做彩超檢查，明確患者心功能狀態(tài)，射血分?jǐn)?shù)要低于35%，即竇性心律射血分?jǐn)?shù)低于35%，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的病人才適合做同步化治療； 3、還需要有標(biāo)準(zhǔn)的抗心衰治療，在完整的藥物治療以后，如果心功能改善仍然不明顯，才選擇同步化治療。 所以同步化治療不是每個病人都能做，一定要選準(zhǔn)有適應(yīng)癥的人群。另外，在經(jīng)濟上要做好準(zhǔn)備。心理狀態(tài)、精神狀態(tài)和病人的選擇等方面做好準(zhǔn)備后，就會很順利地完成手術(shù)。

臨床中并不存在心臟造影以后多久恢復(fù)這樣的問題。心臟造影術(shù)其實只是一個檢查，對身體的影響非常少。具體的影響有多大取決于血管入路，常規(guī)有橈動脈和股動脈入路。橈動脈入路的冠脈造影，在造影當(dāng)時就可以步行回到病房，基本上沒有太大影響。但是橈動脈壓迫器的取出，大概要6個小時，這段時間要密切關(guān)注，關(guān)注穿刺點有沒有出血、血腫等情況。但是對于危重病人，雖然冠脈造影完成，其基礎(chǔ)病變很重，依然需要醫(yī)護團隊密切關(guān)注。另外一種途徑是經(jīng)股動脈，可能需要臥床休息，需壓迫止血要24個小時，此時病人活動稍微有一些限制。但是24小時以后，即在壓迫器取出后多能自由活動。當(dāng)然也和基礎(chǔ)心臟病的嚴(yán)重程度有關(guān)，如果基礎(chǔ)心臟病程度不重，造影完后也可以自由活動。如果基礎(chǔ)心臟病比較重，還可能通過支架植入，甚至后期的搭橋術(shù)等治療則相對麻煩?？傊?，冠脈造影本身對人的影響非常小，希望廣大患友放心。