蔣泳副主任醫(yī)師
武漢腦科醫(yī)院
神經(jīng)外科
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簡(jiǎn)介:蔣泳,武漢腦科醫(yī)院,神經(jīng)外科,副主任醫(yī)師,副教授。從事神經(jīng)外科臨床工作近20年,對(duì)顱腦外傷、高血壓腦出血、腦積水、顱內(nèi)腫瘤等神經(jīng)外科常見病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入栓塞和開顱手術(shù)治療,腦動(dòng)靜脈畸形、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺等的血管內(nèi)介入治療,以及頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈狹窄及顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的支架治療。在國家級(jí)醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表多篇專業(yè)論文。
擅長(zhǎng):顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入栓塞和開顱手術(shù)治療,腦動(dòng)靜脈畸形、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺等的血管內(nèi)介入治療,以及頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈狹窄及顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的支架治療。對(duì)顱腦外傷、高血壓腦出血、腦積水、顱內(nèi)腫瘤等神經(jīng)外科常見病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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重型顱腦損傷最常見的并發(fā)癥
重型顱腦損傷最常見的并發(fā)癥包括:
1、常見顱內(nèi)出血、腦組織挫傷、血管痙攣等,最嚴(yán)重的為腦疝及意識(shí)昏迷等;
2、其他并發(fā)癥,如肺部感染、尿道感染、深靜脈血栓、急性肺栓塞等,這些并發(fā)癥通過治療解除后,患者意識(shí)恢復(fù)也較困難,所以重型顱腦損傷,最后出現(xiàn)植物人的概率較大。
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12月30
腦動(dòng)靜脈畸形可以治愈嗎?
腦動(dòng)靜脈畸形不能百分之百都治愈,但是有很大部分是能夠治愈的,就像一些血管畸形,通過開顱把畸形團(tuán)切掉,切掉以后通過隨訪不再復(fù)發(fā),這部分病人就已經(jīng)完全治愈了。還有一部分進(jìn)行特別復(fù)雜,就是比較極端的一些情況,不管是開顱還是介入,栓塞都沒有辦法百分之百的弄干凈,總會(huì)有一些殘留和再生長(zhǎng),所以這部分比較極端的一些動(dòng)靜脈畸形,治愈起來非常困難。
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9.40萬
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12月23
什么是頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺?
頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺是指頸內(nèi)動(dòng)脈在海綿竇的這一段,包括它本身或者它的分支斷裂或者是損傷破裂,造成血從動(dòng)脈直接流入海綿竇,引起的頸內(nèi)動(dòng)脈的海綿竇瘺,通俗講就是漏血,血從動(dòng)脈里面漏出來,漏到海綿竇里面,叫做頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺,臨床上通常英文名叫CCF。
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11月19
什么是腦動(dòng)靜脈畸形?
腦動(dòng)靜脈畸形是顱內(nèi)血管畸形,是動(dòng)脈和靜脈之間的異常溝通,中間沒有緩沖帶,所以動(dòng)脈血直接漏入靜脈血,引起的靜脈高壓。往往血管畸形,能夠發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈都很粗大,靜脈也很粗大,往往讓動(dòng)脈一個(gè)出口和一個(gè)入口中間有一個(gè)畸形團(tuán),就是很多異常的擴(kuò)張血管纏繞在一起,這種異常的畸形團(tuán)在正常的腦血管里面是沒有的,因?yàn)檎5哪X血管都是有條不紊的,一條一條像大樹一樣往上生長(zhǎng),都是很有秩序的,而這種血管畸形就是在無序的長(zhǎng)出一個(gè)畸形團(tuán),畸形團(tuán)也是血管,但是這種血管是一種不正常的血管,它的壁非常薄,所以這種情況往往容易出血,造成很嚴(yán)重的顱腦的損傷。
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11月12
腦動(dòng)靜脈畸形癥狀有哪些?
有的人有腦動(dòng)脈畸形,但是沒有癥狀,很多病人都沒有癥狀,甚至有一部分病人都沒有發(fā)現(xiàn),都是在體檢中發(fā)現(xiàn)。腦動(dòng)靜脈畸形出現(xiàn)后有部分病人會(huì)出現(xiàn)一些癥狀,主要是癲癇,就是出現(xiàn)動(dòng)脈畸形病人會(huì)像平常的羊癲瘋,病人會(huì)四肢抽搐,口吐白沫或者意識(shí)障礙;還有部分病人是常規(guī)的頭痛為主,這兩大癥狀是動(dòng)靜脈畸形常見的癥狀。當(dāng)然,這是動(dòng)靜脈畸形在沒有破時(shí),發(fā)現(xiàn)的一些癥狀,如果動(dòng)靜脈畸形破裂,癥狀就更加明顯和嚴(yán)重。
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7.88萬
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10月31
腦疝的急救措施有哪些?
腦疝主要是因?yàn)槟X組織的顱內(nèi)高壓對(duì)腦組織的壓迫和推移,最后壓力傳達(dá)到腦中心部位、腦干的部位,引起腦干的移位和壓迫,造成瞳孔的放大和呼吸心跳停止,這在臨床上是一個(gè)非常惡性的病情。所以對(duì)于腦疝的急救,針對(duì)病因還是以減輕顱內(nèi)高壓為最終目的,無論采取什么辦法,都要以圍繞減輕顱內(nèi)高壓為首要任務(wù),包括藥物。藥物主要現(xiàn)在在臨床上用的比較多的是甘露醇,它是一個(gè)脫水藥,還包括一些激素,當(dāng)這些藥物不能夠控制腦疝時(shí),只能采取一些外科干預(yù),包括雙側(cè)的腦室穿刺,這是一種比較快捷的急救辦法,就是將一根針、一個(gè)小管直接穿到腦室里面,將腦脊液快速的釋放,腦脊液快速釋放以后就會(huì)引起顱內(nèi)壓的減輕、減低,這樣就能夠?qū)⒛X疝緩解。還有一些比較惡性的腦疝,比如顱內(nèi)有大血腫,有局部腦組織腫脹,這部分引起的,光靠急救的藥物和腦室穿刺往往不能達(dá)到最終目的。所以最終還要減輕、減除、去除這些病因,包括血腫,要把大血腫去掉,甚至要把腦組織減壓、減級(jí)、切掉一部分,讓壓力減小。還有大部分需要把顱骨去掉一塊,顱骨去掉一塊使它有一個(gè)骨創(chuàng),使腦組織壓力能夠往外釋放一部分,這樣中心腦干的部位受到壓力會(huì)減輕一點(diǎn),就能緩解腦疝。
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頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的治療方法
頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺治療的原則是針對(duì)病因,因?yàn)樗旧硎呛>d竇段的頸動(dòng)脈的破裂,所以治療主要是把破裂的口堵住,所以在醫(yī)學(xué)上大夫也想了很多辦法,怎樣去堵這個(gè)洞。
最早期的一種比較經(jīng)典的治療方法到現(xiàn)在還在引用,就是用一個(gè)充氣的球囊,像氣球一樣從頸椎動(dòng)脈送上去后,讓它漂浮在破口處,將球囊打氣,把出口堵住。
還有一個(gè)治療方法是通過動(dòng)脈微創(chuàng)介入的方法,將膠打在海綿竇里面,把血管堵住。
另外一種方法是從靜脈途徑把填塞的材料,包括球囊,彈簧圈或者是膠,送到海綿竇里面去,使得在海綿竇里面形成一堵墻,把破壞堵住。
還有一種方法是動(dòng)脈和靜脈聯(lián)合入,把堵瘺的這些材料送到瘺口附近,將瘺堵住。
最后還有一種方法,這些方法都無法用時(shí),還有一種沒有辦法的辦法,就是將破口的這根血管徹底廢掉,就是將這個(gè)血管堵死,血管沒有血了自然就不會(huì)從破口漏血到海綿竇里面去,這個(gè)病也算治愈,當(dāng)然這種情況是要在患者的對(duì)側(cè)血管代償比較好的情況下,才可以使用。
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8.42萬
98
10月09
硬腦膜動(dòng)靜脈瘺的癥狀
硬腦膜動(dòng)靜脈瘺也屬于腦血管畸形的一種,有些硬腦膜動(dòng)靜脈瘺是沒有癥狀的,如果它不發(fā)病,有時(shí)候很多病人有這個(gè)病自己不知道。但是也有一部分病人會(huì)出現(xiàn)一些癥狀,比如頭痛,甚至劇烈的頭痛,也會(huì)引起癲癇,就是抽,老百姓常說的發(fā)羊癲瘋,但是比較嚴(yán)重的一些癥狀就是出血,因?yàn)樗且粋€(gè)異常的動(dòng)靜脈的溝通,這個(gè)平衡被打破之后,或者這個(gè)血管擴(kuò)張到一定程度之后,就會(huì)出現(xiàn)破裂和出血,這是比較常見的一些癥狀。
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5.32萬
78
10月03
加載中
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