葉京英主任醫(yī)師
北京清華長庚醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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簡介:葉京英,北京清華長庚醫(yī)院,耳鼻咽喉頭頸外科,主任醫(yī)師,教授,醫(yī)學博士,博士生導師。享受國務(wù)院特殊津貼。從事耳鼻咽喉科臨床工作35年,歷任北京同仁醫(yī)院咽喉科主任、首席專家,2015年2月調(diào)入清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院,任??撇坎块L及耳鼻咽喉頭頸外科主任。擅長成人及兒童睡眠呼吸暫停綜合征的診治,尤其在個性化治療方法選擇及外科治療方面有獨到見樹;咽喉良、惡性疾病微創(chuàng)手術(shù)治療,主要包括聲帶息肉、咽喉炎、咽喉囊腫、咽喉息肉、咽喉癌喉良性腫瘤、喉反神經(jīng)麻痹、喉狹窄的支撐喉鏡下顯微手術(shù)治療?,F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員。獲國家科技進步二等獎一項;北京市科技進步獎三項;教育部科技進步一等獎一項;擔任本專業(yè)相應(yīng)領(lǐng)域診療指南起草人。并撰寫耳鼻咽喉頭頸科學五年制及八年制全國統(tǒng)編教材相關(guān)章節(jié)。主持上述領(lǐng)域國家自然基金課題七項;科技部十二五規(guī)劃課題一項;于國內(nèi)外期刊發(fā)表論文百余篇,并擔任國內(nèi)外多本權(quán)威雜志編委。
擅長:成人及兒童睡眠呼吸暫停綜合征的診治,尤其在個性化治療方法選擇及外科治療方面有獨到見樹;咽喉良、惡性疾病微創(chuàng)手術(shù)治療,主要包括聲帶息肉、咽喉炎、咽喉囊腫、咽喉息肉、咽喉癌喉良性腫瘤、喉反神經(jīng)麻痹、喉狹窄的支撐喉鏡下顯微手術(shù)治療。
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葉京英醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻
- 視頻14期
- 語音14個
- 文章8篇
如何診斷咽炎?
您說的這種情況應(yīng)該是咽喉部異物感,平時還可能有咽干,咽痛以及聲音嘶啞等情況,主要是慢性咽炎的表現(xiàn),一般慢性咽炎可以通過癥狀以及咽喉部的視診初步的作出判斷。必要時可以借助咽喉鏡來確診。
7.64萬
50
12月24
聲帶息肉的癥狀有哪些
聲帶息肉的癥狀是聲音嘶啞,這是典型的癥狀,是持續(xù)性的聲音嘶啞,如果聲音嘶啞持續(xù)一個月,甚至兩個月以上不恢復,聲帶上一定是有增生,有可能會出現(xiàn)聲帶息肉。聲帶息肉與其它的惡性腫瘤的鑒別在于,聲帶息肉所造成的聲音嘶啞一般聲音還能發(fā)得出來的,腫瘤所引起的聲音嘶啞非常低。
8.63萬
76
12月07
聲帶息肉需要手術(shù)嗎
聲帶息肉多半是需要手術(shù)的,手術(shù)創(chuàng)傷很小,手術(shù)也很簡單,住院的話多半采用一日病房,日間手術(shù)就可以完成。聲帶息肉的手術(shù)一定是要精細,因為聲帶是一個非常重要的功能器官,同時還要注意復發(fā)。在手術(shù)顯微鏡下,進一步判斷息肉的性質(zhì),手術(shù)還有一個目的是取病理,病理檢查對指導進一步的治療非常之重要。
9.40萬
126
12月04
睡眠呼吸暫停符合哪些條件才能做手術(shù)?
不適合戴唿吸機
才考慮手術(shù)
外科手術(shù)不是首推的治療方式,不適合戴唿吸機的病人才考慮手術(shù)。如果病人很年輕,沒有手術(shù)禁忌癥,也沒有出現(xiàn)由于長期睡眠唿吸暫停引起的并發(fā)癥,同時醫(yī)生評估手術(shù)后能夠治愈,這樣的病人可以手術(shù)。如果一些重癥患者,醫(yī)生評估手術(shù)后病情只能改善,建議他先戴唿吸機試一試,不能接受唿吸機的情況下才做手術(shù)。
符合哪些條件才能做手術(shù)
1、張開嘴就能看到扁桃體肥大的患者,以及內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣道橫截面有明顯解剖學狹窄的患者。
2、是否能做手術(shù)要監(jiān)測唿吸暫停的輕重:包括最低血氧飽和度、唿吸暫停的時間、頻度,然后進行綜合評估??偟膩碚f,越輕的病人越適合手術(shù)。因為外科手術(shù)對氣道的改變是有限度的,如果患者的唿吸暫停已經(jīng)嚴重到手術(shù)不能夠完全消除,比如只能消除側(cè)臥位的唿吸暫停、不能消除仰臥位的唿吸暫停;只能消除淺睡眠的唿吸暫停,不能消除深睡眠肌肉更放松時的唿吸暫停,這類病人就只能獲得部分療效。
病人對主觀癥狀改變的要求也很重要。每個人對唿吸暫停的耐受程度不一樣,有的人哪怕整晚只有一次唿吸暫停,也會被憋醒。如果患者要求所有唿吸暫停必須完全消除,需要評估手術(shù)能否做到。氣道的可改變程度和病情的嚴重程度要結(jié)合在一起考慮。
3、不會造成手術(shù)并發(fā)癥。外科手術(shù)要考慮解剖結(jié)構(gòu)能否承擔人體必須的功能,考慮骨結(jié)構(gòu)能不能再愈合等問題。
血氧飽和度低
戴半年唿吸機再手術(shù)
這樣的患者一般唿吸暫停的時間比較長。如果血氧飽和度到很低的時候才能把這個患者憋醒,說明他的中樞調(diào)節(jié)比較差。手術(shù)不能治療中樞的問題,雖然術(shù)后氣道通了,但中樞不能指揮膈肌和肋間肌運動,患者還是不能喘氣。既影響手術(shù)效果,又會給手術(shù)帶來風險。這樣的患者做手術(shù),需要先戴一段時間的唿吸機,一般三個月到半年,最好是半年。
5.21萬
65
12月03
使用呼吸機的費用是多少
唿吸機一般是患者自己去購買的。有些術(shù)前術(shù)后需要短期使用唿吸機的患者,醫(yī)院會給患者租用一段時間,相對便宜,長期佩戴唿吸機的患者,需要自己購買。唿吸機的價位不等,最便宜的三四千塊錢,價位高一些的兩三萬塊錢,一般根據(jù)患者唿吸壓力等情況去選購,貴的機器也不是所有人都適合,也許非常便宜的機器就能解決他的問題。
一般自動唿吸機使用得多一些,因為壓力可以隨著患者氣道的阻塞情況自動調(diào)節(jié),比如患者今天喝酒或者勞累了,晚上睡得沉一點,唿吸機壓力就會增高一點;有的可能今天狀態(tài)比較好,壓力就會降低一點,舒適度會更好。有的患者仰著睡覺阻塞嚴重,側(cè)睡沒事兒,在側(cè)睡時唿吸機壓力就降低,患者會更舒適。自動唿吸機現(xiàn)在的平均價位,進口的1.2萬元左右,國產(chǎn)的七八千元左右。
唿吸機使用過程中的耗材,主要是過濾棉,以及面罩和管道。過濾棉三個月到半年必須更換,但費用不高,一般幾十塊到一百塊錢;面罩如果使用比較愛惜,定期清洗、保養(yǎng),可以使用一到兩年,價格一般便宜的幾百塊,貴的一兩千;管道如果不折斷不刺破,通常不容易壞;唿吸機如果正常使用,壽命一般八到十年左右,有的患者很愛惜,我們見過用了15年的。不過,現(xiàn)在唿吸機更新率很高,有的患者可能會更換。
9.61萬
1
11月29
睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)病癥狀有哪些?
睡眠呼吸暫停綜合征主要是指夜間睡眠超過三十次鼻腔氣流停止十秒以上,一般多表現(xiàn)為睡眠打呼嚕而且睡眠呼吸暫停甚至憋醒,白天出現(xiàn)頭疼,疲勞,嗜睡等情況,多數(shù)人有超重,高血壓以及心律失常等體征,多數(shù)人是由于鼻咽喉部的疾病而導致氣流阻塞而造成的。
9.19萬
50
11月28
睡眠呼吸暫停綜合征治療方法有哪些?
打呼嚕不一定就是睡眠呼吸暫停綜合征,需要睡眠時有呼吸暫停,一般七小時睡眠當中有三十多次呼吸暫停,每次呼吸暫停達到十秒以上考慮有呼吸暫停綜合征。通過減肥,禁酒,不吃安眠藥以及側(cè)臥位睡可以適當?shù)母纳戚p度的呼吸睡眠暫停,還可以戴口器,來使咽腔擴大,但是可以緩解并不能治療,最終還需要查明病因來對癥治療。
8.34萬
50
11月17
什么樣的鼾癥病人用呼吸機效果好
大部分睡眠唿吸暫?;颊?,如果在正規(guī)醫(yī)院做過診斷和唿吸機壓力測試,按照醫(yī)生的處方佩戴唿吸機,90%以上使用效果都很好。但是也有一些患者最初的唿吸機壓力滴定調(diào)整得不好,需要反復重新做人工滴定,再佩戴唿吸機。
此外,戴唿吸機的病人也要檢查一下氣道。有的病人唿吸暫停很重,但他本身氣道很寬,只是在晚上睡覺的時候塌陷成完全密閉的腔;有的病人氣道很窄,睡覺時也會塌陷到密閉。對這兩種病人進行監(jiān)測,會發(fā)現(xiàn)唿吸暫停的嚴重程度是一樣的,但誰更適合戴唿吸機?顯然是氣道寬的病人。
氣道寬的病人,塌陷的組織是松的,唿吸機的氣壓可以讓這些組織位移;氣道窄的病人,組織位移的空間很小,只能把血管充血后的腫脹程度擠小一點,這可能對頭部的靜脈回流還有些干擾,所以這樣的病人不適合戴唿吸機,更適合做手術(shù),把窄氣道加寬。氣道阻塞嚴重但組織容易位移的病人,最適合戴唿吸機。
7.07萬
27
11月13
加載中
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