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簡(jiǎn)介:楊仁剛,武漢市第三醫(yī)院,燒傷科,副主任醫(yī)師。從事臨床工作二十余年,多次參與重大事故中嚴(yán)重?zé)齻颊叩木戎喂ぷ?,?duì)各類燒傷、電擊傷、化學(xué)燒傷及其后期康復(fù)治療有較豐富的經(jīng)驗(yàn)。能熟練應(yīng)用各種診療技術(shù)和相關(guān)操作。擅長(zhǎng)燒燙傷、化學(xué)燒傷、電擊傷、慢性創(chuàng)面的治療,危重患者的連續(xù)性血液凈化治療、小兒燒傷治療重癥燒傷監(jiān)護(hù)治療、燒傷后期綜合康復(fù)治療、燒傷畸形整形治療等。中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員、湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)委員、中華燒傷雜志通訊編委。先后在《中華燒傷雜志》《中華損傷與修復(fù)雜志》《實(shí)用手外科雜志》等期刊發(fā)表醫(yī)學(xué)論文多篇,完成《CBP在危重?zé)齻颊咧械呐R床應(yīng)用研究》課題一項(xiàng)。
擅長(zhǎng):燒燙傷、化學(xué)燒傷、電擊傷、瘢痕創(chuàng)面的治療,危重患者的連續(xù)性血液凈化治療、小兒燒傷治療重癥燒傷監(jiān)護(hù)治療、燒傷后期綜合康復(fù)治療、燒傷畸形整形治療等。
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小兒嚴(yán)重燙傷休克怎么辦
一般燙傷面積達(dá)到10%以上,如果不及時(shí)進(jìn)行救治,就容易出現(xiàn)休克。10%的面積,自己估算,是以小孩的手掌,五指并攏的情況為1%,在家估算,如果超過手掌的10%、十個(gè)手掌這么大面積,可能發(fā)生休克的危險(xiǎn)就相當(dāng)高。如果頭面部的損傷,頭、面部的燙傷或者是燒傷,出現(xiàn)5%以上的情況,也容易發(fā)生休克。發(fā)生休克重點(diǎn)是在于預(yù)防,早期的燙傷之后,及時(shí)的進(jìn)行液體的補(bǔ)充,液體補(bǔ)充,是糾正休克的主要方式。液體補(bǔ)充包括口服的補(bǔ)充和靜脈的補(bǔ)充??诜a(bǔ)充,對(duì)于輕微的損傷,可以進(jìn)行口服補(bǔ)液鹽。不能夠單純的服用白開水,尤其是大量的服用白開水,會(huì)加重休克。在傷后兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)是一個(gè)黃金的救治時(shí)間,在這個(gè)時(shí)間之內(nèi),尤其是大面積的損傷,為了預(yù)防休克,必須盡早的進(jìn)行液體的輸注,進(jìn)行補(bǔ)液治療,這是預(yù)防休克的主要措施。如果超過兩個(gè)小時(shí)甚至超過四個(gè)小時(shí)沒有補(bǔ)充,小孩出現(xiàn)了高熱、驚厥、發(fā)燒,或者是出現(xiàn)了尿少,四肢冰冷,心跳加快,甚至出現(xiàn)出汗,口唇發(fā)紫,就說明已經(jīng)發(fā)生了休克。休克除了保暖、吸氧之外,應(yīng)該盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療。醫(yī)院治療的措施除了給氧氣的補(bǔ)充,給予建立靜脈通道,進(jìn)行快速輸液之外,可能會(huì)給予心電的監(jiān)護(hù),給予導(dǎo)尿,觀察尿量,這些方面的治療。如果時(shí)間太長(zhǎng),出現(xiàn)休克之后,容易發(fā)生并發(fā)癥,所以還是盡量的避免出現(xiàn)休克出現(xiàn)的可能。早期避免出現(xiàn)休克就是在黃金兩個(gè)小時(shí)甚至四個(gè)小時(shí)之內(nèi)要盡早的進(jìn)行液體的補(bǔ)充,如果路途時(shí)間比較長(zhǎng)的情況下,不能夠輸液,可以適當(dāng)?shù)慕o予補(bǔ)液鹽。如果沒有補(bǔ)液鹽,可以適當(dāng)?shù)挠眉依锩娴氖雏}化成溫開水來進(jìn)行口服,口服的量不能太大,可以少量多次的給予服沖,維持小便在每小時(shí)每公斤體重0.5-1ml左右,一個(gè)三歲的小孩估計(jì)十幾公斤,如果能夠每小時(shí)平均十幾毫升尿,維持體液的平衡,出現(xiàn)休克的可能性就會(huì)大大降低。
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12月20
小兒食管化學(xué)性燒傷的癥狀
小兒食管化學(xué)性燒傷,一般小孩在誤食化學(xué)性的物品,比如高錳酸鉀,高錳酸鉀粉,還有洗廁所,或者去污的,廚房和衛(wèi)生間使用的去污劑,也都是化學(xué)藥品,可能是酸類或者是去銹的東西。這些損傷還是以預(yù)防為主,盡量不要用飲料瓶,礦泉水瓶去裝盛化學(xué)性的東西,這樣很容易誤認(rèn)為是飲料,進(jìn)行口服,容易引起損傷。這一類物品,都有化學(xué)腐蝕性,吞入食道以后會(huì)引起食道的黏膜的損傷,會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛,包括吞咽困難,這是應(yīng)激的癥狀。反映出來的損傷跟吞服的化學(xué)的物質(zhì)也有很大關(guān)系。如果是比較嚴(yán)重的,濃度比較高的酸堿化學(xué)物,可能會(huì)引起食道穿孔,甚至大出血的癥狀。所以要盡快到醫(yī)院進(jìn)行處理,不能在家自行應(yīng)用中和劑。比如酸類的,可能會(huì)考慮到用堿性的東西,比如肥皂液,或者是肥皂洗衣粉進(jìn)行吞服。在不明情況下食用,容易附在食道,或者是在胃里面進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)之后,可能會(huì)加重胃穿孔、食道穿孔的可能。一般是要到醫(yī)院進(jìn)行盥洗或者是清洗。
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12月16
面部化學(xué)燒傷后如何處理
化學(xué)燒傷是一種比較嚴(yán)重的燒傷,可分為堿類、化合物、氣體等損傷,如氫氟酸、濃硫酸等。面部燒傷主要是保護(hù)雙眼,防止眼角膜、眼球的損傷,避免引起白內(nèi)障,影響視力,甚至失明。若是遇硫酸燒傷,早期處理非常關(guān)鍵,特別是受傷后幾分鐘,迅速用干凈毛巾、干布進(jìn)行擦拭,然后用大量清水沖洗,以免化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生大量熱量導(dǎo)致面部二次損傷?;瘜W(xué)性損傷,會(huì)產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的傷害,必須在燒傷后及時(shí)處理。
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12月11
寶寶手指擠壓傷如何處理
擠壓傷有兩種情況,一個(gè)是單純的壓力的損傷,機(jī)械的壓力。還有一種情況是壓傷手指的金屬帶有高溫,叫熱壓傷,有雙重的損傷作用。不管是擠壓傷或者是熱壓傷,主要的處理,就是當(dāng)時(shí)的應(yīng)急處理,要迅速脫離擠壓的環(huán)境,包括擠壓的東西要迅速松開、脫離,以防長(zhǎng)時(shí)間受壓,引起組織缺血壞死?;蛘呤菬崃Φ膿p傷時(shí)間過長(zhǎng),引起了皮膚軟組織的壞死。如果長(zhǎng)時(shí)間的壓迫,會(huì)出現(xiàn)比如手指或者是手掌,會(huì)損傷到深部的肌肉,包括肌腱,包括骨骼這一類,這個(gè)損傷對(duì)預(yù)后是非常不利的。脫離損傷之后,要看損傷的程度。如果是有熱力的損傷,跟燒傷和燙傷一樣要迅速降溫,減輕熱力的進(jìn)一步損傷。如果擠壓時(shí)間過長(zhǎng),局部血循環(huán)障礙,手指發(fā)麻、發(fā)紫,出現(xiàn)這種情況,應(yīng)該立即到醫(yī)院進(jìn)行下一步的處理。如果出現(xiàn)環(huán)形的損傷,局部的張力比較大,可能會(huì)做小的減張的手術(shù),通過切開局部的焦痂,松解局部的壓力,緩解遠(yuǎn)端的血供,避免出現(xiàn)截肢,這種嚴(yán)重的后果。如果淤血,沒有影響到局部的血液循環(huán),沒有出現(xiàn)手指的壞死,不需要做簡(jiǎn)單處理,通過冷敷,抬高,進(jìn)一步的緩解。通過一段時(shí)間,如果是輕微的淤血,可以自行的慢慢吸收。如果出現(xiàn)在皮膚的表層或者皮下,將來可能會(huì)出現(xiàn)表皮的



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