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皮膚潰瘍是人體皮膚的破潰，潰瘍一般是指長時間沒有愈合的傷口。如果皮膚刮傷或者燒傷，短時間內(nèi)能夠愈合。但是對于一些特殊的燒傷，比如化學(xué)燒傷、電燒傷造成的傷口損傷很重，愈合困難。其他情況的潰瘍或者潰爛是患者本身有某種全身性的疾病，或者有一些特殊原因?qū)е聜诰植康难汗?yīng)不好，這些病人的傷口愈合會很困難，也稱困難傷口。比如有些老年人本身身體有多種疾病，它的營養(yǎng)狀態(tài)也很差。同樣一個傷口在年輕人可能很快就好了，但是對于這些老年人傷口就很難愈合。還有一種是糖尿病的病人。糖尿病的病人發(fā)展到終末期，其肢端，特別是下肢血液供應(yīng)不好。糖尿病本身又是一個代謝性的疾病，如果人體代謝發(fā)生紊亂，傷口正常愈合的過程遭到破壞。所以糖尿病的病人很有可能一個小的傷口長期不愈合，甚至有些糖尿病的病人到了一定的階段，他的腳會發(fā)生壞死，而且壞死傷口會長久不愈。其他的情況，比如有些人有偏癱、截癱，不管是外傷，還是由于中風(fēng)造成的。偏癱、截癱以后，肢體的一些部位沒有神經(jīng)支配，不知道冷熱。這一類的病人一旦皮膚破潰，傷口會難以愈合。還有壓瘡，有些行動不便的人，身體不能翻身，睡覺時總是壓迫在一定的部位，就容易導(dǎo)致受壓迫的部位皮膚潰爛，而且這種潰爛傷口往往遷延不愈。所以潰瘍這種慢性傷口，也是一種困難傷口，這一類傷口愈合難度非常大。慢性傷口的種類多，很多復(fù)雜性的疾病也會導(dǎo)致病人的營養(yǎng)不良，傷口失去了自我修復(fù)的能力，這些傷口稱之為困難傷口。這一類的困難傷口，建議患者一定要到有傷口治療、診治經(jīng)驗的，最好是有傷口治療中心的醫(yī)院來進行專業(yè)治療。血管性的慢性潰瘍也是較常見的，有些病人的血管出了問題，不管是靜脈出了問題，還是動脈出了問題，血管供氧的區(qū)域傷口愈合難度都非常大。比如最常見的下肢靜脈曲張的病人，下肢靜脈曲張，他的下肢血液供應(yīng)就不好，血脈不暢很容易導(dǎo)致一個小傷口久治不愈，統(tǒng)稱為血管性潰瘍。也是常見的慢性傷口之一。還有其他很多種類的慢性傷口，有些病人甚至幾十年都沒有好。這些病人一定要到有?？浦委熃?jīng)驗的燒傷專科或者是創(chuàng)面治療?？苼磉M行治療。有些病人的傷口由于種種原因，比如全身代謝性疾病的原因而沒有得到很好的治療。過去很多病人因為貧窮，致使傷口沒有得到專業(yè)性治療，可能30年后依舊沒有愈合，這些傷口很容易發(fā)生癌變，最后造成瘢痕癌或者叫瘢痕皮膚癌。這一類的病人一定要盡早的到有?？平?jīng)驗的醫(yī)院進行治療。瘢痕癌是一種常見的皮膚癌癥，往往是由于傷口多年沒有愈合或者雖然愈合但形成了瘢痕，因此若干年后會發(fā)生癌變。瘢痕癌的惡性度不高，如果能夠得到專業(yè)的手術(shù)治療可以治愈。有些病人到一些小醫(yī)院治療，甚至是個體診所治療，或者自行處理，這樣不僅沒有治好，還會導(dǎo)致癌癥擴散，危急生命。所以瘢痕癌也是皮膚慢性潰瘍常見的終末期的一種惡變情況。這種情況一定要到大的傷口治療中心來就診。瘢痕癌主要是通過手術(shù)治療，手術(shù)難度較大，需要做復(fù)雜的修復(fù)。這種傷口門診難以完成，一定要到大的燒傷或者傷口治療中心就診。

燒傷一般來講是二度以上的燒傷，需要到醫(yī)院就診。愈合以后可能會留下長時間，甚至終身都難以抹去的痕跡。淺二度燒傷可能10-14天就愈合了，局部沒有瘢痕形成，但可能會有顏色的改變。這種顏色的改變有兩種情況，一種是皮膚變黑，即皮膚色素沉著。還有一種情況是皮膚變得更白，形似白癜風(fēng)。不管是皮膚色素的過度沉著，還是皮膚色素的減退，這種創(chuàng)傷性白癜風(fēng)都需要專業(yè)的治療。二度燒傷之后，這種色素的治療難度很大。過去開展的中藥面膜治療與皮膚護理，都有一定的效果，但是可能療程長，效果來的不快。目前通過激光物理的治療方法來對色素障礙進行干預(yù)，效果是比較好的。能夠開展這種皮膚燒傷后顏色紊亂治療的燒傷單位并不多，具體的問題可以通過網(wǎng)絡(luò)或者通過其它渠道和專業(yè)醫(yī)生取得聯(lián)系，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下來進行治療。第二個是瘢痕，如果燒傷是二度以上，一般會留下程度不等的瘢痕。有些瘢痕可以增生，長得非常厚，又痛又癢，還會影響外觀。還有一些瘢痕會攣縮，攣縮以后會影響人體的功能，比如導(dǎo)致人體關(guān)節(jié)功能的障礙。形成瘢痕后，治療難度大，治療周期長。具體的治療，建議患者到燒傷?？疲層薪?jīng)驗的醫(yī)生來進行治療。瘢痕的治療種類非常多，常用的是外用的藥物。但是燒傷瘢痕單純通過藥物治療作用是有限的，目前市面上各種藥物的作用都是有限的，它主要起到一定的保濕、軟化瘢痕的輔助治療作用，很難完全控制。第二個治療方法就是壓力治療，通過給瘢痕的局部施加一定的壓力，能夠減輕瘢痕的血液供應(yīng)，能夠減少瘢痕增生的程度，抑制它過度增生，所以壓力治療是一個療效比較確切的治療方法。但是壓力治療在人體的不同部位，不同年齡的患者，它的實施方法是有區(qū)別的。不同的部位實施的壓力不一樣，有些部位很難實施壓力治療。比如手，可以帶壓力手套，在前臂、腿上可以通過壓力彈性繃帶給它施加壓力。壓力越大，治療效果會越好，但是壓力越大，病人越難以承受。還會影響到人體的活動，甚至?xí)?dǎo)致肢體遠(yuǎn)端的腫脹。所以壓力治療也是需要專業(yè)指導(dǎo)的。硅酮類的產(chǎn)品，市面上用得比較多。硅是一種元素，硅酮能夠在傷口上起到保濕的作用，如果再配合壓力治療效果會比較好。硅酮治療的產(chǎn)品也很多，有硅酮膜，有硅酮乳膏劑，還有硅酮的凝膠劑型，甚至還有噴霧劑型。硅酮類的產(chǎn)品治療有一定的作用，但也需要患者在專家的指導(dǎo)下來應(yīng)用，不能盲目使用。因為有些硅酮類的產(chǎn)品價格昂貴，但其實作用都是非常有限。另一種治療方法手術(shù)治療。對于有些非常嚴(yán)重的瘢痕，需要通過手術(shù)，把瘢痕切除掉，然后植皮或者對于瘢痕切除以后進行松解不植皮，改變張力的方向來緩解攣縮。還有一些特殊部位的復(fù)雜瘢痕，需要非常復(fù)雜的手術(shù)，這些一定要咨詢有經(jīng)驗的專家來慎重選用，手術(shù)治療都有一定的風(fēng)險。另外手術(shù)治療都有相應(yīng)的代價。比如做皮膚移植，從身體其他好的地方取皮來移植到傷口的部位，這些取皮的部位可能會留下新的痕跡，所以手術(shù)治療一定要患者和家屬咨詢醫(yī)生以后，在專家的指導(dǎo)下慎重地選用。因為手術(shù)治療的方法非常的多。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，出現(xiàn)了新的治療瘢痕的手段，激光治療。激光有不同的種類，不同的光有不同的波長，作用都是不一樣的。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)不同波長的光照射到人體以后，光被吸收而發(fā)生效應(yīng)的組織也是不一樣的?？茖W(xué)家利用光的一些特性，把特定波長的光以激光形式高能量發(fā)射出來，照射到有瘢痕的部位，就可以達(dá)到治療的目的。比如燒傷瘢痕的早期，也叫充血性瘢痕，瘢痕已經(jīng)開始形成，但還沒有長起來的時候，通過染料激光，把一定波長的光照射到瘢痕的部位，可以抑制瘢痕內(nèi)的毛細(xì)血管增生，抑制血管生成，能夠起到避免瘢痕增生的作用。過去很多醫(yī)生都認(rèn)為燒傷瘢痕要等到穩(wěn)定以后再來醫(yī)院做手術(shù)治療?，F(xiàn)在激光醫(yī)學(xué)的發(fā)展改變了這樣的局面。新的觀點認(rèn)為，激光用于瘢痕治療，要早治療，早介入，即預(yù)防勝于治療，在瘢痕沒有真正起來的時候，控制它，不讓它長成瘢痕，這個效果是最好的。當(dāng)有些病人的瘢痕已經(jīng)長得很厚時，要用不同的激光，還有其他種類的設(shè)備，比如等離子治療，包括射頻治療等等。物理學(xué)的發(fā)展讓很多新的設(shè)備能夠用于瘢痕治療。激光治療不僅僅是有效的，它的安全性也比手術(shù)治療高很多。手術(shù)開刀，即使做得再好，手術(shù)的刀口還是會形成新的瘢痕。但激光治療是采用非常微創(chuàng)的方法發(fā)射出來光，它的口徑非常的小，只有幾個微米，或者幾十個微米。這種微小的光束照射到人體，但是它的光點非常多，所以治療以后形成的創(chuàng)傷非常小，可能兩、三天傷口就好了。能夠達(dá)到治療作用，同時又比較安全。激光治療需要多次治療，很多患者反饋激光治療效果不明顯。醫(yī)生會仔細(xì)說明多次治療的原因。每一次的治療都是微創(chuàng)的，非常輕微的損傷，治療的能量是控制在一定范圍內(nèi)才能達(dá)到目的。如果能量過大，會形成新的燒傷，就達(dá)不到治療目的。所以一定要控制激光在一個微創(chuàng)的范圍內(nèi)，來多次治療。目前激光大部分是間隔1-3個月做第二次治療。對于燒傷瘢痕非常厚的，增生性的燒傷瘢痕，如果通過微創(chuàng)的方法治療，一定要有耐心，在醫(yī)生的指導(dǎo)下多次重復(fù)治療，這就是激光治療。現(xiàn)在一些新的激光設(shè)備成本較高，治療費用也比較高，患者要和醫(yī)生進行溝通，根據(jù)具體的情況來選用。所以激光治療也是需要和專家當(dāng)面溝通就診，或者通過網(wǎng)絡(luò)咨詢專家以后來選用，達(dá)到既能節(jié)省經(jīng)費，又能有比較好的治療效果的目的。