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多數(shù)情況下，患有反流性食管炎后會伴有喉嚨異物感現(xiàn)象，我們可能會有這些疑問——上述現(xiàn)象的誘因是什么？我們要怎么去處理？應該去哪個科室就診？接下來我們可以一起了解一下。 一、喉嚨不適感誘因須知 反流性食管炎的誘因不清，可能與攝入大量刺激性食物、胃排空延遲等因素有關(guān)，發(fā)病后，患者胃內(nèi)的胃酸、胃蛋白酶、膽酸以及十二指腸內(nèi)的物質(zhì)等反流到食管內(nèi)，一般會刺激該處水腫、充血，甚至還會發(fā)生糜爛、破潰出血。 因此在發(fā)病時，反流性食管炎患者通常會感到咽喉異物感，可能還會伴隨吞咽費力、反酸、嘔吐、燒心、胸疼、食管腫痛等異常現(xiàn)象。 二、疾病如何處理早知道 1、調(diào)整飲食習慣、減少咽部刺激： 患病后，日常應少吃麻油、生姜、燒烤等辛辣、肥膩的食品，戒掉煙酒，同時不應暴飲暴食，以防不當飲食讓咽喉遭到刺激，加重該處不適感，應適量進食豆?jié){、草莓、西瓜等清淡、有營養(yǎng)的食物。 2、抬高床頭、減少反流： 午睡或晚上睡覺時，可以將床頭適當抬高，從而讓胃酸或胃內(nèi)物質(zhì)反流的概率變低，對改善病情有益處。 3、多喝溫水、濕潤咽喉： 患上反流性食管炎后，我們也可以適量多喝些溫水，讓喉嚨或咽喉處的組織得到濕潤，輔助減輕此處不適感，而且這個時候還能為身體補充水分，減輕口渴組織。 4、口服抑酸類藥、抑制胃酸形成： 得到醫(yī)生許可后，通常能口服奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、伏絡拉生片等藥物，這種藥物會阻礙胃酸形成，以防胃酸生成過多而發(fā)生反流或刺激胃內(nèi)黏膜。 5、吃促消化類藥，增加胃排空速度： 也可以聽從醫(yī)生建議吃多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等藥物，此種藥物會促使胃腸蠕動，讓胃內(nèi)食物相對較快地消化、吸收，增加胃排空速度，降低反流的發(fā)生。 三、反流性食管炎就醫(yī)指導 患有或疑似患有反流性食管炎的患者，建議盡快去消化內(nèi)科進行食管鋇劑造影、胃鏡等檢測，以便了解病情進展或確診疾病，以防未盡快診治而耽誤病情治療，疾病進展后，容易繼發(fā)食管狹窄、上消化道出血等問題。 其實，喉嚨有異物感，也不排除與不慎吞入異物、咽炎、反流性咽喉炎等情況有關(guān)，還應綜合自身情況進行分析。 [1]王寶迎,郭敏紅,郝世飛.自擬方治療反流性食管炎的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥.2019.28. [2]李欣吉,郭小慶.實用內(nèi)科疾病診療常規(guī)[M].青島.中國海洋大學出版社. 2020.37-38.

部分人總是打嗝，發(fā)出“呃呃”、“嗝嗝”的聲音，有時聲音還很大，甚至說話的時候也不停，就很尷尬。有人就要問了，人為什么會打嗝？打嗝了怎么辦？一定要吃藥嗎…… 打嗝—需采取針對性措施 打嗝是因為膈肌出現(xiàn)強有力且不能自控的痙攣、收縮，伴隨有其他呼吸肌的收縮、吸氣時聲門突然關(guān)閉，就會發(fā)出短促、異樣的聲音，通常突然發(fā)作，數(shù)分鐘一次或每分鐘有數(shù)次，持續(xù)時間不等，可能自行緩解，并不一定要吃藥。 1、生活方式： 如果平常吃飯過多、過快等，或是喝過多碳酸飲料，或食物過燙、過量等，都會對膈肌造成刺激而打嗝。 此種情況一般是一過性的，可自行慢慢停止。但也可以采取屏氣、深呼吸、喝溫水等方式，放松膈肌并緩解打嗝。 2、環(huán)境刺激： 環(huán)境溫度過高或過低，也會誘發(fā)打嗝。這種情況下，一般去除刺激后癥狀就會好轉(zhuǎn)，可借助空調(diào)、風扇等調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度。 3、藥物因素： 如果盲目使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等，可能對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成抑制，影響膈神經(jīng)功能，也可能誘發(fā)呃逆反射，多數(shù)情況下停止用藥后就會慢慢好轉(zhuǎn)。 4、疾病因素： 疾病導致的打嗝一般持續(xù)時間較長，即便暫時停止，大多也會再次發(fā)作，且多伴隨有原發(fā)疾病導致的不適。這種情況就需要吃藥了，但需要咨詢醫(yī)生后再用藥。 如果有胃炎、反流性食管炎等疾病，炎癥刺激膈肌、損傷胃腸功能，可能誘發(fā)打嗝，且多有腹部疼痛、腹脹、食欲減退等，可以遵醫(yī)囑吃奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿奇霉素片等藥物，抑制胃酸分泌、保持胃食管黏膜等。 如果有肺炎、胸膜炎等，炎癥可能蔓延至膈肌，也可能會有打嗝，且多有胸部刺痛、咳嗽等，這類患者需要做細菌培養(yǎng)、藥敏試驗等，再根據(jù)檢查結(jié)果選擇敏感藥物進行治療。 而存在腦膜炎者，由于腦組織受損，可影響中樞神經(jīng)功能，也可誘發(fā)打嗝，且有頭痛、惡心等，就需要積極進行抗感染治療，應根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果用藥，還需選擇能夠穿過血腦屏障的藥物。 積極防護、減少發(fā)作 日常吃飯的時候盡量不說話，并控制吃飯的速度，以及食物的溫度、種類等。打嗝持續(xù)時間較長，或是明確存在疾病時，需要積極治療，嚴格遵醫(yī)囑應用藥物。 [1]曾衛(wèi)強,沈靜,龔倩主編.腫瘤治療藥學監(jiān)護路徑[M].世界圖書出版公司,2019.01.337. [2]李素荷主編.針灸臨床精要[M].廣東高等教育出版社,2019.06.52.

反流性食管炎為消化內(nèi)科常見的疾病，有人在患有此種疾病后，會想要知道如何調(diào)理，其實我們可以從飲食、生活以及服用藥物的方面進行調(diào)護，調(diào)理疾病的方法不是很難，我們可以一起學習一下。 一、飲食護理是基礎： 患病后我們不應再暴飲暴食，即便很喜歡這個食物，也應合理控制進食量，少進食燒雞、芥末、螺螄粉、濃茶等肥膩、辛辣、刺激性強的食品，這些飲食會刺激胃酸形成，還會對咽喉形成一定刺激，阻礙疾病好轉(zhuǎn)。 一般建議適量食用哈密瓜、南瓜、雞蛋、豬肉等食用價值高、清淡的食物，而且這類食物也沒有刺激性，還能為身體提供營養(yǎng)，維持免疫系統(tǒng)工作，輔助疾病好轉(zhuǎn)。 二、戒掉煙酒很重要： 煙草以及酒精對食管、胃內(nèi)黏膜均有較強的刺激性，患上反流性食管炎后，我們也應戒掉煙酒，以免頻繁吸煙、喝酒而讓自身病情變重。 三、抬高床頭防反流： 睡覺或平躺時一般建議把床頭適當抬高，這樣有助于防止胃內(nèi)物質(zhì)反流，從而減輕反流物質(zhì)對食管的刺激。 四、調(diào)整心情助恢復： 生活中應合理調(diào)節(jié)情緒，脾氣不要太過暴躁，也不應頻繁生氣，建議維持良好心態(tài)，以免情緒不當或太過激動而刺激食管括約肌發(fā)生暫時性紊亂，導致胃內(nèi)容物反流到食管，使得病情發(fā)作。 五、規(guī)律作息補體力： 日常應保持充足睡眠，作息要規(guī)律，至少維持8h睡眠時間，以防持續(xù)失眠時間過少，身體未能得到足夠睡眠、休息，而使得精神狀態(tài)變差、注意力不集中。 六、飯后不躺需知道： 通常建議晚上臨睡前不要進食，日常吃飯完后也不應立即躺在床上，以免讓反流的發(fā)生概率變大，對疾病恢復不利。 七、正確用藥療效佳： 1、抑酸類藥、減少胃酸形成： 反流性食管炎患者，也能按照醫(yī)生建議吃奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑膠囊等藥物，服藥后能讓胃酸生成量變少，緩解胃酸對胃內(nèi)組織的刺激，也能改善胃酸反流情況。 2、促消化類藥、增進胃腸蠕動： 如多潘立酮片、鹽酸伊托必利片等藥物，這種藥物會促進胃蠕動，輔助食物消化以及胃排空，以防胃內(nèi)食物太多而發(fā)生反流。 胃酸、十二指腸內(nèi)容物等物質(zhì)反流到食管后，會使得該處發(fā)腫、充血，一般會伴隨燒心、吞咽困難、噯氣等現(xiàn)象，應到消化內(nèi)科做胃鏡、24小時食管PH監(jiān)測等檢測，由醫(yī)生結(jié)合自身病情制定適宜治療方案。 [1]王寶迎,郭敏紅,郝世飛.自擬方治療反流性食管炎的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥.2019.28. [2]李欣吉,郭小慶.實用內(nèi)科疾病診療常規(guī)[M].青島.中國海洋大學出版社. 2020.37-38.

胃受涼，通常是指胃部受到寒冷刺激后，其正常生理功能受到影響，出現(xiàn)一系列不適癥狀的情況，判斷胃是否受涼主要可從癥狀表現(xiàn)、誘發(fā)因素等方面入手。 1、癥狀表現(xiàn)： 這種疼痛往往呈現(xiàn)出痙攣性，感覺胃部像被擰緊或抽痛，程度輕重不一。部分患者還會伴有胃脹，自覺胃部脹滿不適，有氣體積聚在胃內(nèi)無法排出的感覺，按壓胃部時脹滿感可能會加重。惡心嘔吐也較為常見，胃部受涼后，胃的正常蠕動功能紊亂，胃內(nèi)壓力升高，引發(fā)惡心感，嚴重時會導致嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，可能伴有酸水。胃受涼后還可能會出現(xiàn)腹瀉，這是因為胃部受到寒冷刺激，影響了胃腸道的正常消化和吸收功能，腸道蠕動加快，導致食物在腸道內(nèi)停留時間過短，水分來不及被充分吸收，從而引起腹瀉。 2、誘發(fā)因素： 如果近期有過食用大量生冷食物，如冷飲、生魚片、剛從冰箱取出的水果等經(jīng)歷，或者長時間處于寒冷環(huán)境中，且未注意腹部保暖，尤其是腹部直接暴露在冷空氣中，又或者大量飲用冷水、冰飲料等，這些情況都可能成為胃受涼的誘發(fā)因素。當出現(xiàn)胃部不適癥狀時，結(jié)合這些近期的寒冷刺激相關(guān)行為，就增加了胃受涼的可能性。 如果胃受涼后不進行治療，長期反復的胃部不適會影響患者的生活質(zhì)量。頻繁的胃痛、胃脹會干擾日常的工作、學習和生活，使人注意力難以集中，心情煩躁。長期食欲不振，會導致營養(yǎng)攝入不足，身體逐漸消瘦、虛弱，免疫力下降，容易引發(fā)其他疾病。 預防胃受涼的措施 在飲食上，避免食用生冷食物，如剛從冰箱取出的水果、冷飲等，少吃涼拌菜，多吃溫熱、易消化的食物，如熱粥、面條。三餐定時定量，避免暴飲暴食，減輕胃部消化負擔，進食時做到細嚼慢咽，讓食物充分與唾液混合，利于消化吸收。 生活習慣方面，注意規(guī)律作息，保證充足睡眠，良好的休息有助于維持胃部正常的生理功能。避免在餐后立即劇烈運動或洗澡，以免影響胃部血液供應和消化。同時，不喝涼水，多喝溫水，也可適當飲用姜茶等暖身飲品。

沒有食欲不想吃飯，指的是人體主觀上對進食缺乏興趣，沒有饑餓感，進而表現(xiàn)出進食量明顯減少的一種狀態(tài)，主要原因包括慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良等。 1、慢性胃炎： 幽門螺桿菌感染、不良飲食習慣長期刺激胃黏膜，引發(fā)慢性胃炎。炎癥影響胃部正常蠕動和消化，胃排空時間延長，產(chǎn)生飽腹感，抑制食欲，部分患者還伴有上腹部隱痛、反酸等癥狀。若存在幽門螺桿菌感染，采用抗生素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合進行根除治療。此外，可服用促胃腸動力藥，增強胃蠕動，加快胃排空，提升食欲。 2、消化性潰瘍： 主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染破壞胃和十二指腸黏膜，形成潰瘍。進食后，食物刺激潰瘍面，引發(fā)疼痛，使患者恐懼進食，導致食欲下降。胃潰瘍疼痛多在進食后發(fā)作，十二指腸潰瘍則常見空腹疼。通常使用抑酸劑，減少胃酸分泌，減輕胃酸對潰瘍面的刺激，緩解疼痛，恢復食欲。同時配合胃黏膜保護劑，保護潰瘍面，促進愈合。 3、功能性消化不良： 胃腸動力障礙、精神心理因素等致使胃腸功能紊亂，食物在胃內(nèi)停留時間過長，發(fā)酵產(chǎn)生氣體，引起腹脹、早飽等癥狀，降低食欲，患者常伴有上腹部不適、噯氣等表現(xiàn)。治療選用促胃腸動力藥，增強胃腸蠕動，促進消化，減輕腹脹。也可使用消化酶制劑，補充消化所需的酶，增強消化能力，改善食欲。 若沒有食欲不想吃飯的情況長期不得到改善，會導致營養(yǎng)攝入不足。身體無法獲取足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，會出現(xiàn)體重下降、消瘦、乏力等癥狀，嚴重影響身體健康和正常生活。 預防沒有食欲不想吃飯的措施 定時定量進餐，每餐不宜過飽，保持七八分飽的狀態(tài)，給胃腸留出足夠的消化空間。避免食用過多高糖、高脂肪、高鹽的食物，這類食物不易消化，可能會抑制食欲。多吃新鮮的蔬菜和水果，保證膳食纖維的攝入，促進胃腸蠕動。 避免長期處于緊張、焦慮、抑郁等不良情緒中，學會通過適當?shù)姆绞骄徑鈮毫?，如聽音樂、閱讀、與朋友交流等。良好的心理狀態(tài)有助于維持正常的食欲。此外，定期進行體檢，及時發(fā)現(xiàn)和治療可能影響食欲的疾病，如胃腸道疾病、內(nèi)分泌疾病等，也是預防食欲缺乏的重要措施。

反流食道炎通常是指反流性食管炎，反流性食管炎的治愈時間并無確切定論，受諸多復雜因素交織影響，可能是4至12周，也可能是更久。 輕度反流性食管炎，食管黏膜僅呈現(xiàn)輕微充血、水腫跡象，尚未發(fā)展至糜爛或潰瘍階段。在此種早期狀況下，若患者能夠即刻調(diào)整不良生活方式，如規(guī)律飲食、避免刺激性食物等，并積極配合后續(xù)治療安排，通常4至8周內(nèi)，不適癥狀便會顯著減輕，食管黏膜也能基本恢復至健康狀態(tài)。 然而，一旦病情進展至中、重度，食管黏膜出現(xiàn)大面積糜爛、潰瘍，甚至引發(fā)食管狹窄等棘手并發(fā)癥時，治療周期將大幅拉長。中重度患者往往需要8至12周，乃至更久，食管黏膜才可能逐步修復，且后續(xù)還需長期維持性治療，以防范病情反復。 不同患者對治療的反應千差萬別，與患者自身免疫力、身體代謝機能等緊密相連。免疫力強勁的患者，身體具備良好的自我修復能力，在藥物輔助及生活方式積極調(diào)整的雙重作用下，食管黏膜能夠更為迅速地恢復常態(tài)。 如年輕且身體素質(zhì)優(yōu)良、無其他基礎性疾病的患者，在規(guī)范治療進程中，癥狀緩解速度與黏膜修復效率相對較快。反之，年老體弱、身患多種慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等的患者，不僅身體整體機能下滑，所患疾病還可能干擾藥物代謝過程以及身體修復能力，致使反流性食管炎治療周期延長，治愈難度顯著增加。 倘若患者能夠精準識別并有效消除誘發(fā)反流性食管炎的因素，諸如長期不良飲食習慣、肥胖體質(zhì)、某些藥物的副作用等，病情康復速度將大幅提升。要是患者持續(xù)暴露于誘發(fā)因素之中，如長期吸煙、酗酒，或者長期承受高強度工作壓力，精神始終處于緊繃狀態(tài)，即便接受治療，食管黏膜也難以實現(xiàn)有效修復，病情極易反復，治愈時間也將被無限期延長。 反流性食管炎患者的注意事項 1、飲食管理： 秉持少食多餐原則，杜絕過飽飲食。規(guī)避可降低食管下括約肌壓力的食物，挑選清淡、易消化食物，以此減輕胃部壓力，降低反流風險； 2、生活習慣： 餐后切勿立即平臥或進行劇烈運動，適度散步有助于促進胃排空。堅決戒煙限酒，煙酒對食管與胃黏膜具有強烈刺激性，會加重反流癥狀。保持規(guī)律作息，避免熬夜，維持胃腸正常功能運轉(zhuǎn)； 3、睡眠調(diào)整： 睡眠時可將床頭抬高15至20厘米，借助重力作用減少夜間反流現(xiàn)象。也可選用楔形枕頭，防止反流物刺激食管。

消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是由于胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化所形成的。導致消化性潰瘍的原因主要有幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶分泌異常等。 1、幽門螺桿菌感染： 幽門螺桿菌是一種主要生存在胃及十二指腸內(nèi)的革蘭氏陰性菌，能夠憑借螺旋形結(jié)構(gòu)容易鉆透胃黏膜，定居于黏液層與胃竇黏膜上皮表面。幽門螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶可分解尿素產(chǎn)生氨，氨能中和胃酸，使其免受胃酸的殺滅。同時，幽門螺桿菌還會釋放多種毒素和酶，如細胞毒素相關(guān)基因蛋白、空泡毒素等，這些物質(zhì)會損傷胃和十二指腸黏膜的上皮細胞，破壞黏膜的完整性，削弱黏膜的防御能力。 2、胃酸和胃蛋白酶分泌異常： 胃酸和胃蛋白酶是胃液的重要成分，對食物消化起著關(guān)鍵作用，但當它們分泌過多時，就會打破胃和十二指腸黏膜的防御與攻擊平衡。胃酸是胃液中氫離子的來源，過高的胃酸分泌會直接腐蝕胃和十二指腸黏膜。而胃蛋白酶原在胃酸作用下轉(zhuǎn)化為具有活性的胃蛋白酶，能夠分解蛋白質(zhì)，對胃和十二指腸黏膜的蛋白質(zhì)成分進行消化。當胃酸分泌過多，刺激胃蛋白酶原大量激活，兩者協(xié)同作用，不斷侵蝕胃和十二指腸黏膜，超出黏膜自身的修復能力，就會逐漸形成潰瘍。 若消化性潰瘍不進行治療，隨著病情發(fā)展，潰瘍會逐漸加深，侵蝕周圍血管，引發(fā)消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀，嚴重時可導致失血性休克，危及生命。潰瘍?nèi)舸┩肝富蚴改c壁，會引發(fā)急性穿孔，胃腸內(nèi)容物流入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，患者會出現(xiàn)劇烈腹痛、腹肌緊張等癥狀，如不及時救治，死亡率較高。 預防消化性潰瘍的措施 在飲食方面，要養(yǎng)成規(guī)律的飲食習慣，定時定量進餐，避免過饑過飽。盡量避免食用辛辣、刺激性食物，減少對胃黏膜的刺激。同時，要注意飲食衛(wèi)生，避免食用不潔食物，減少幽門螺桿菌感染的機會。多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉等，有助于增強胃黏膜的抵抗力。 對于因疾病需要長期服用非甾體抗炎藥等可能損傷胃黏膜藥物的患者，應在醫(yī)生指導下，同時服用胃黏膜保護劑等藥物，以減少藥物對胃黏膜的損害。此外，定期進行體檢，尤其是胃鏡檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療消化性潰瘍及其他胃部疾病。

吃撐了是指在進食過程中，攝入的食物量超出了胃腸道正常消化容納的范圍，導致胃部脹滿不適等癥狀。當出現(xiàn)吃撐的情況時，可通過物理調(diào)節(jié)、飲食輔助、適當運動這三個主要方面來促進消化。 1、物理調(diào)節(jié)： 當吃撐后，適當按摩腹部有助于促進消化。將手掌搓熱，以肚臍為中心，按照順時針方向輕柔打圈按摩。這是因為順時針按摩順應腸道蠕動的方向，能夠刺激腸道平滑肌，促進腸道內(nèi)容物的推進，加快消化吸收。同時，按摩還能促使胃部肌肉放松，緩解因過度飽食帶來的脹滿感，增強胃腸道的血液循環(huán)，為消化過程提供更充足的營養(yǎng)物質(zhì)，幫助胃腸道更好地進行消化工作。 2、飲食輔助： 喝溫水可以溫潤胃腸道，促進胃腸蠕動，幫助食物更好地在消化道內(nèi)移動，還能促進消化液的分泌，有助于食物的分解。此外，適量飲用山楂茶、大麥茶等茶飲也有幫助。山楂含有豐富的有機酸等成分，能增強胃液酸度，提高胃蛋白酶活性，促進蛋白質(zhì)的消化；大麥茶則具有健脾消食等功效，可促進胃腸蠕動，緩解吃撐后的不適。這些飲品從內(nèi)部調(diào)節(jié)胃腸道功能，助力食物的消化吸收。 3、適當運動： 進行適度的運動對消化有益，散步是較為適宜的運動方式，飯后半小時左右開始散步，速度適中。散步過程中，身體的活動能帶動腹部肌肉的運動，間接按摩胃腸道，促進胃腸蠕動，加快食物在腸道內(nèi)的推進速度。而且運動還能促進血液循環(huán)，使胃腸道能得到更充足的氧氣和營養(yǎng)供應，從而更好地完成消化任務。不過，運動強度不宜過大，避免劇烈運動給腸胃造成負擔。 如果吃撐后不及時促進消化，長期如此，首先會增加胃腸道負擔，導致胃腸功能紊亂，可能出現(xiàn)消化不良、胃脹、胃痛、便秘或腹瀉等一系列消化系統(tǒng)癥狀。長期反復的胃腸功能問題還可能引發(fā)胃炎、胃潰瘍等器質(zhì)性病變。 預防吃撐的措施 在日常飲食中，首先要注意控制進食速度，細嚼慢咽。這樣能讓大腦及時接收飽腹感信號，避免在大腦還未感知到飽時就攝入過多食物。同時，要合理分配三餐的食物量，遵循早餐吃好、午餐吃飽、晚餐吃少的原則，避免某一餐過度進食。 在食物選擇上，增加膳食纖維豐富的食物攝入，如蔬菜、水果、全谷物等，這些食物體積大且消化吸收相對較慢，能增加飽腹感，減少其他高熱量食物的攝入。在聚餐等場合，要提前規(guī)劃好食物的攝入量，不要因食物豐富而放縱自己進食過多。