周文煜副主任醫(yī)師
武漢市第四醫(yī)院
血液、風(fēng)濕免疫科
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簡(jiǎn)介:周文煜,武漢市第四醫(yī)院,血液風(fēng)濕免疫科,副主任醫(yī)師,碩士。擅長(zhǎng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病等風(fēng)濕免疫性疾病的診治,能熟練應(yīng)用關(guān)節(jié)腔穿刺、關(guān)節(jié)松解及小針刀、針刀鏡等診療技術(shù)。
擅長(zhǎng):類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病等風(fēng)濕免疫性疾病的診治,能熟練應(yīng)用關(guān)節(jié)腔穿刺、關(guān)節(jié)松解及小針刀、針刀鏡等診療技術(shù)。
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痛風(fēng)一般活不過20年是真的嗎
大多數(shù)痛風(fēng)病人的病情可以得到較好控制,生存期可以超過20年。痛風(fēng)患者需要多方面綜合治療,包括急性期緩解疼痛和緩解期降尿酸,治療后病人的生存期與正常人大致相同。
降尿酸治療與許多相關(guān)疾病密切相關(guān),如痛風(fēng)病人通常合并高血壓、高血糖、高血脂、冠心病等心腦血管疾病,如果出現(xiàn)高尿酸血癥導(dǎo)致的痛風(fēng),需排除有無相關(guān)心腦血管疾病。如果存在相關(guān)代謝性心腦血管疾病,建議同時(shí)控制血壓、尿酸、血糖等危險(xiǎn)因素,當(dāng)所有危險(xiǎn)因素均達(dá)標(biāo)后,對(duì)患者的生存時(shí)間影響較小。
7.47萬
80
12月28
痛風(fēng)與吸煙有關(guān)系嗎
痛風(fēng)與吸煙之間沒有直接的關(guān)系,因?yàn)橥达L(fēng)與體內(nèi)嘌呤代謝相關(guān),為全身代謝相關(guān)的疾病。嘌呤的代謝與自身遺傳基礎(chǔ)相關(guān),存在遺傳的因素。除內(nèi)因外,還存在較多外因,包括高嘌呤飲食、肥胖、高血壓,均與痛風(fēng)高尿酸血癥發(fā)生密切相關(guān)。
除飲食及生活習(xí)慣的因素外,還與部分藥物相關(guān),比如部分利尿劑,部分心臟病的病人長(zhǎng)期要用利尿劑,此類利尿劑與痛風(fēng)發(fā)生密切相關(guān)。還存在與外界應(yīng)急事件相關(guān)的因素,比如手術(shù)、外傷,但與抽煙沒有直接的相關(guān)性。
7.40萬
65
風(fēng)濕病難治嗎
在傳統(tǒng)的觀點(diǎn)里常認(rèn)為風(fēng)濕病較難治,總體來說,在20年以前治療手段比較少,那時(shí)風(fēng)濕病較難治,部分病人不能得到控制,部分病人得到控制后病情容易出現(xiàn)反復(fù)。隨醫(yī)學(xué)進(jìn)步,現(xiàn)在大部分風(fēng)濕病在早期診斷,規(guī)范及強(qiáng)化治療后,均能得到較好的控制。尤其部分疾病出現(xiàn)效果較好的藥物,包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)、強(qiáng)直性脊柱炎,有生物制劑靶向藥治療后,效果得到明顯提升。系統(tǒng)性紅斑狼瘡隨激素及免疫制劑,還有目前上市的生物制劑的使用,也得到比較好的控制。
但仍存在部分風(fēng)濕病較難治,特別是以系統(tǒng)性血管炎,尤其延遲診斷出現(xiàn)器官受累且比較嚴(yán)重的臟器功能衰竭的系統(tǒng)性血管炎。所以風(fēng)濕病目前起到比較大的進(jìn)展,但應(yīng)早期規(guī)范并及時(shí)檢查,多數(shù)病人可以得到有效的治療。
5.14萬
95
12月23
類風(fēng)濕要長(zhǎng)期吃藥嗎
類風(fēng)濕一般指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,患者需要長(zhǎng)期服藥,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療分以下幾個(gè)階段:
1、誘導(dǎo)緩解期:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí),要通過一系列治療方案將病情活動(dòng)度予以控制,達(dá)到臨床緩解。此過程需使用較多非甾體抗炎藥或慢作用藥,達(dá)到臨床緩解后進(jìn)入第二治療階段;
2、維持緩解期:需長(zhǎng)時(shí)間治療,在長(zhǎng)期維持緩解的過程中,如果病情
穩(wěn)定半年以上,
可逐漸減少藥物種類、劑量,使用較小藥物劑量進(jìn)行維持治療,使病情長(zhǎng)期緩解。
目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療不主張停藥,需長(zhǎng)期治療。
5.63萬
6
12月22
超敏C-反應(yīng)蛋白偏高說明什么
超敏C-反應(yīng)蛋白是肝臟所產(chǎn)生的與炎癥相關(guān)的一種蛋白質(zhì),超敏C-反應(yīng)蛋白升高說明體內(nèi)存在異常炎癥反應(yīng),可能為以下情況:
1、感染:異常的炎癥反應(yīng)可能是感染引起,包括細(xì)菌、病毒引起的呼吸道、泌尿道感染;
2、自身免疫性疾病:大部分自身免疫性疾病,可引起超敏C-反應(yīng)蛋白升高;
3、動(dòng)脈粥樣硬化:動(dòng)脈粥樣硬化可以導(dǎo)致超敏C-反應(yīng)蛋白升高,同時(shí)超敏C-反應(yīng)蛋白升高,也會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化。
6.83萬
82
12月21
雷諾五聯(lián)征什么意思
雷諾五聯(lián)征應(yīng)是指雷諾爾德五聯(lián)征,包括高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、休克和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,通常是急性化膿性膽管炎導(dǎo)致,是較嚴(yán)重的情況。還有一種雷諾三聯(lián)征,指的是血管痙攣導(dǎo)致的一系列癥狀,是風(fēng)濕病常見的癥狀。
對(duì)于雷諾三聯(lián)征,是指因末梢血管如手指、腳趾甚至嘴巴周圍出現(xiàn)血管痙攣,造成周圍供血不足,出現(xiàn)末梢發(fā)白表現(xiàn),缺氧后出現(xiàn)手指腫脹而保暖后變紅,以上一系列血管改變稱為雷諾三聯(lián)征,也是指雷諾現(xiàn)象。所以,雷諾爾德五聯(lián)征和雷諾三聯(lián)征的意義完全不同。
9.08萬
17
12月18
痛風(fēng)患者能吃雞腿肉嗎
痛風(fēng)患者盡量避免進(jìn)食雞腿肉,是由于雞腿肉屬于高嘌呤食物,據(jù)研究測(cè)定,100g的雞腿肉中嘌呤含量大概為140mg。此類食物無論是在痛風(fēng)急性發(fā)作期,還是在疾病緩解期,均要盡量避免進(jìn)食。其他肉類,如牛肉、羊肉、豬肉等,以及動(dòng)物內(nèi)臟,比如豬肝、腰花等,均屬于高嘌呤食物,上述食物均需要痛風(fēng)患者進(jìn)行限制。
另外,煮肉湯中的嘌呤含量會(huì)更高,比如排骨湯、雞湯等。因?yàn)猷堰士梢匀苡谒?,因此肉類煮過后,湯內(nèi)的嘌呤含量會(huì)更高,而其中煮過水的肉,其嘌呤含量反而會(huì)偏低,因此要掌握嘌呤食物的含量結(jié)構(gòu)。
9.31萬
33
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療療法
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要治療方案是藥物治療,可以使用非甾體抗炎藥,這類藥物起效快速,可以迅速緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)的僵硬感、消除腫脹。還有慢作用抗風(fēng)濕藥,也稱為改善病情的抗風(fēng)濕藥物,慢作用抗風(fēng)濕藥可以抑制滑膜的炎癥反應(yīng)、阻止滑膜侵蝕、減少關(guān)節(jié)侵蝕,最終阻止關(guān)節(jié)變形。生物制劑也是現(xiàn)在常用的治療方案,包括腫瘤壞死因子拮抗劑這類生物制劑,生物制劑起效較快,可以迅速抗炎,同時(shí)可以抑制關(guān)節(jié)變形。
其他如小分子靶向藥,還有短期小劑量使用糖皮質(zhì)激素,均可以治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。早期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通過藥物治療,常可以阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。但如果患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,或者長(zhǎng)病程的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,通過藥物可能無法改變關(guān)節(jié)已經(jīng)發(fā)生的損害,此時(shí)可以采用手術(shù)的方式進(jìn)行關(guān)節(jié)校正,屬于補(bǔ)救治療。
8.52萬
99
12月16
加載中
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