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胃癌的分期，主要是TNM分期，即根據(jù)腫瘤的侵犯深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目和有無遠處器官轉(zhuǎn)移進行分期。一種是術(shù)前分期，一種是術(shù)后分期，具體如下： 1、T分期：術(shù)前就根據(jù)CT和超聲內(nèi)鏡對腫瘤的侵犯深度進行分期，比如黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層，還有漿膜外。術(shù)后則根據(jù)病理下、鏡下腫瘤侵犯深度，進行分期； 2、N分期：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也有兩種，其中一種術(shù)前影像學的淋巴結(jié)分期，但最準確的還是另外一種，即術(shù)后根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目進行分析； 3、M分期：即有無遠處器官轉(zhuǎn)移。如果出現(xiàn)遠處器官轉(zhuǎn)移，就是晚期。沒有出現(xiàn)遠處器官轉(zhuǎn)移，就根據(jù)T和N來具體分期。 根據(jù)不同的分期，選擇不同的治療方式。

原發(fā)性肝癌在臨床上面有很多的分期方法，包括根據(jù)巴塞羅那分期分為ABC期，還有臨床分期1、2、3、4期，沒有4級的說法。根據(jù)腫塊的大小、腫塊的數(shù)目、有無遠處器官轉(zhuǎn)移以及肝功能分級、體力狀態(tài)評分，有不同的分期。 根據(jù)不同的臨床分期選擇不同的治療，臨床上面一般早期選擇手術(shù)、消融或者是立體定向放射治療，晚期以靶向治療、免疫治療為主。當然根據(jù)具體的情況，還是建議到臨床上面去咨詢?？漆t(yī)生會比較好。

原發(fā)性肝癌就是肝原發(fā)腫瘤，分為膽管細胞癌、肝細胞肝癌和混合型。最常見的是肝細胞肝癌，通常提及的原發(fā)性肝癌一般都指肝細胞肝癌。肝細胞肝癌根據(jù)腫塊大小、腫瘤數(shù)目、遠處轉(zhuǎn)移，以及Child-Pugh分級，分早、中、晚期或者叫Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。 中國的原發(fā)性肝癌初診時，晚期較多。根據(jù)現(xiàn)在NCCN指南、中國CSCO指南的推薦，晚期肝癌以靶向治療、免疫治療為主，5年生存率大概不到5%。而免疫治療加靶向治療，好一點效果的平均壽命大概是22個月。

化療是臨床上腫瘤治療最主要的手段之一，化療藥物在人體內(nèi)會產(chǎn)生不同作用，包括消化道反應、骨髓抑制等，具體如下： 1、消化道反應：臨床上最常見的就是消化道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等； 2、骨髓抑制：骨髓抑制導致白細胞、紅細胞、血小板下降； 3、其他：如肝腎功能損傷、脫發(fā)反應、皮疹反應、過敏反應等。 臨床醫(yī)生根據(jù)化療反應的種類和嚴重程度，可以選擇不同的處理方式，如對癥處理、化療藥物減量或更改化療方案。作為病人需要調(diào)整好心態(tài)，正確面對化療過程中出現(xiàn)的各種副反應。

在臨床上醫(yī)生根據(jù)病情需要選擇不同的化療方式，如跟放療同步是每周1次的方案給藥，還有21天1次的方案，還有2周方案、28天方案。每個周期里的給藥有時是1天給藥，有時是3天給藥，有時是5天給藥。 根據(jù)腫瘤不同，化療方案不一樣，化療療程和天數(shù)變化非常大。在臨床上要根據(jù)醫(yī)生要求做不同的治療選擇，病人自己不用選擇治療天數(shù)或療程。

化療后惡心是化療最常見的消化道反應之一，臨床上很多化療藥物都會出現(xiàn)。作為患者在治療前要有良好的心態(tài)，正確面對可能出現(xiàn)的惡心、嘔吐反應。如果出現(xiàn)比較嚴重的惡心、嘔吐，臨床醫(yī)生 可能 需要根據(jù)具體情況給予藥物對癥處理。 如果藥物處理效果不好，有時還會將化療藥物減量或更改化療方案。現(xiàn)在的化療藥物都比較好，在臨床上很少出現(xiàn)嚴重的惡心、嘔吐反應。

人體的生物鐘在24小時以內(nèi)呈節(jié)律性變化，此變化也影響著藥物的代謝。所以腫瘤學家就根據(jù)人體的生物節(jié)律變化，在藥物毒副作用最小的時間點，將化療藥物給進去，以減輕化療藥物的毒性、增加化療藥物的作用效果，這就是時辰化療。 在臨床上，比較多見的是用于胃腸腫瘤的治療。在腫瘤治療過程當中，要根據(jù)臨床醫(yī)生的建議來接受合理治療即可，不需要病人做治療的選擇或者做治療時機的選擇。

晚期食管癌就是指出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移的食管癌，治療是以全身治療為主，包括化療、靶向治療、免疫治療。免疫治療是最近幾年興起的比較熱門的治療手段，通過免疫藥物而激發(fā)機體自身免疫功能的產(chǎn)生。 單用免疫治療，現(xiàn)在在食管癌里面還沒有很好的數(shù)據(jù)，多半和化療聯(lián)合或者和靶向藥物聯(lián)合，比單用化療或者靶向治療的效果要更好。當真正選擇治療方案的時候，建議看腫瘤專科醫(yī)生選擇合適的治療方案，看是和靶向聯(lián)合還是和化療聯(lián)合。