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李達主治醫(yī)師
中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
神經(jīng)外科
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簡介：李達，北京中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院，神經(jīng)外科，主治醫(yī)師，碩士學(xué)位。擅長顱腦損傷的術(shù)后管理及早期康復(fù)治療，腦外傷、腦出血康復(fù)期的神經(jīng)功能評估及重建，各種類型腦積水的評估及外科治療，各種顱骨缺損外科治療及外觀重建，痙攣性肢體癱瘓的綜合治療，周圍性面癱的外科治療，缺血及出血性腦卒中的外科及介入治療，各種顱腦腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。1983年出生于山東省，2008年于山東醫(yī)科大學(xué)取得醫(yī)學(xué)學(xué)士及英國文學(xué)學(xué)士雙學(xué)位，2011年取得北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部外科學(xué)碩士學(xué)位，2014年獲得神經(jīng)外科主治醫(yī)師資格，2015年前往美國圣路易斯大學(xué)進修學(xué)習(xí)。目前從事神經(jīng)外科工作10余年，在中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院神經(jīng)外科擔(dān)任醫(yī)療組長職務(wù)。
擅長：顱腦損傷的術(shù)后管理及早期康復(fù)治療，腦外傷、腦出血康復(fù)期的神經(jīng)功能評估及重建，各種類型腦積水的評估及外科治療，各種顱骨缺損外科治療及外觀重建，痙攣性肢體癱瘓的綜合治療，以及顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)膽脂瘤、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)損傷、顱內(nèi)腫瘤等疾病的治療。
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李達醫(yī)生的科普內(nèi)容
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脊髓蛛網(wǎng)膜炎如何治療
脊髓蛛網(wǎng)膜炎也稱為粘連性脊髓蛛網(wǎng)膜炎，是蛛網(wǎng)膜的一種慢性炎癥過程，在某種原因的作用下使蛛網(wǎng)膜逐漸增厚，引起脊髓和神經(jīng)根的損害，或者形成囊腫阻塞髓腔，或者影響脊髓血液供應(yīng)，最后導(dǎo)致功能障礙。脊髓蛛網(wǎng)膜的治療：第一、考慮內(nèi)科治療，當(dāng)有感染癥狀，比如發(fā)熱時，可以使用抗生素，以及椎管內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，或者靜脈滴注糖皮質(zhì)激素的方法；第二、是蛛網(wǎng)膜下腔注氣，對于早期病例或者預(yù)防術(shù)后粘連具有一定的效果；第三、是手術(shù)治療，手術(shù)治療的適應(yīng)癥僅限于局限性粘連，以及有囊腫形成的病例，對于彌漫性粘連的病例進行手術(shù)治療，可能會造成脊髓及血管的進一步損害，手術(shù)的目的是解除囊腫壓迫、清除囊液、盡量的切除較多的囊壁，術(shù)后可以使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。
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12月28
原發(fā)性癲癇是什么意思
癲癇是大腦神經(jīng)細胞異常放電，引起的短暫的發(fā)作性大腦功能失調(diào)，按照病因可以分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇兩類。原發(fā)性癲癇又稱為真性癲癇、特發(fā)性癲癇、功能性癲癇、隱源性癲癇等等，多見于兒童以及青少年，絕大多數(shù)在30歲之前發(fā)病。除了遺傳因素之外，往往沒有其他明顯的病因，比如遺傳代謝障礙、腦血管畸形、腦癱、腦積水、胼胝體發(fā)育不全、腦皮質(zhì)發(fā)育不全、大腦灰質(zhì)異位癥、染色體畸形等等。原發(fā)性癲癇的發(fā)作形式常常為全身性發(fā)作，比如全身強直陣攣性發(fā)作、失神發(fā)作和肌陣攣發(fā)作等等。
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面神經(jīng)瘤如何治療
面神經(jīng)瘤又稱為面神經(jīng)鞘瘤，顧名思義它是面神經(jīng)上長出的一種良性腫瘤，這種腫瘤生長非常緩慢，在早期往往沒有癥狀，到腫瘤長大到一定程度，病人會出現(xiàn)面肌痙攣、面癱或者耳鳴、耳聾等癥狀。面神經(jīng)鞘瘤的治療首選還是手術(shù)治療，根據(jù)腫瘤的大小和位置可以行鼓室切開腫瘤切除手術(shù)，或者經(jīng)耳后乳突入路腫瘤切除手術(shù)，對于腫瘤長在顱底的患者可以經(jīng)顳部顱中窩入路切除腫瘤。根據(jù)手術(shù)中的情況，如果能夠保留面神經(jīng)，那術(shù)后病人往往能夠恢復(fù)之前的狀態(tài)，如果術(shù)中出現(xiàn)面神經(jīng)損傷或者斷裂，那術(shù)后還要進行面神經(jīng)的吻合或者神經(jīng)移植手術(shù)，對于小于3cm的面神經(jīng)腫瘤也可以采取伽瑪?shù)痘蛘遆刀等放射治療的方式，但是效果不如手術(shù)。
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12月26
脊柱腫瘤和脊柱結(jié)核如何鑒別
脊柱腫瘤和脊柱結(jié)核的鑒別有以下幾點：
一、臨床表現(xiàn)，脊柱結(jié)核往往有低熱、盜汗等結(jié)核的臨床表現(xiàn)，脊柱結(jié)核的局部疼痛活動的時候重，休息后減輕。而脊柱腫瘤的病人局部疼痛是持續(xù)性的，休息的時候也會疼痛。
二、化驗檢查，脊柱結(jié)核的病人往往有結(jié)核抗體陽性，結(jié)核菌素實驗陽性，還會出現(xiàn)血沉、C反應(yīng)蛋白的增快，而脊柱腫瘤病人不會有這些表現(xiàn)。
三、X線表現(xiàn)，脊柱結(jié)核表現(xiàn)為椎間盤的破壞，里面往往有死骨形成，脊柱腫瘤表現(xiàn)為椎體的破壞，不會有死骨形成。
四、手術(shù)病理活檢，這種方法是最準確的鑒別方法。
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12月25
癲癇癥是什么
癲癇是一種表現(xiàn)為反復(fù)癲癇發(fā)作的慢性腦部疾病，癲癇發(fā)作是由腦部神經(jīng)元異常放電引起的，具有反復(fù)性和短暫性特點的一組癥狀群。其常見的癥狀包括患者突然意識喪失，全身抽搐伴有唾液分泌物增多、瞳孔散大，甚至呼吸停止，之后這些癥狀會慢慢的恢復(fù)，直至恢復(fù)正常，整個過程大概是幾秒鐘到幾分鐘的時間。個別病人還會有牙關(guān)緊閉和大小便失禁的情況，還有的患者表現(xiàn)為局灶性發(fā)作的癥狀，主要是身體的某一個部位不自主的抽動，有可能是一側(cè)的眼瞼、口角、手或足，嚴重的話還可能發(fā)生短暫的肢體癱瘓。癲癇病的病因非常的復(fù)雜，其治療方式主要是手術(shù)治療和藥物治療為主。其余一些新型的治療方式，比如神經(jīng)調(diào)控治療，其治療效果還有待于長期的考察。
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12月24
癲癇發(fā)病的癥狀
癲癇發(fā)病的癥狀非常多樣，比較常見的癥狀就是所說的大發(fā)作的癥狀，主要包括突然喪失意識伴有全身抽搐、肢體痙攣，往往還有牙關(guān)緊閉、雙目上翻甚至呼吸停止，整個過程大概持續(xù)幾秒鐘甚至幾分鐘的時間，病人會慢慢恢復(fù)，逐漸恢復(fù)正常。
身體的某一個部位突然出現(xiàn)不自主的抽動，可以是一側(cè)的眼瞼、口角、手或者腳等。另外，有的病人會出現(xiàn)感覺異常，比如出現(xiàn)味覺、嗅覺、聽覺的異常，出現(xiàn)幻覺等，還有的表現(xiàn)為沒有原因的反復(fù)哭，或者笑等非常多樣的癥狀。
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12月21
蛛網(wǎng)膜下腔出血ct表現(xiàn)
蛛網(wǎng)膜下腔出血首選CT檢查，可以檢查出90%以上的蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT表現(xiàn)，主要是蛛網(wǎng)膜下腔的高密度影，常見的有大腦外側(cè)裂池、前縱裂池、鞍上池、橋腦小腦角池、中腦環(huán)池，以及后縱裂池的高密度影。對于出血量比較大的蛛網(wǎng)膜下腔出血，還可能會有腦室內(nèi)積血、硬膜下血腫，甚至腦內(nèi)血腫的形成。對于腦室內(nèi)積血的患者，如果腦脊液循環(huán)通路被血塊堵塞，CT上還可以看到腦積水，也就是腦室擴大的征象。蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因是動脈瘤破裂，通過增強CT可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的動脈瘤，但是也有少量的患者僅僅表現(xiàn)為中腦環(huán)池的少量出血，被稱為中腦周圍非動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
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12月16
肛門神經(jīng)痛什么原因
肛門神經(jīng)痛，又稱為肛門直腸神經(jīng)官能癥，是一種主要以肛門直腸感覺異常為主的癔病表現(xiàn)，是發(fā)生在肛門，和直腸部位的非器質(zhì)性、特發(fā)性疼痛。
患者主要癥狀是經(jīng)常覺得有肛內(nèi)疼痛、灼熱、墜脹、肛周放射痛、便意頻繁，有的會感到肛內(nèi)有異物阻塞感，和直腸蠕動感，嚴重時肛門疼痛難忍。
癥狀多呈陣發(fā)性發(fā)作，時好時壞，多見于平時精神較為緊張、多疑、情志不暢、心情急躁或者性格內(nèi)向人群。
此類病人最大特點是雖然主訴癥狀非常明顯，但臨床進行肛門直腸局部檢查，比如指檢、內(nèi)窺鏡、電子腸鏡、超聲、CT、核磁等一系列化驗檢查，均沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變存在。
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12月11
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