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肺部小結節(jié)不一定是早期肺癌，隨著檢查手段越來越先進，在CT上可以看到越來越多的小結節(jié)。病人肺部的小結節(jié)多種多樣，包括實性結節(jié)、磨玻璃結節(jié)、空洞結節(jié)，不同結節(jié)代表的意義不同。如果肺部有比較小的實性結節(jié)，在臨床中可能是鈣化的淋巴結。如果病人在年輕時曾患肺結核，可能在肺部也會留有小結節(jié)。 部分肺部小結節(jié)在現(xiàn)在或?qū)砜赡軙l(fā)展成肺癌，如果病人肺部有小結節(jié)，一定要高度重視，但也不能過度焦慮。肺部小結節(jié)不等于早期肺癌，因此如果在篩查、體檢時，發(fā)現(xiàn)肺部有小結節(jié)，建議找專業(yè)的?？漆t(yī)生進行評估，評估肺部小結節(jié)可能是腫瘤的風險，在專業(yè)指導下對肺部小結節(jié)進行更精準地診斷，選擇繼續(xù)觀察和手術治療。肺部小結節(jié)的診斷需要專業(yè)的醫(yī)生給出專業(yè)的意見，但比較明確的是，肺部小結節(jié)不一定是早期肺癌。

肺部磨玻璃結節(jié)比較常見，隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，以及健康意識不斷提升，目前較多單位都會進行體檢、篩查。隨著技術不斷發(fā)展，篩查手段已經(jīng)由原來簡單的胸片，發(fā)展到基本都會做的低劑量螺旋CT。通過低劑量螺旋CT，實際上在正常的人群中，也發(fā)現(xiàn)越來越多的人在肺部出現(xiàn)不同的結節(jié)，其中磨玻璃結節(jié)是肺部結節(jié)的一種表現(xiàn)形式。 磨玻璃結節(jié)并不代表身體出現(xiàn)問題，在臨床通過CT檢查，尤其是薄層CT，可以看到比較多的人肺上有磨玻璃結節(jié)，有時可能比較大，如超過1cm，但在臨床中發(fā)現(xiàn)，較多人的磨玻璃結節(jié)可能僅有3-6mm或1-2mm的結節(jié)，但并非全部磨玻璃結節(jié)都致病。較多體檢報告里會描述肺部有磨玻璃結節(jié)，建議出現(xiàn)磨玻璃結節(jié)，不要太過焦慮和緊張，可以找專業(yè)的醫(yī)生進行評估，并非全部磨玻璃結節(jié)都可以致病。

臨床上不太確定 肺部9mm的磨玻璃結節(jié)是否需要手術，目前肺部磨玻璃結節(jié)越來越多，而且在全世界的范圍內(nèi)，針對肺部磨玻璃結節(jié)的治療有很多指南及專家共識。 基本上比較確定的是，如果肺部磨玻璃結節(jié)小于6mm，要進行定期的隨訪觀察。但是肺部磨玻璃結節(jié)一旦超過8mm，要特別關注。 不同的指南對于肺部磨玻璃結節(jié)是需要手術還是隨診，有不同的建議。一旦超過8mm，外科醫(yī)生就比較警惕，最保守的方案是建議3個月復查，看結節(jié)的大小、形態(tài)、密度有沒有變化。一旦有變化，會建議積極治療。 9mm的肺部磨玻璃結節(jié)是否一定要手術并不明確，但是針對8mm以上的肺部磨玻璃結節(jié)有指南。如果肺部磨玻璃結節(jié)超過8mm，達到9mm，在臨床當中有一部分病人會 直接 進行肺部手術，有些病人會建議先進行密切隨訪，根據(jù)病情變化再決定后續(xù)的治療。 需要關注的是，一旦肺部磨玻璃結節(jié)達到9mm，實際上還是要到專業(yè)的醫(yī)院找專科醫(yī)生，給出專業(yè)的意見，因為有些病變需要直接手術，有些病變可以繼續(xù)觀察。

肺癌發(fā)展到晚期后，會出現(xiàn)各種各樣的臨床表現(xiàn)，也就是老百姓通常所說的癥狀，具體如下： 1、咳嗽、咳痰：晚期病人首先會出現(xiàn)咳嗽、咳痰，部分中心型肺癌的病人甚至會出現(xiàn)咳血或大咯血； 2、胸痛：除了咳嗽、咳痰、咳血之外，如果腫瘤侵犯胸膜，累犯胸壁，部分病人還會出現(xiàn)劇烈的胸痛； 3、轉移癥狀：如果疾病轉移到腦部，就會出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至劇烈的頭痛。此外，其他常見的轉移部位包括全身骨骼系統(tǒng)，出現(xiàn)哪個位置的骨轉移， 有可能 就會在相應的位置出現(xiàn)局部疼痛； 4、惡液質(zhì)：肺癌晚期病人最典型的綜合表現(xiàn)叫惡液質(zhì)，是腫瘤全身消耗引起，病人體重快速下降。如果體重下降超過10%或者20%，營養(yǎng)狀態(tài)變差之后，也會變得越來越虛弱。 因此，晚期肺癌會出現(xiàn)各種各樣的臨床表現(xiàn)，基于不同的臨床表現(xiàn)，可能要給病人進行相應的檢查和治療。

肺部小結節(jié)如果是鈣化灶，臨床認為不要緊。醫(yī)生在拿到病人的CT之后，首先會觀察腫瘤大小，其次會觀察結節(jié)密度。 如果在肺窗只能看見是一個實性結節(jié)，要再進一步對照病人的縱隔窗。如果在縱隔窗出現(xiàn)非常透亮的結節(jié)，基本上可以肯定是一個鈣化的結節(jié)。一旦確定是鈣化的結節(jié)，實際上醫(yī)生心里也會松一口氣，因為鈣化的結節(jié)肯定不是惡性。 臨床中，如果病人曾經(jīng)得過肺結核， 結節(jié) 經(jīng)過多年不斷地變化，實際上最終會出現(xiàn)鈣化。另外，在肺表面有時也會出現(xiàn)鈣化的淋巴結，如果CT報告提示出現(xiàn)肺部鈣化灶，可以相對比較放心地告訴自己，自身肺部實際上沒有大問題，不必過度緊張。

T1N2M0在臨床分期中屬于ⅢA期，也就是臨床上的局部晚期病變。T1指的是腫瘤直徑比較小，但在腫瘤比較小的情況下出現(xiàn)了縱隔淋巴結轉移，就歸到ⅢA期。按照國際分區(qū)委員會給出的數(shù)據(jù)，ⅢA期的病人總體5年存活率大概是36%，但近些年來，隨著肺癌治療的一些突破性進展，包括靶向治療、免疫治療，對于局部晚期的病人實際存活率遠遠超過了36%。 在中心的一項臨床研究是對于ⅢA期病人給予術后靶向治療，實際上5年存活率已經(jīng)達到將近84%，所以通過一些最新的治療手段，包括靶向、最新的免疫治療，能夠延長病人的生存期，能夠顯著地改善病人存活。因此在臨床中如果看到一個局部晚期的病人，現(xiàn)在已經(jīng)不像原來治療手段那么匱乏，除了手術，還有靶向、免疫治療等方法，通過圍手術期的綜合治療，能夠達到更好的存活。

如果是特別早期的肺癌，比如ⅠA期外周型肺癌，病變本身不會引起咳嗽，特別早期肺癌的患者，通常沒有咳嗽癥狀。如果出現(xiàn)咳嗽的癥狀，多數(shù)情況是因為腫瘤長的位置離氣管較近，有時會刺激氣管，所以才會引起來咳嗽。如果因為腫瘤本身引起的咳嗽，咳嗽會持續(xù)不斷，如果沒有給予任何治療，對氣管的刺激持續(xù)存在，肺癌引起的咳嗽通常呈連續(xù)性。 有些患者或正常人均會出現(xiàn)咳嗽，可能呈一過性，比如上呼吸道感染或其他情況會引起咳嗽，但此類情況可能在上呼吸道感染的癥狀，包括整個上呼吸道感染治療好后會消除。如果沒有發(fā)現(xiàn)肺部疾病，但有持續(xù)、遷延不愈的咳嗽，此時應高度警惕肺部是否伴有其他問題，應做胸部CT進行排查。

非典型腺瘤樣增生不是肺癌。在現(xiàn)在的肺癌病理分期里，實際上把非典型腺瘤樣增生定義為癌前病變，在去年的最新病理分型里，把非典型腺瘤樣增生也就是常說的AAH和原位腺癌都定義為了癌前病變，所以這是一種病理描述，在拿到組織標本之后才能有的結論。 因此通過肺部手術或其他的方法拿到病理之后，如果病理醫(yī)生出具的報告顯示非典型腺瘤樣增生，就是明確告知這個疾病不是肺癌也不是早期，只是癌前病變，還沒有到癌癥的程度。所以如果肺部結節(jié)拿到病理報告是非典型腺瘤樣增生，其實是告知沒有得肺癌。 所以如果拿到這樣病理結果，大可不必讓自己有過多的心理壓力，可以正常生活，因為這樣的病變通過手術切除可以達到真正意義上的根治。所以非典型腺瘤樣增生不是肺癌。