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    醫(yī)生登錄
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    張耘
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    張耘
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    張耘
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    簡介:張耘,河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)洛陽東花壇院區(qū),主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師。擅長手、腕部創(chuàng)傷及其后期功能重建,四肢及手部創(chuàng)傷組織缺損的修復(fù),周圍血管、神經(jīng)損傷的修復(fù),斷指(肢)再植及游離組織移植等。1989年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué),臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),現(xiàn)任河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院手外顯微外科中心主任,精通本專業(yè)系統(tǒng)理論知識,掌握本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及新趨勢,具有豐富的臨床工作經(jīng)驗,發(fā)表論文二十余篇,其中SCI一篇,出版專著六部,獲獎科研成果五項。
    擅長:手、腕部創(chuàng)傷及其后期功能重建,四肢及手部創(chuàng)傷組織缺損的修復(fù),周圍血管、神經(jīng)損傷的修復(fù),斷指(肢)再植及游離組織移植等。
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    張耘醫(yī)生的預(yù)約掛號
    河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū)
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    1.
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    2.
    電話:可撥打電話0379-63546550進(jìn)行咨詢;
    3.
    現(xiàn)場:可通過人工窗口或院內(nèi)自助機(jī)進(jìn)行預(yù)約掛號。
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    張耘醫(yī)生的科普內(nèi)容

    1. 全部貢獻(xiàn)
    2. 視頻24
    手部擠壓傷嚴(yán)重嗎
    手部擠壓傷一般比較嚴(yán)重。輕度的手部擠壓傷可以造成腫脹,如果未出現(xiàn)骨折,手功能可能不受影響。重度擠壓傷可導(dǎo)致皮膚崩裂,因為間隙不同,部分患者可出現(xiàn)粉碎性骨折。手部擠壓傷的特征為肌腱的斷裂較少,但是骨頭可出現(xiàn)斷裂。熱壓傷為較嚴(yán)重的一類手部擠壓傷,因為機(jī)器在運轉(zhuǎn)的情況下,溫度可以達(dá)到幾十至上百度。手?jǐn)D到機(jī)器內(nèi)部,部分患者仍需要救援,因為機(jī)器有間隙,無法直接將手拉出,所以擠壓的時間較長。脫套傷應(yīng)該屬于擠壓傷的范疇,因為沒有擠壓時,皮膚不會出現(xiàn)脫套。整體而言,擠壓傷為手部外傷中比較嚴(yán)重的一類損傷,并且其處理比較麻煩。手掌被擠壓以后,可出現(xiàn)缺血,且手的功能、靈活性肯定受到較大影響。生產(chǎn)勞動中,對于機(jī)器的操作,以及對自身的防護(hù)較為重要,一定要按操作規(guī)程進(jìn)行操作,并且需要有安全措施。如果將手?jǐn)D到機(jī)器內(nèi)部,導(dǎo)致的后果比較嚴(yán)重。
    8.27萬
    209
    2023-12-14
    1214
    什么是手部擠壓傷
    擠壓傷,顧名思義,首先是擠,然后是壓。工廠里面出現(xiàn)手部擠壓傷的患者比較多,因為很多機(jī)器均可以導(dǎo)致手部擠壓傷。工廠加工零件時,大部分零件需要壓力才能加工完成。例如需要將金屬、塑料變形,大部分情況下需要進(jìn)行擠壓。擠壓傷分為冷壓傷與熱壓傷,熱壓傷的治療較為困難,因為機(jī)器在運轉(zhuǎn)時有溫度,手進(jìn)入機(jī)器內(nèi)部導(dǎo)致的外傷既為燒傷,亦為擠壓傷,而且對患者的手功能影響特別大,經(jīng)過擠壓后,肌肉與組織均可出現(xiàn)變性。擠壓傷于手外傷中較為常見,擠壓傷可導(dǎo)致脫套、壞死。因持續(xù)性的壓力導(dǎo)致的外傷,臨床上均稱之為擠壓傷。
    6.16萬
    410
    2023-12-13
    1213
    手部擠壓傷手術(shù)指征
    如果手部擠壓傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折、肌腱損傷、皮膚缺損或者手指的循環(huán)障礙,均需要進(jìn)行手術(shù),并且此類手術(shù)均為急診手術(shù),并且需分步進(jìn)行,脫套傷的處理原則亦與之相同。手外傷患者進(jìn)行急診的指征就是出現(xiàn)外傷、感染,以及伴有血管損傷。只要患者有傷口,傷口>2cm,且深部組織外露,則需要急診,即進(jìn)行清創(chuàng)、修復(fù)。一旦出現(xiàn)外傷,深部組織裸露,容易誘發(fā)感染,所以感染為外科最大的關(guān)注點。將開放的傷口變成閉合的傷口,建立一道屏障,屏障的建立為預(yù)防外界的細(xì)菌入侵體內(nèi)的重要措施。如果患者伴有骨折,亦需要處理。建立血管的血供較為重要,如果血供被破壞,而進(jìn)行不處理,手指可因缺血出現(xiàn)壞死,并且血管的修復(fù)均有時限,如果血管出現(xiàn)變性,再進(jìn)行修復(fù)血管亦不起作用。一般情況下,出現(xiàn)手部損傷,6個小時之內(nèi)要完成清創(chuàng)的急診手術(shù),因為據(jù)統(tǒng)計,傷口暴露6個小時以后,感染幾率明顯增加,患者應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng),對傷口進(jìn)行縫合,對于預(yù)防傷口感染,以及恢復(fù)肢體的功能可起到很積極的作用。
    6.75萬
    468
    2023-12-08
    1208
    手關(guān)節(jié)疼是怎么回事
    手關(guān)節(jié)疼在手部疼痛中最常見,因為手部的關(guān)節(jié)較多,有掌指關(guān)節(jié)、近側(cè)指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)與腕掌關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)為手部發(fā)力的支撐,其負(fù)荷比較大,所以手關(guān)節(jié)疼痛多見于勞損、扭傷或者擠傷。一般情況下,如果因重傷導(dǎo)致手關(guān)節(jié)疼痛,患病部位均會出現(xiàn)腫脹,而且初期的疼痛感比較劇烈,尤其在72小時之內(nèi),患者的疼痛感比較劇烈。如果因輕傷導(dǎo)致手關(guān)節(jié)疼痛,3天以后,疼痛感會逐漸減輕。因重傷導(dǎo)致手關(guān)節(jié)疼痛的患者,其患病部位的腫脹可能還會加重,此類患者一定要到醫(yī)院就診,拍片子,以明確是否出現(xiàn)骨折或者損傷。手部關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷以后,最佳的治療方法為先制動、觀察,如果仍無法緩解,部分病情比較嚴(yán)重的患者需要前往專科醫(yī)院就診,以明確病因。小孩子與成人、老年人出現(xiàn)手關(guān)節(jié)疼痛的原因不同。因為小孩子無法清楚敘述自身癥狀,所以小孩子受傷以后,應(yīng)盡早到醫(yī)院找??漆t(yī)生就診。
    9.15萬
    189
    2023-12-05
    1205
    手部擠壓傷的表現(xiàn)
    輕度的手部擠壓傷可導(dǎo)致患者出現(xiàn)手部腫脹、變形,以及手指疼痛等基本的臨床表現(xiàn),脫套傷為擠壓傷的類型之一。因重度手部擠壓傷導(dǎo)致骨折、畸形或無法活動的患者,一定要拍片。骨頭為支架,在一定的間隙內(nèi),骨骼最硬,且最容易出現(xiàn)變形。手部擠壓傷患者的主要臨床表現(xiàn)為腫脹、疼痛、活動受限,擠壓過重可導(dǎo)致指端的感覺、循環(huán)受到影響。熱壓傷為擠壓傷的類型之一,較為嚴(yán)重。閉合的熱壓傷,相對好一些,而出現(xiàn)脫套或粉碎性骨折的患者,組織可能已不成形,骨頭與肌腱分離,肌腱與跟皮膚分離,皮膚與指端均無循環(huán),大部分患者均需進(jìn)行截肢,因為沒有再植與保指的條件。擠壓傷應(yīng)該被避免,如果按照規(guī)程操作,患者僅需注意在機(jī)器運行的情況下,不將手放入機(jī)器內(nèi)部即可。如果需要對機(jī)器進(jìn)行檢查、維修,一定要等待機(jī)器停止運轉(zhuǎn)。工人往往戴手套進(jìn)行操作,手套只要被卷進(jìn)去,手肯定會進(jìn)去,所以不要存在任何僥幸心理。所有的操作一定要按照規(guī)程進(jìn)行,一定要等待停機(jī),方可進(jìn)行機(jī)器的內(nèi)部操作。
    6.86萬
    430
    2023-12-02
    1202
    手扭傷筋要怎樣才能快速恢復(fù)
    手扭傷分輕度扭傷與重度扭傷。一般情況下,手扭傷出現(xiàn)以后,其恢復(fù)的好壞與患者的傷情密切相關(guān)。對于早期的手扭傷,患者要停止原來的活動,要抬高、制動。損傷早期,如果患者的疼痛感加重,要進(jìn)行冷敷,不可進(jìn)行熱敷。對患者進(jìn)行制動以后,要對癥治療。如果疼痛特別嚴(yán)重,患者可以使用一些外用的止痛藥劑。患者的傷情不同,立即恢復(fù)并不現(xiàn)實,而要給予患者恢復(fù)的時間。早期損傷以后,患者首先可出現(xiàn)腫脹、出血,以及組織水腫等癥狀,一般的扭傷,至少約7天才能完成此病理過程。如果患者伴有韌帶撕裂或關(guān)節(jié)撕裂,可能需要更長的恢復(fù)時間。一般需要固定3周,才能完成基本創(chuàng)傷的早期修復(fù)。如果經(jīng)過3周的固定,患者仍然未能恢復(fù),一定要到??漆t(yī)院就診,因為傷情加重以后,可能合并其他軟組織、肌腱、韌帶,甚至骨頭的損傷,所以患者一定要到??漆t(yī)院進(jìn)行檢查。
    6.83萬
    66
    2023-11-19
    1119
    手痛是什么原因?qū)е碌?/div>
    手痛的原因有很多,主要如下: 1、外傷:為較常見的原因。因為手為勞動器官,很容易受傷; 2、勞損:因為手為勞動器官,經(jīng)常出力過大或者勞累過度均可導(dǎo)致疼痛; 3、部分手部疾?。罕热绻橇龌蛘呒‰煸錾梢栽斐商弁?; 4、風(fēng)濕類疾?。杭疵庖邌栴}亦可以造成關(guān)節(jié)疼痛。 如需明確手痛的原因,患者需到??漆t(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,比如拍X光片,做超聲,或者進(jìn)行必要的體格檢查。只有經(jīng)過檢查,結(jié)合患者的癥狀,才能準(zhǔn)確的判斷出產(chǎn)生疼痛的原因。
    6.74萬
    160
    2023-11-05
    1105
    拇指指端缺損的治療方法
    拇指缺損在手部損傷中比較常見,對一只手而言,拇指占50%的功能,而拇指缺損分為六度,拇指缺損的度數(shù)越高,說明拇指缺損越長。拇指的修復(fù)亦為手外科醫(yī)生很關(guān)注的問題,因為拇指的功能十分重要,其他四個手指頭相加與拇指的重要程度相同。治療方法如下: 1、單純的指端缺損,臨床可以通過皮瓣移植進(jìn)行修復(fù),相對比較容易; 2、如果拇指缺損的度數(shù)比較高,為Ⅲ-Ⅳ度以上的缺損,患者需要進(jìn)行游離的拇甲瓣移植,或者游離的第二足趾移植,而且均為顯微修復(fù)難度比較高的術(shù)式,要求做出來的手指,其外形要逼真,而且要具有一定的長度,有一定長度的拇指才能完成捏、壓等功能。拇指需具有較佳的指甲外形,所以進(jìn)行移植的時候,要將第一足趾的趾甲移植至拇指,因為第一足趾的趾甲比拇指大,所以進(jìn)行移植時,要經(jīng)過處理,將第一足趾的部分趾甲切除,使其盡量符合原來的拇指指甲大小。移植時一定要恢復(fù)拇指的感覺功能,因為指端的感覺對手術(shù)要求較為重要,術(shù)中應(yīng)將神經(jīng)吻接到位。應(yīng)通過拇指再造將拇指恢復(fù)到以往的長度,拇指再造亦為比較高端的手術(shù)。 整體而言,手術(shù)過程中要注意很多方面,術(shù)前設(shè)計、手術(shù)操作、術(shù)后管理均非常重要。如果拇指指端缺損較長,