張毅主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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簡介:張毅,北京醫(yī)院,婦產(chǎn)科,主任醫(yī)師。擅長婦科腫瘤的臨床診斷及治療、腹膜外淋巴結(jié)清掃及子宮切除術(shù)。為婦產(chǎn)科行政主任。1982年畢業(yè)于山東醫(yī)學院,畢業(yè)后在北京醫(yī)院從事婦產(chǎn)科臨床工作至今。曾在北京婦產(chǎn)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院進修學習,1999年-2000年在日本札幌醫(yī)科大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科研修婦科腫瘤臨床1年。
擅長:婦科腫瘤的臨床診斷及治療、腹膜外淋巴結(jié)清掃及子宮切除術(shù)。
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張毅醫(yī)生的科普內(nèi)容
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宮外孕生化妊娠的癥狀
宮外孕和生化妊娠是兩個概念。宮外孕是受精卵已經(jīng)著床形成胚胎,但是沒有正常種植在宮腔內(nèi),無論在宮腔以外哪個部位出現(xiàn)種植都叫宮外孕,而生化妊娠是已經(jīng)形成受精卵,但受精卵沒有著床,二者的癥狀如下:
一、宮外孕癥狀:
早期無特殊癥狀,但隨著孕囊增大,可出現(xiàn)停經(jīng)、陰道出血、腹痛等癥狀。
1、停經(jīng):
宮外孕也屬于懷孕的一種,因此患者身體的激素水平也會變化,可表現(xiàn)為與正常懷孕一樣的停經(jīng),時間多為6-8周,部分患者也可能無停經(jīng)的表現(xiàn);
2、陰道出血:
宮外孕時因胚胎異位種植生長,會對種植部位造成損傷而引起出血,或由于胚胎死亡,患者可出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血,但出血量較少,通常不會超過月經(jīng)量;
3、腹痛:
此項為輸卵管妊娠患者的主要癥狀,因胚胎逐漸長大會導致一側(cè)下腹部疼痛,初期多為隱痛,當胚胎生長造成輸卵管破裂時會出現(xiàn)撕裂樣下腹痛,可伴隨失血性休克,屬于急癥,需要緊急送醫(yī)搶救。
二、生化妊娠癥狀:
通?;颊叱o異常癥狀,部分患者可表現(xiàn)為月經(jīng)推遲1-2天,月經(jīng)量稍多,在此之前查血HCG可以看到血HCG稍微升高,僅提示有過妊娠的情況,但是沒有受精卵著床并形成胚胎的表現(xiàn),且此時血HCG升高較快就會下降,即出現(xiàn)生化妊娠。
生化妊娠多不影響日后受孕,但對于宮外孕在明確診斷后一定要及時治療,以免拖延時間過久導致日后無法受孕,甚至危及患者生命。
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12月31
排卵期子宮下墜疼痛是為什么
排卵期子宮下墜疼痛在臨床中較為常見,可能為生理或病理現(xiàn)象,包括腹膜刺激、盆腔炎等,生理性通常無須特殊處理,病理性現(xiàn)象需就診進行對癥治療。
1、生理現(xiàn)象:
排卵時卵子被輸卵管傘部拾卵作用運輸至輸卵管壺腹部,卵泡液會流入腹腔,對腹膜產(chǎn)生一定刺激性作用,可能會引起腹部不適感,如子宮下墜疼痛等,特別是在排卵時,若排卵部位有血液流出,可能會加重腹腔的刺激。此時進行B超檢查會發(fā)現(xiàn)后穹窿窩的積液量明顯增多,通常屬于生理性改變,一般2-3天后可自行消失;
2、病理現(xiàn)象:
當盆腔有炎癥的情況下,如果卵泡液刺激腹膜加重炎癥時,容易引起明顯的下腹墜脹、子宮下墜、疼痛感等,如果觀察后不能緩解,并伴有腹痛加重、低燒等癥狀時,建議立即就醫(yī),可以在醫(yī)生指導下服用抗生素等藥物進行治療,嚴重時可能需進行手術(shù)。
此外,患者還應注意休息,同時保持良好的心態(tài),早睡早起,盡量進食清淡、易消化的食物,如米粥、面條等,減少辣椒類刺激食物,以免加重子宮下墜疼痛等癥狀。
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排卵試紙兩條線一樣深多久排卵
使用排卵試紙檢測排卵時,如果發(fā)現(xiàn)試紙上出現(xiàn)兩條線一樣深,一般會在12-24小時內(nèi)排卵。
排卵試紙可以用于育齡期女性的排卵監(jiān)測。如果檢查后發(fā)現(xiàn)兩條線一樣深,屬于強陽性的表現(xiàn),表明體內(nèi)促黃體生成素處于較高水平,卵泡已經(jīng)發(fā)育成熟,卵泡直徑可以達到20mm以上,一般情況下會在12-24小時內(nèi)排卵。此外,排卵試紙檢測的準確率約為90%,若結(jié)合超聲檢查、基礎(chǔ)體溫的測定,則可以更加準確的確定排卵日期。
建議有生育要求的女性選擇在排卵期同房,可以增大懷孕的幾率,如果夫妻無生育要求,應當采取必要的避孕措施,比如使用避孕套、口服避孕藥物等,以免意外懷孕。
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產(chǎn)婦多久可以洗澡
產(chǎn)后多久可以洗澡需根據(jù)分娩方式、身體恢復情況來確定,具體時間因人而異。
順產(chǎn)的產(chǎn)婦,若沒有側(cè)切口或者會陰撕裂的情況,且身體狀態(tài)良好,產(chǎn)后第7天即可進行淋??;若會陰裂傷或者是側(cè)切愈合良好的情況下,也可以在產(chǎn)后第7天左右進行淋浴。但如果側(cè)切口未愈合或者會陰撕裂傷嚴重,建議先不要進行洗澡,以免出現(xiàn)感染。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,由于腹部有切口,所以建議在傷口恢復良好的情況下,產(chǎn)后兩周左右可以進行淋浴。
此外,洗澡的過程中需注意保暖,保證合適的室內(nèi)溫度和水溫,洗完澡后需要立刻將身體擦干。其次,產(chǎn)后洗澡應以淋浴為主,避免進行盆浴或坐浴。
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產(chǎn)后骨盆修復最佳時間
產(chǎn)后骨盆修復的最佳時間為產(chǎn)后2個月,也有少數(shù)女性產(chǎn)后骨盆修復較慢,可持續(xù)半年左右。
懷孕期間,女性盆底肌肉和韌帶受到雌孕激素的影響,出現(xiàn)盆底肌肉和韌帶松弛,為分娩做準備。產(chǎn)后盆底肌肉會逐漸恢復,其恢復時間可持續(xù)到產(chǎn)后半年左右,其中最佳恢復時間在產(chǎn)后2個月以內(nèi)。若產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底恢復不良,會導致盆底功能障礙,導致打噴嚏、大笑時發(fā)生壓力性尿失禁,還可能影響性生活的質(zhì)量等。因此,產(chǎn)婦可在醫(yī)生指導下進行正規(guī)的康復訓練,有利于盆底肌肉力量以及韌帶彈性的恢復,避免子宮下垂。
此外,產(chǎn)婦在產(chǎn)后還需加強營養(yǎng),適量進食新鮮的蔬菜和水果,預防便秘,注意保暖,避免勞累等都有利于產(chǎn)后恢復。
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月子期間可以洗澡嗎
坐月子前幾天最好不要洗澡,順產(chǎn)后5-7天就可以洗澡了,就是洗澡需要淋浴,不要坐浴或盆浴,防止上行感染,淋浴時間不要過長,水溫不要太高,更不可以用涼水,防止受涼感冒影響身體的恢復。月子期間皮膚容易出汗,需要穿棉質(zhì)寬松的內(nèi)衣,注意勤換,清洗時開水燙洗、太陽暴曬。加強母乳喂養(yǎng),可以促進子宮復舊,減少產(chǎn)后出血。
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12月30
黃體酮一針40mm能堅持多久
一般情況下,黃體酮一針40mg能堅持1個月左右的時間,具體與每個人的身體狀況以及對黃體酮的反應相關(guān)。
黃體酮屬于孕激素,主要用于提高患者體內(nèi)的孕激素水平。如果是女性在非孕狀態(tài)下體內(nèi)的孕激素水平低,則會導致月經(jīng)紊亂或閉經(jīng),打40mg黃體酮能堅持1個月左右,并且在打完針后1周內(nèi)會有月經(jīng)來潮。如果是懷孕早期女性體內(nèi)的孕激素水平低,可以應用黃體酮進行保胎治療,這種情況可能需要持續(xù)用藥7-10天才會有效果,如果癥狀不緩解,則需要一直用藥到孕12周以后。
建議在醫(yī)生的指導下使用黃體酮治療,而且要嚴格控制用量,否則會對身體造成一定的副作用。
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宮外孕死胎會自己排出體外嗎
宮外孕的死胎通常無法自己排出體外。因為宮外孕存在于腹腔內(nèi)部,不論是卵巢宮外孕、輸卵管宮外孕、盆腔宮外孕,甚至肝臟宮外孕,死胎都無法自行排出體外。通常需要做腹腔鏡手術(shù)取出胚胎,或進行藥物保守治療即殺胚,隨后胚胎會被人體自行吸收,但也不會自行排出體外。
宮外孕指在宮腔外孕育的胚胎,常見為輸卵管妊娠,通常由輸卵管病變、避孕失敗等原因造成。當出現(xiàn)宮外孕時,胚胎發(fā)育較差,且隨著胚胎增長會引起局部組織破裂,甚至血管破裂,導致患者出現(xiàn)大出血的情況,在臨床中經(jīng)常遇到患者出血量達2000-3000mL,甚至達4000mL,患者會出現(xiàn)休克狀態(tài)而造成生命危險。因此出現(xiàn)宮外孕時,建議及早到醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導下進行藥物殺胚治療或者手術(shù)治療。
對于宮外孕一定要引起重視,宮外孕的常見臨床癥狀包括腹痛、停經(jīng)、陰道出血等,但難免流產(chǎn)也存在上述癥狀,甚至陰道出血更多,因此應做好鑒別診斷,明確具體情況并及時進行相應的治療,避免一味等待死胎自行排出體外,耽誤病情可以危及生命。
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