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腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有它的進鏡的方向，損傷盡量小的解剖進鏡點。手術(shù)入路就是把鏡子從哪個地方插進去能看到相關(guān)的疾病，同時能給予相應的治療，解剖學上可以進行選點的，這是由專業(yè)腕關(guān)節(jié)鏡醫(yī)生進行判斷的，入路的選擇比如二、三指之間、三、四指之間，在腕部的背側(cè)和掌側(cè)的手術(shù)入路選擇。

肩周炎在我們古代的古書上、醫(yī)學書上，管它叫凍結(jié)肩、凝肩、漏肩風，也有人叫五十肩?，F(xiàn)在實際上專門搞肩關(guān)節(jié)外科醫(yī)生對它明確的診斷肩周炎。原發(fā)性的肩關(guān)節(jié)凍結(jié)的疾病，我們管它叫凍結(jié)肩，實際上就是肩關(guān)節(jié)本身和肩關(guān)節(jié)周圍的滑囊，出現(xiàn)病理上的粘連性滑囊炎，導致肩關(guān)節(jié)周圍所有的骨骼結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)所有的肌肉、韌帶和滑囊出現(xiàn)了病理改變，所有的肌肉、韌帶和骨骼出現(xiàn)了粘連。出現(xiàn)整個的全程的肩關(guān)節(jié)，從輕逐漸加重的關(guān)節(jié)粘連和關(guān)節(jié)活動范圍受限。早期可能在前屈上舉、外展上舉、內(nèi)外旋出現(xiàn)受限，最后是全方位出現(xiàn)受限，連咱們正常的生活，梳頭、洗臉、背身、提褲子，這些都受到明顯的限制。這個病是一個常見疾病，一般都是在50歲左右出現(xiàn)，也有40多歲出現(xiàn)的，它是一個自限性疾病，文獻報道可能在一年到一年半，可以自行自愈，不用特殊的治療。急性期疼痛的時候，3-6個月，在炎癥水腫期的時候和逐漸恢復期的時候，也都是大概3-6個月的日程。在急性炎癥疼痛期，各種保守的方法，有中醫(yī)的按摩、局部的口服藥和外用藥、貼抹的藥，甚至理療、針灸都是有一些作用，減少肩關(guān)節(jié)本身的疼痛，然后再逐漸進行康復鍛煉。最好是在醫(yī)生指導下。如果極重的5%-10%的患者，有可能需要麻醉下的手法松解，甚至可以做微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡治療，然后把肩關(guān)節(jié)的粘連和松解完全治愈。

腕關(guān)節(jié)鏡和其他的微創(chuàng)關(guān)節(jié)外科技術(shù)是一樣的，只是腕關(guān)節(jié)鏡的直徑要用1.9mm或者2.5mm的鏡子，猶如圓珠筆芯的粗細大小的一個鏡子，手術(shù)費用和目前的國家的定價和其他的膝關(guān)節(jié)鏡、肩關(guān)節(jié)鏡的檢查和手術(shù)的費用是基本上一致的。鏡下進行縫合，刨刀的刨削、磨鉆的磨除和縫合鉚釘技術(shù)，它的手術(shù)價位都是基本上一樣的，和膝關(guān)節(jié)像縫合半月板、交叉韌帶、肩袖撕裂的縫合固定都是一樣的，基本上現(xiàn)在的鉚釘3000元，有5000元，有可吸收的將近1萬多都有，根據(jù)不同的選擇，醫(yī)生和患者可以進行不同的選擇。

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也可以說為關(guān)節(jié)外科醫(yī)生在治療膝關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的一個終極手段，很多膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后的關(guān)節(jié)炎、先天性的關(guān)節(jié)畸形或者是后天性的退化性的關(guān)節(jié)的變形、畸形。如果在保守治療，現(xiàn)在叫做階梯治療無效的情況下，最終都可以使用這一手術(shù)方法和治療手段，所以它的優(yōu)點主要就是改善關(guān)節(jié)的癥狀，比如慢性、急性疼痛、活動性疼痛、睡眠疼痛。第二就是要改善關(guān)節(jié)的畸形狀況和功能，比如內(nèi)翻、外翻、屈曲畸形還是過伸畸形，通過關(guān)節(jié)置換都可以進行大部分的糾正，所以這是它的優(yōu)點，改善癥狀和關(guān)節(jié)的功能活動范圍。它的缺點就是由于手術(shù)是換關(guān)節(jié)，類似于器官移植，所以它有一些手術(shù)的要求，要求周圍軟組織的狀況和全身的狀況能適合這個手術(shù)，各種臟器功能系統(tǒng)、血管、呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)都要有相應的指標，達到指標，才能進行膝關(guān)節(jié)置換。如果沒有達到甚至連麻醉都無法進行的話，這個手術(shù)是無法開展的。但是要注意有一個階梯治療，就是在膝關(guān)節(jié)相應疾病治療過程當中，膝關(guān)節(jié)置換是終極手段，前面可以進行小的關(guān)節(jié)鏡治療或者單髁治療，或者HTO，叫脛骨的高位截骨或者股骨的畸形矯正，就是要改善膝關(guān)節(jié)的力線，能夠達到改善病人癥狀和功能的要求。能不做膝關(guān)節(jié)置換還有一些方法都可以進行適應癥的選擇以后進行治療，先用微創(chuàng)的方法，如果不行再做膝關(guān)節(jié)置換這個手術(shù)。

膝關(guān)節(jié)響簡單的感覺可能有彈響、跳動的響聲，有嘎巴嘎巴的聲音或者是偶爾咯噔一下，每個人有不同的感覺或者聽到不同的聲音。常見的原因有很多，大致分為有先天性的和后天性的。 先天性的，有的人內(nèi)、外髁的發(fā)育不好、髕骨發(fā)育不好、髕骨先天性脫位就會經(jīng)常有異常的彈響，要到專業(yè)醫(yī)生這來判斷，跑步過程中很容易髕骨脫位，自己又可以回去，它周圍韌帶或發(fā)育不好，容易松弛掉出來。 后天的多半是有運動損傷或者慢性退化性的。膝關(guān)節(jié)分為三個間室，髕骨和股骨滑車之間的間室、內(nèi)髁和內(nèi)側(cè)平臺間室、股骨外髁和外側(cè)脛骨平臺間室。這里頭不僅有軟骨磨損，出現(xiàn)摩擦性的彈響，也有可能半月板出現(xiàn)問題，半月板撕裂后的彈響，也有半月板損傷以后脫位出現(xiàn)的彈響，中間的交叉韌帶損傷、內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷也有可能導致關(guān)節(jié)卷入或者不穩(wěn)定出現(xiàn)彈響，當然這些都要及時創(chuàng)傷后運動損傷后，外傷摔傷后或者車禍后到專業(yè)的醫(yī)生進行積極的判斷。 生活中偶爾有一次彈響可以不必要太過于關(guān)注。但是反復出現(xiàn)，影響正常的生活了，最好到搞關(guān)節(jié)外科的專業(yè)醫(yī)生進行診斷和治療。膝關(guān)節(jié)響簡單的感覺可能有彈響、跳動的響聲，有嘎巴嘎巴的聲音或者是偶爾咯噔一下，每個人有不同的感覺或者聽到不同的聲音。 常見的原因有很多，大致分為有先天性的和后天性的。先天性的，有的人內(nèi)、外髁的發(fā)育不好、髕骨發(fā)育不好、髕骨先天性脫位就會經(jīng)常有異常的彈響，要到專業(yè)醫(yī)生這來判斷，跑步過程中很容易髕骨脫位，自己又可以回去，它周圍韌帶或發(fā)育不好，容易松弛掉出來。 后天的多半是有運動損傷或者慢性退化性的。膝關(guān)節(jié)分為三個間室，髕骨和股骨滑車之間的間室、內(nèi)髁和內(nèi)側(cè)平臺間室、股骨外髁和外側(cè)脛骨平臺間室。這里頭不僅有軟骨磨損，出現(xiàn)摩擦性的彈響，也有可能半月板出現(xiàn)問題，半月板撕裂后的彈響，也有半月板損傷以后脫位出現(xiàn)的彈響，中間的交叉韌帶損傷、內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷也有可能導致關(guān)節(jié)卷入或者不穩(wěn)定出現(xiàn)彈響，當然這些都要及時創(chuàng)傷后運動損傷后，外傷摔傷后或者車禍后到專業(yè)的醫(yī)生進行積極的判斷。生活中偶爾有一次彈響可以不必要太過于關(guān)注。但是反復出現(xiàn)，影響正常的生活了，最好到搞關(guān)節(jié)外科的專業(yè)醫(yī)生進行診斷和治療。

膝關(guān)節(jié)置換根據(jù)不同的置換假體類型，單間室的、全膝的、鉸鏈型的、保留后叉、不保留后叉，但是總的從國外和國內(nèi)的許多專業(yè)醫(yī)生經(jīng)驗和文獻報道來看，平均應該是在10到15年左右，有的假體隨訪平均十幾年有的十六、七年，甚至也有20年的個案的報道的。所以還是根據(jù)每個人的體質(zhì)狀況和手術(shù)醫(yī)生的安裝技術(shù)和假體本身的設計和磨損程度來判斷，所以每個病人在做關(guān)節(jié)置換假體只能大概知道它的平均壽命，個體差異也有的人可能五、六年因為骨質(zhì)的情況假體松動，感染的情況，兩三年、三四年假體損壞，周圍軟組織損壞，就要把假體取出，但是也有狀況比較好，活動能力常規(guī)，不是運動特別大，那應用20年的也有，平均應該是10到15年甚至以上。