精品99影院久久久|日韩精品国产av|91视频一二区国外视频啪啪网|成人二免费日本电影|亚洲无码成人片免费播放器|黄色一级二级三级黄色毛片|欧美福利色情孕妇视频|免费观看日韩视频|韩国A级毛片午夜成人性交|人妻少妇无码视频在线

耐藥結(jié)核病的分類有很多種分法，主要如下： 第一種分類法就是它是如何形成，把這種分類方法分為兩種，即原發(fā)耐藥和繼發(fā)耐藥。原發(fā)耐藥就是病人感染的結(jié)核分枝桿菌是耐藥菌，通俗來講就是當一個耐藥的結(jié)核病人通過咳嗽、咳痰把細菌傳播給健康人，而健康人得病時感染的是耐藥菌，把這種情況引起的耐藥結(jié)核病叫原發(fā)性耐藥結(jié)核病；繼發(fā)性耐藥結(jié)核?。豪^發(fā)性就是結(jié)核病病人本來不耐藥，比較敏感，但是在治療過程當中治療不規(guī)范，中間經(jīng)常間斷或者劑量不夠等，久而久之細菌產(chǎn)生抗藥，所以叫繼發(fā)耐藥。 第二種情況就是按耐藥的多和少分類，耐一個叫單耐藥，耐兩個叫多耐藥，耐異煙肼、利福平叫耐多藥等。

治療耐藥結(jié)核病的藥物首先和不耐藥的病人完全不一樣，原因就是因為不耐藥的結(jié)核病人用一線普通藥，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，基本上90%的初治病人不耐藥之后都能達到治愈。而如果一旦病人耐藥之后，一線的藥物難以奏效，這時可能就要啟動二線藥或者不常用的藥，主要包括： 1、喹諾酮類藥物：包括氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星，目前這類藥用的比較多的就是莫西沙星和左氧氟沙星； 2、注射劑：包括阿米卡星以及卷曲霉素； 3、第三類藥包括丙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸、利奈唑胺、氯法齊明，特別是還包括貝達喹啉，貝達喹啉是最近60年來全世界產(chǎn)生的唯一一個有效治療耐多藥的藥物，該藥物在國內(nèi)受保護，必須在有資質(zhì)的醫(yī)院、資質(zhì)的醫(yī)生才能使用。

耐藥結(jié)核病的病人能夠治好，但是同樣應(yīng)該認識到耐多藥病人的治愈率比較低。在之前用普通藥物或者最好的耐藥藥物治療，治愈率有限，比如治愈率國內(nèi)也就是39%左右，國外高能達到56%，所以接近一半或者多一點的耐多藥病人能夠治愈，相當一部分病人不能夠治愈。但是近年來出現(xiàn)很多很有效的抗結(jié)核藥物，如典型的代表貝達喹啉，在使用貝達喹啉的同時再結(jié)合其它有效藥物，組成5-6種藥的有效方案。經(jīng)過18-24個月的療程，到目前為止觀察治療了38例病人，這38例病人都能夠得到控制痰菌(痰結(jié)核菌)，也就是痰菌陰轉(zhuǎn)，很多幾年不能閉合的空洞達到空洞閉合，所以到目前為止在使用的這幾十例病人，用貝達喹啉治療還是取得非常明顯的療效。

結(jié)核性心包炎的療程，大致需要9-12個月的療程，結(jié)核性心包炎的治療和所有的包括肺結(jié)核的治療原則一樣，包括所謂的十字方針，即早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，具體如下： 1、早期即早期治療，治療越早，病情可能越輕，療效越好； 2、適量指合適用藥的量，量如果過大，效果好但毒副作用大，所以病人不容易接受，量小療效差； 3、規(guī)律即需要每次用藥就每次用藥，需要兩次用藥就兩次用藥，之前還有2-3天治療； 4、全程指需要大概9-12個月的規(guī)范治療； 5、督導(dǎo)就是保證病人規(guī)律的用藥，來最終達到結(jié)核性心包炎的治愈的目標，所以療程非常重要。

結(jié)核病病人經(jīng)過正規(guī)治療之后治愈，仍然要注意以下問題： 1、定期復(fù)查：部分病人可能復(fù)發(fā)，所以治療好之后，比如第一年最好建議三個月復(fù)查一次，第二年六個月復(fù)查一次，兩年之后一年大概復(fù)查一次。期間如果病人出現(xiàn)癥狀，要隨時復(fù)查。注意有沒有引起心包縮窄，心包縮窄之后可以造成病人心慌、胸悶，勞動力喪失、下降等，影響到病人的體力，所以很多結(jié)核性心包炎的病人到后期都有可能會出現(xiàn)上述情況。如果出現(xiàn)該結(jié)果，就需要外科治療，所以復(fù)查很重要； 2、病人要有很好的心態(tài)； 3、合理營養(yǎng)； 4、適度鍛煉。 總之來講，結(jié)核性心包炎的病人治愈之后，仍然要想到有可能復(fù)發(fā)，另外要避免劇烈的活動和體力勞動等，減少復(fù)發(fā)率。

淋巴結(jié)結(jié)核也會出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，淋巴結(jié)核的癥狀還取決于淋巴結(jié)核的部位，比如最常見的是頸部淋巴結(jié)結(jié)核，其它的還有腹股溝、腘窩 、腋窩等。以頸部淋巴結(jié)結(jié)核為例，最常出現(xiàn)的癥狀包括： 1、結(jié)核病中毒癥候群：包括病人長期發(fā)低燒，可以出現(xiàn)乏力，也可以出現(xiàn)晚上出汗多即盜汗，也可以出現(xiàn)食欲減退、食量減少，久而久之可以造成消瘦，女性個別還有月經(jīng)不調(diào)的情況等，稱之為全身臨床表現(xiàn)； 2、局部癥狀：如淋巴結(jié)腫大，可能會造成疼痛，有些病人表面可能會發(fā)紅甚至腫脹，造成脹痛以及淋巴結(jié)出現(xiàn)破潰，破潰可以流水、流膿； 3、壓迫癥狀：淋巴結(jié)在不同部位可以造成壓迫，如頸部巨大的淋巴結(jié)可以壓迫氣管，造成呼吸不順暢、呼吸困難，也可以壓迫食管造成吞咽困難，還可以壓迫靜脈造成靜脈血流回流困難等。

耐藥結(jié)核病多久會產(chǎn)生主要指繼發(fā)耐藥結(jié)核多久能產(chǎn)生，即病人剛開始敏感，但是因為不正規(guī)的治療，久而久之導(dǎo)致結(jié)核菌對所用的藥物造成抵抗。如果單用一種抗結(jié)核藥物，大約半個月之后就有可能造成抗藥，兩個月之后就很多病人可能產(chǎn)生藥物耐藥。耐藥病人一旦產(chǎn)生，將大大降低治愈率。所以為了降低耐藥率的發(fā)生或者為了提高結(jié)核病治療的療效，一定要遵循早期治療、聯(lián)合治療、適量治療、規(guī)范治療以及全程治療，最終來提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率，減少耐藥產(chǎn)生。

大多數(shù)情況之下，結(jié)核性腹膜炎病人經(jīng)過正規(guī)治療，包括內(nèi)科治療、抽腹水、激素應(yīng)用、對癥治療等，絕大多數(shù)病人腹水應(yīng)該會在2-3周之內(nèi)吸收完全，或者大部分吸收，遺留少量腹水。也有個別病人如耐藥的病人，可能吸收速度慢，還包括得了有糖尿病的病人等免疫力低的病人，腹水會消失慢。包裹性積液的病人，所謂包裹就是腹水包裹在腹腔的某一部分，形成像皮囊一樣，外邊有一層膜，里邊包裹的是腹水，病人因為有包裹，所以腹水吸收的速度慢的多，甚至于很長時間都遺留下來一個大的或者小的包裹，病人恢復(fù)要差。所以整體來講，關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹水的消失，大部分很快，但是個別會比較慢。