范蕓主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
血液內(nèi)科
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簡介:范蕓,北京醫(yī)院,血液內(nèi)科,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師。臨床擅長各種貧血、急慢性白血病、骨髓瘤、淋巴增殖性腫瘤、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性腫瘤、出凝血異常等疾病的診治,在白血病、淋巴瘤、免疫性血細(xì)胞減少、出血/血栓性疾病評估及診治方面積累了相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗。2004年-2005年在醫(yī)科院血研所學(xué)習(xí)血液病診斷技術(shù),2013-2014年赴美國訪問學(xué)習(xí)一年。工作30年來,在血液疾病如白血病、淋巴瘤、老年血細(xì)胞減少的診治方面積累了相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗。曾參加多項部級課題及院級課題的研究工作。在《中華內(nèi)科雜志》、《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》、《中華血液學(xué)雜志》等專業(yè)期刊發(fā)表了多篇文章。
擅長:各種貧血、急慢性白血病、骨髓瘤、淋巴增殖性腫瘤、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性腫瘤、出凝血異常等疾病的診治,在白血病、淋巴瘤、免疫性血細(xì)胞減少、出血/血栓性疾病評估及診治方面積累了相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗。
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范蕓醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻
- 視頻205期
- 語音187個
血凝的意思
單純看字面,血凝即血液凝固,是機體正常的止血過程。血凝的過程較復(fù)雜,在機體內(nèi)是一個調(diào)動很多因素的精巧的過程,外傷、感染或者很多誘因都可以觸發(fā)。
以外傷為例,毛細(xì)血管受到損傷,血管壁有一個缺口,首先局部的血管會發(fā)生收縮,使出血減少。其次,很多血小板會聚集在這個地方形成血小板血栓,很多凝血因子會依次激活形成一個血凝塊。這三個環(huán)節(jié)共同讓血液凝固,減少身體的損傷。
4.77萬
33
01月04
淋巴瘤的進展速度
淋巴瘤是惡性腫瘤,它的進展速度差異卻非常大。有一些淋巴瘤類型進展非常緩慢,比如小B細(xì)胞淋巴瘤,或者我們叫慢性淋巴細(xì)胞白血病。某一些類型的慢淋,可以長達十幾年的生存期,進展是非常緩慢的。但是也有一些侵襲性的淋巴瘤,進展速度非常快,即使給予了非常積極的治療,對治療也不是很敏感。但是由于它的增殖速度非???,在治療間期又會很快的長起來。所以這樣的淋巴瘤速度,進展速度是非??斓摹盒远缺容^強的,叫高級別的淋巴瘤,預(yù)后是比較差的。所以淋巴瘤的進展要根據(jù)它的基本特征來看,在病理學(xué)報告當(dāng)中往往會有所體現(xiàn),就叫KI67,這是一個增殖指數(shù)。
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8.83萬
82
12月30
淋巴瘤影像診斷
淋巴瘤是起源于血液系統(tǒng)的惡性腫瘤,它表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大,或者來源于非淋巴組織的軟組織腫塊。從影像學(xué)上能夠看到,在超聲、CT或者磁共振上,能夠看到軟組織腫塊。如果淋巴結(jié)的腫大為淺表部位,還能夠通過超聲觀測到一部分它的結(jié)構(gòu)。在影像學(xué)檢查當(dāng)中,CT或者磁共振,能夠看到腫瘤組織的大小、部位,但是并不能判斷它是否有代謝活性?,F(xiàn)在更提倡能夠觀測腫瘤活動與否的PETCT,它的優(yōu)勢是不僅能看到腫大的淋巴結(jié)的尺寸、部位,還能夠看到它是不是有腫瘤代謝活性,活性程度怎么樣。某些嚴(yán)重狀態(tài)下也是可以干擾的,因為PETCT有這樣的優(yōu)勢,因此在淋巴瘤診斷之初以及淋巴瘤療效評估的時候,往往作為一線推薦。除了經(jīng)濟問題,PETCT現(xiàn)在是淋巴瘤診斷分期以及療效評估的首選。
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6.89萬
51
12月29
B+血型是什么意思
B+血型指患者是B型血,同時Rh抗原為陽性。隨科技發(fā)展,可逐漸發(fā)現(xiàn)人體有多種血型系統(tǒng),主要指人紅細(xì)胞表面抗原分類。最早發(fā)現(xiàn)的是A、B、O血型,即人類紅細(xì)胞表面,可有A種抗原、B種抗原,或二者都沒有,或二者都有,即劃分出A、B、O血型。但除A、B、O血型外,發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞膜上還存在其他抗原,雖然沒有A、B、O血型重要,但也較重要,即Rh系統(tǒng)。亞洲人群中Rh陽性較多見,所以會將少見的Rh陰性血型,稱為熊貓血。
若患者是AB血型,且為Rh陰性時,則血型會較罕見、配血較困難。目前臨床主張同型血互相輸注,不再主張O型血是萬能血,除非極少見的危急情況下,才會選擇輸入O型血。同時也需關(guān)注Rh血型的相合,通常亞洲人以Rh陽性為主,Rh不合的情況較少見。但作為補充的血型系統(tǒng),Rh與A、B、O一致,都作為血型的標(biāo)注系統(tǒng)。血袋會標(biāo)直接標(biāo)注A+或B+,表明+或-,而不只標(biāo)注A型血、B型血,是目前較常規(guī)、規(guī)范的做法。
10.81萬
64
12月27
白血病病人的護理
不管是急性白血病還是慢性白血病患者,均需要接受治療。慢性白血病患者可能早期不需要住院治療,但急性白血病患者的身體較虛弱,接受聯(lián)合化療時,患者家屬應(yīng)對其進行較好的護理,主要護理如下:
1、營養(yǎng)方面:
白血病患者容易出現(xiàn)感染、出血等風(fēng)險,還可能由于缺氧導(dǎo)致虛弱、易摔跤等。此時應(yīng)全面補充營養(yǎng),盡量進食富含高蛋白的食物,還需均衡飲食;
2、防護方面:白血病患者在各個季節(jié)、各個階段均容易發(fā)生感染,化療后骨隨抑制階段需更小心謹(jǐn)慎??梢酝ㄟ^戴口罩、勤漱口、坐浴、開窗通風(fēng),甚至照紫外線等方法預(yù)防呼吸道感染。在飲食方面應(yīng)健康飲食,盡量減少食用涼拌、生冷、刺激性食物。
4.31萬
5
驗血能喝水嗎
驗血是可以喝水的,但是不要喝大量的水?,F(xiàn)在能碰到一些老年人由于嚴(yán)格執(zhí)行過了12點以后不吃不喝,早上來了以后,因為口渴,干得非常難受而出現(xiàn)了一些癥狀,這樣也不好。其實適量喝水是不會影響驗血的最終結(jié)果的,血容量是相對穩(wěn)定的。每個人體內(nèi)大概應(yīng)該有4-5L的血液在體內(nèi)不斷地循環(huán),喝水、排尿?qū)偟难萘坎粫刑嗟挠绊?。缺水了會口渴,憋尿了會排尿,但是所有的血容量的維持有多個環(huán)節(jié)在保護,包括滲透壓、壓力感受器等。所以驗血前適當(dāng)喝水是允許的,不需要太過機械的執(zhí)行不吃不喝的醫(yī)囑。
6.23萬
153
AB型血和O型血的孩子是什么血型
首先了解一下血型的定義。O型血是指紅細(xì)胞表面既沒有A抗原,也沒有B抗原,也就是紅細(xì)胞是光禿禿的,而AB型血是指紅細(xì)胞表面既有A抗原、也有B抗原,兩種抗原都有。
人的血型是遺傳的,來源于父母的染色體,是由抗原決定基因的,因此O型血跟AB型血的父母生出來的孩子血型只有兩種可能,A型或B型,不可能是O型或者AB型。
因為每一個人的染色體是一條來自父親,一條來自母親,O型血的親代只能遺傳給子代光禿禿的一條染色體,而AB型血的親代遺傳給子代的要么是A型,要么是B型,只能遺傳兩條染色體中的一條,因此子代的血型是A型或B型,沒有第三種可能。
11.00萬
366
12月26
做哪些檢查可以確定淋巴癌
一個人懷疑淋巴瘤,會有一些常見的表現(xiàn),比如無痛性的淋巴結(jié)腫大,或者扁桃體沒有原因的腫大,脾大,甚至出現(xiàn)血象的改變,骨髓有受累。但是最終要想確診淋巴瘤是必須要有病理活檢的,也就是至少要取到組織學(xué)或者淋巴結(jié)活檢,也可以是一段胃腸的活檢,也可以是骨髓活檢,一定要有病理學(xué)的診斷。
這種時候我們不鼓勵做細(xì)胞學(xué)的診斷,盡量以活檢代替穿刺。因為完整的淋巴結(jié)能看到正常結(jié)構(gòu)是否破壞,這是非常重要的。此外,影像學(xué)也可以指導(dǎo)淋巴瘤的確診,比如沒有原因的出現(xiàn)腹腔內(nèi)的淋巴腫塊,或者出現(xiàn)了腸壁的增厚,出現(xiàn)了顱內(nèi)的占位,這些都高度提示有可能是淋巴瘤。
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3.26萬
99
12月21
加載中
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