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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理） 摘要： 輸尿管結(jié)石往往以腰疼、腹痛、惡心為首要癥狀，血尿為次要癥狀，為上尿路結(jié)石的一種。部分患者如果僅出現(xiàn)血尿，往往結(jié)石較小，容易出現(xiàn)漏診、誤診。正如本病例患者，血尿1個月，期間行泌尿彩超，結(jié)果提示正常，由于擔心，遂來院就診。經(jīng)泌尿系CT檢查，明確輸尿管結(jié)石，并給予藥物治療。治療后，輸尿管結(jié)石排出，癥狀消失，效果良好。 【基本信息】男、35歲 【疾病類型】輸尿管結(jié)石 【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院 【就診時間】2021年9月 【治療方案】藥物治療（排石顆粒）+日常行為（多飲水） 【治療周期】門診治療12天，1周后復(fù)查 【治療效果】輸尿管結(jié)石排出，癥狀消失，效果良好 一、初次面診 2021年9月的一天，大學(xué)同學(xué)打電話給我，說他表哥血尿一個月，在附近醫(yī)院做了3次泌尿系彩超，每次彩超結(jié)果都是正常的，腎臟無積水、輸尿管無擴張。想再次就醫(yī)，確認是否異常。第二天，該患者來門診就診，是一個35歲的男性，體胖，少量吸煙喝酒。患者自述最近沒有服用藥物，無高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，無手術(shù)史、無外傷史，無泌尿系結(jié)石病史，無腰疼、腹痛、尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、惡心等癥狀。僅有反復(fù)的肉眼血尿，偶爾有血塊，在附近一家三甲醫(yī)院做彩超，顯示泌尿系正常，尿常規(guī)中紅細胞計數(shù)明顯升高。與患者簡單的交流后，開始查體，查體發(fā)現(xiàn)雙腎區(qū)無壓痛、叩擊痛，恥骨上膀胱區(qū)無壓痛，生殖器發(fā)育正常，尿道口無異常。于是建議患者進一步檢查，明確診斷。 二、治療經(jīng)過 患者再次行彩超檢查，仍未發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)異常。泌尿系CT檢查發(fā)現(xiàn)，左側(cè)輸尿管末端一個大小約4mm的結(jié)石，腎無積水，輸尿管無擴張。遂診斷為：輸尿管結(jié)石。針對患者情況，向患者提供自行排石和手術(shù)取石兩種治療方案，考慮到患者無腎積水、血尿不重、且為首次發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石，結(jié)石較小，目前并不急需處理結(jié)石，自行排出的幾率較大。但是，保守治療的效果存在諸多不確定性，可能長時間輸尿管結(jié)石無法排出。與患者溝通后，采取保守治療，自行排石的方案，如果1月內(nèi)結(jié)石未排出，或在復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)腎積水出現(xiàn)并持續(xù)加重，再考慮手術(shù)治療。隨后給予患者口服排石顆粒等排石藥物保守治療1周，治療期間囑患者多飲水、多活動，促進排石。1周后復(fù)查泌尿系CT見結(jié)石仍未排出、腎臟無積水、輸尿管無擴張，建議繼續(xù)保守治療1周。5天后，患者自述，已經(jīng)3天沒有血尿癥狀，要求復(fù)查CT，顯示輸尿管結(jié)石已排出，治療結(jié)束。 三、治療效果 經(jīng)過12天的保守治療，患者在家中采取口服排石藥物、多飲水的活動方式，治療后1周復(fù)查結(jié)石未排出；繼續(xù)治療1周，治療后第12天復(fù)查，CT結(jié)果顯示，輸尿管結(jié)石排出，患者血尿癥狀消失，效果良好。但泌尿系結(jié)石容易復(fù)發(fā)，有的結(jié)石并不會引起癥狀，患者往往忽略，所以叮囑患者要長期復(fù)查及隨訪。 四、注意事項 真心為患者疾病康復(fù)感到高興，但是輸尿管結(jié)石一般主要是腎結(jié)石掉落入輸尿管導(dǎo)致的，輸尿管本身不會產(chǎn)生結(jié)石，亦不容易察覺，因此，如果患者再次出現(xiàn)血尿的癥狀，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，定期復(fù)診。此外，輸尿管結(jié)石最好的預(yù)防措施就是多飲水，保持更多的尿量對泌尿系統(tǒng)的沖刷；多活動，促進結(jié)石排出；患者應(yīng)注意飲食均衡，多吃水果粗糧，減少高膽固醇、高脂食物的攝入。 五、個人感悟 輸尿管結(jié)石為上尿路結(jié)石的一種，往往表現(xiàn)為腰疼、腹痛、惡心、嘔吐、血尿等，此類結(jié)石較小，彩超不易發(fā)現(xiàn)，但95％以上患者彩超中都可發(fā)現(xiàn)腎積水、輸尿管擴張。這個病例提醒：雖然輸尿管結(jié)石基本都會堵塞輸尿管，引起梗阻，所以診斷一般依靠突發(fā)腰疼癥狀或者彩超發(fā)現(xiàn)腎積水明確。但是，需要注意，如果結(jié)石較小，因炎癥刺激粘附于輸尿管壁，則可不引起梗阻，也沒有腎積水及腰疼情況，可能以無痛肉眼血尿的單獨癥狀出現(xiàn)，只依靠癥狀及彩超無法確定血尿病因，需要行泌尿系的薄層掃描才能找出結(jié)石，明確診斷，并給予積極的治療。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理） 摘要： 50歲女性患者出現(xiàn)尿頻、尿急、心情焦慮來就診，門診行尿常規(guī)檢查，未見白細胞和紅細胞升高。泌尿系彩超檢查未見明顯異常，尿動力檢查后診斷為膀胱敏感性增強。通過給予藥物治療，并囑咐患者做膀胱訓(xùn)練（憋尿訓(xùn)練）和盆底肌訓(xùn)練（縮肛訓(xùn)練），患者的癥狀緩解，焦慮狀態(tài)改善。 【基本信息】女、50歲 【疾病類型】膀胱敏感性增強 【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院 【就診時間】2021年12月 【治療方案】尿動力檢查+藥物治療（米拉貝隆緩釋片+解郁丸+左氧氟沙星片）+康復(fù)訓(xùn)練（憋尿訓(xùn)練+縮肛訓(xùn)練）+心理疏導(dǎo) 【治療周期】服藥治療14天，7天后門診復(fù)查，14天時電話隨訪 【治療效果】癥狀緩解，焦慮狀態(tài)改善 一、初次面診 該患者1個月前因急性膀胱炎來找我就診，當時患者尿頻、尿痛嚴重，尿中白細胞（+++），紅細胞（++）。口服左氧氟沙星片1周后治愈，尿頻癥狀損傷減輕，但是始終存在，白天1小時就要去小便1次，而且一旦有尿意，就要馬上上廁所，根本就憋不住，尿量也不多。晚上睡覺也不踏實，怕被尿憋醒，總想上廁所。在家又吃了左氧氟沙星片1周也沒效果，查體：雙腎區(qū)無壓痛及叩擊痛，恥骨上膀胱區(qū)無壓痛，生殖器發(fā)育正常，尿道口無異常。 二、治療經(jīng)過 門診行尿常規(guī)檢查，未見白細胞和紅細胞升高。泌尿系彩超檢查未見明顯異常，初步考慮為急性膀胱炎后導(dǎo)致的尿道綜合征，因為尿動力檢查為有創(chuàng)檢查，而且會加重患者癥狀。向患者提出了兩個方案，一：先口服藥物治療，再觀察效果，如果癥狀緩解，則不需要做尿動力檢查。二：先做尿動力檢查，檢查結(jié)果出來后再考慮下步治療方案?；颊咭笞瞿騽恿z查，檢查結(jié)果為：膀胱敏感性增強。建議口服米拉貝隆緩釋片和解郁丸治療。并囑咐患者做膀胱訓(xùn)練（憋尿訓(xùn)練）和盆底肌訓(xùn)練（縮肛訓(xùn)練），對患者進行心理疏導(dǎo)，避免焦慮。 三、治療效果 治療后7天患者來門診復(fù)查殘余尿彩超：未見殘余尿。尿頻、尿急較前緩解，基本2小時排尿1次，尿量也比之前多，晚上睡覺起夜1-2次，繼續(xù)對患者進行心理疏導(dǎo)，增加患者信心。患者繼續(xù)服藥1周后，電話隨訪患者癥狀已經(jīng)基本消失。囑患者可以停藥，繼續(xù)做膀胱訓(xùn)練（憋尿訓(xùn)練）和盆底肌訓(xùn)練（縮肛訓(xùn)練）即可。 四、注意事項 很高興患者經(jīng)過治療后癥狀得到了改善，但提醒患者在日常生活中依舊需要注意部分事項： 1、控制飲水量，不要多于2000ml/天，合理安排飲水時間，夜晚要少飲水； 2、可以多吃營養(yǎng)高、清淡、易于消化的食物，維生素含量高的有蛋類、水果、蔬菜，而纖維素含量高的有谷物、菌類，熱量高的有堅果類、牛奶等； 3、盡量避免喝濃茶、咖啡等刺激神經(jīng)興奮而增加排尿急迫感的飲品。另外，酒精和辛辣刺激食物不僅容易刺激神經(jīng)興奮，還易誘發(fā)泌尿系感染的發(fā)生，也要盡量避免； 4、要避免勞累、焦慮，保持愉悅心情，生活作息要規(guī)律，并適度、規(guī)律鍛煉，增強自身免疫力。 五、個人感悟 尿道綜合征在中老年女性患者中很多見，主要癥狀與普通的膀胱炎很相似，但因為尿常規(guī)中白細胞并不高，而且多數(shù)臨床檢查都為陰性，所以不能用治療一般感染的方式去治療尿道綜合征。同時由于大多數(shù)尿道綜合征的病因不明，無法根除，容易反復(fù)，因此臨床針對患者的治療同該病例患者一樣主要為緩解癥狀、疏導(dǎo)心理、加強鍛煉，尤其以疏導(dǎo)心理最為重要，患者的主觀焦慮會加重癥狀，而癥狀又加重焦慮，導(dǎo)致部分患者最終出現(xiàn)焦慮性抑郁癥，生活和家庭受到影響，所以對于尿道綜合征的患者不僅要治身病，還要治心病。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理） 摘要： 30歲的年輕男性患者因不潔性生活后出現(xiàn)排尿時尿道酸脹，不排尿時尿道瘙癢，尿道口有稀薄的黏性分泌物等癥狀前來就診，確診為支原體性尿道炎，是臨床上常見的非特異性尿道炎。根據(jù)藥敏結(jié)果，給予患者應(yīng)用敏感抗生素的那個藥物進行治療，患者癥狀消失，各項指標逐漸恢復(fù)正常。 【基本信息】男、30歲 【疾病類型】支原體性尿道炎 【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院 【就診時間】2022年1月 【治療方案】口服藥物(左氧氟沙星片、熱淋清顆粒、莫西沙星片) 【治療周期】門診治療10天 【治療效果】排尿灼熱、尿道瘙癢癥狀緩解，病情逐漸恢復(fù) 一、初次面診 患者小丁今年30歲，前來我院就診，自述最近3天出現(xiàn)排尿時尿道灼熱、不排尿時尿道瘙癢，早上可見內(nèi)褲有分泌物結(jié)痂的情況，無腰疼、腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。出現(xiàn)癥狀后，患者自行口服頭孢克肟顆粒，效果不明顯，于是前來就診。 詢問患者病史，該患者此前并未出現(xiàn)過此類癥狀，無泌尿系統(tǒng)疾病史，最近無飲酒、過度勞累以及進食辛辣刺激食物的情況。詳細追問患者近期性生活歷史，患者回答1周前存在不潔性生活史，期間未使用安全套。 對患者進行查體，檢查雙腎區(qū)，發(fā)現(xiàn)無壓痛及叩擊痛，檢查恥骨上膀胱區(qū)，顯示無壓痛?；颊呱称靼l(fā)育正常，包皮過長，尿道口無異常，擠壓尿道后，能擠出稀薄的黏液。 患者在門診做尿常規(guī)、尿道分泌物涂片、尿道分泌物培養(yǎng)、泌尿系彩超檢查。泌尿彩超未見泌尿系異常，尿常規(guī)結(jié)果顯示白細胞計數(shù)明顯增多，尿道分泌物涂片未見淋球菌。 二、治療經(jīng)過 患者無抗生素過敏史，于是給予患者口服左氧氟沙星片、熱淋清顆粒治療。并囑患者多飲水、休息，期間勿飲酒，吃辛辣、刺激食物，同時禁性生活，并保持外陰清潔，每天更換內(nèi)褲并消毒，防止與家人發(fā)生叉感染。 3天后，患者前來復(fù)查，自訴癥狀有所緩解，尿道分泌物培養(yǎng)結(jié)果顯示解脲支原體陽性，基本可 診斷患者為解脲支原體感染，確診為支原體尿道炎，由于左氧氟沙星為中介抗生素，莫西沙星為敏感抗生素，于是給予患者更換莫西沙星片繼續(xù)治療，叮囑患者定期復(fù)查。 三、治療效果 規(guī)范用藥治療7天后，患者表示尿痛、尿道分泌物消失，不排尿時偶爾有尿道口瘙癢，復(fù)查尿常規(guī)及尿道分泌物培養(yǎng)，結(jié)果顯示尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)結(jié)果未見細菌生長。于是囑患者多飲水，繼續(xù)口服熱淋清顆粒1周，10天后電話隨訪，患者表示癥狀已經(jīng)完全消失，病情基本恢復(fù)，患者對此治療效果比較滿意。 四、注意事項 很高興，經(jīng)過一系列的治療，患者的病情得以治愈，軀體癥狀消失。但患者在日常生活中仍需注意以下幾點： 1、支原體尿道炎為性傳播引起，多由不潔性交史導(dǎo)致，因此建議患者應(yīng)保持潔身自好，避免不潔性生活，在無法確定是否安全的性生活中，要注意保護自己，最好使用避孕套，可以避免這種性傳播疾病的發(fā)生； 2、要保持良好的生活習(xí)慣，保持會陰部的清潔、干燥，同時對于內(nèi)褲等貼身衣物，要每日清洗，在陽光下暴曬或及時進行消毒。在疾病徹底治愈前仍要禁止性生活，防止引起交叉感染。另外，最好性伴侶也同時檢查是否存在支原體感染，盡量做到男女同治。 五、個人感悟 在臨床中，支原體尿道炎與淋球菌尿道炎在病因、癥狀等方面多有相似，治療用藥也均需要應(yīng)用抗生素類藥物，但不同的是，二者致病的病原菌對各類抗生素的敏感度不同，因此用對藥物能夠大大加快病情的好轉(zhuǎn)速度。 本篇患者在前期未明確病原菌的具體類型的情況下，優(yōu)先應(yīng)用中介抗生素進行治療，控制了病情的發(fā)展，尿培養(yǎng)結(jié)果出來后，立馬轉(zhuǎn)用敏感抗生素，最終才使得患者順利治愈。由此可見，面對尿道炎時，需要及時進行正規(guī)治療，不能在家自行隨意服藥，需盡快前往醫(yī)院檢查致病病原菌的敏感抗生素類型，規(guī)律用藥，才可最大程度的加快治療進程。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理） 摘要： 患者尿頻、尿急、低燒半年，一直按照前列腺炎、膀胱炎治療，普通抗生素治療效果不好，胸部CT檢查考慮陳舊性肺結(jié)核，泌尿系造影顯示右腎及右側(cè)輸尿管顯影延遲，輸尿管下端狹窄，腎盂成蟲噬樣改變，結(jié)核感染T細胞試驗陽性，結(jié)核菌素試驗陽性，尿中抗酸桿菌陽性，最終診斷為結(jié)核性膀胱炎。藥物治療9個月后，臨床檢查治愈。 【基本信息】男、32歲 【疾病類型】結(jié)核性膀胱炎 【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院 【就診時間】2021年3月 【治療方案】口服藥物（吡嗪酰胺片、異煙肼片、利福平膠囊、維生素C片） 【治療周期】口服藥物治療9個月，并門診復(fù)查5年 【治療效果】癥狀消失，尿中抗酸桿菌持續(xù)半年陰性，右腎積水緩解 一、初次面診 患者自訴半年前開始出現(xiàn)尿頻、尿急，在當?shù)蒯t(yī)院一直按照前列腺炎、膀胱炎治療，口服抗生素后癥狀有所緩解，但是始終無法治愈，多次查尿常規(guī)中白細胞升高。近一個月，患者反復(fù)出現(xiàn)午后低熱，體溫最高37.7℃，為了進一步治療，于是前來我院就診。查體右腎區(qū)輕度叩擊痛，左腎無壓痛及叩擊痛，恥骨上膀胱區(qū)無壓痛，生殖器發(fā)育正常，尿道口無異常。門診彩超顯示右腎積水、右輸尿管擴張，膀胱內(nèi)可見鈣化灶，尿常規(guī)顯示白細胞2098個/UL，胸部CT檢查考慮陳舊性肺結(jié)核，綜合上述檢查結(jié)果，初步考慮患者可能是結(jié)核性膀胱炎，于是給予患者完善進一步相關(guān)檢查。 二、治療經(jīng)過 患者繼續(xù)完善檢查，泌尿系造影顯示右腎及右側(cè)輸尿管顯影延遲，輸尿管下端狹窄，腎盂成蟲噬樣改變，左側(cè)泌尿系顯影正常，結(jié)核感染T細胞試驗陽性，結(jié)核菌素實驗陽性，尿中抗酸桿菌陽性，膀胱鏡檢查可見膀胱內(nèi)多發(fā)潰瘍面，較深的潰瘍內(nèi)可見干酪樣壞死，患者結(jié)核性膀胱炎診斷明確。 經(jīng)感染科會診后，建議患者口服吡嗪酰胺片、異煙肼片、利福平膠囊、維生素C片治療。并囑患者堅持服藥，期間定期復(fù)查肝腎功能及尿常規(guī)、泌尿系造影。 三、治療效果 患者治療1個月后，復(fù)查肝腎功能正常，尿常規(guī)白細胞197個/UL，尿中抗酸桿菌陽性，患者尿頻、尿急、午后低熱癥狀緩解。用藥3個月后，復(fù)查肝腎功能、尿常規(guī)正常，尿頻、尿急、午后低熱癥狀消失，泌尿系造影顯示右腎積水減輕，腎盂成蟲噬樣改變，左側(cè)泌尿系顯影正常，尿中抗酸桿菌陰性。服藥后6個月、9個月后，患者繼續(xù)復(fù)查，結(jié)果顯示各項指標基本恢復(fù)正常，尿中抗酸桿菌陰性已持續(xù)半年，于是給予停藥。 四、注意事項 很高興，經(jīng)過治療，患者癥狀消失，尿中抗酸桿菌持續(xù)半年陰性，右腎積水緩解，成功停藥。但患者在治療期間，日常生活中需注意規(guī)律用藥、不能隨意停藥或減少藥物劑量，而且一定要服用夠療程。其次，患者一定需要注意規(guī)律復(fù)查，因為抗結(jié)核藥物會引起肝損傷，引起轉(zhuǎn)氨酶升高，所以要關(guān)注服藥期間肝功能指標，復(fù)查也能很好了解藥物療效。另外，由于結(jié)核屬于消耗性疾病，因此在用藥期間，患者要加強營養(yǎng)，提高體質(zhì)，可以在服藥前適量飲用牛奶，有助于耐受藥物。 五、個人感悟 結(jié)核性膀胱炎的癥狀多為尿頻、尿急，且該病少發(fā)，大部分患者早期都會按照普通的泌尿系炎癥治療，反復(fù)治療效果差以后，才會選擇前往經(jīng)驗豐富的大醫(yī)院治療，本篇患者的治療過程同樣如此。 結(jié)核性膀胱炎只泌尿系結(jié)核的一部分，多源自于腎結(jié)核，只不過是結(jié)核性膀胱炎早期癥狀比較明顯，常是泌尿系結(jié)核的首先發(fā)現(xiàn)的病變。一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核性膀胱炎，就需要對泌尿系統(tǒng)進行全面檢查，同時了解腎外結(jié)核感染的情況，比如肺結(jié)核。本病例患者經(jīng)過藥物治療癥狀消失，尿中抗酸桿菌持續(xù)半年陰性，右腎積水緩解，獲得了良好的治療效果。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理） 摘要： 本病例患者為一位54歲的男性，體檢時，通過彩超發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石，大概2cm左右，并同時發(fā)現(xiàn)前列腺增生，與患者及其家屬溝通，患者主要為泌尿系統(tǒng)疾病，建議住院治療。住院后，進行經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)，同時給予患者藥物治療。治療后患者癥狀緩解，3個月后復(fù)查，患者殘余尿減少，尿流率增加，未發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石復(fù)發(fā)。 【基本信息】男、54歲 【疾病類型】膀胱結(jié)石、前列腺增生 【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院 【就診時間】2021年9月 【治療方案】手術(shù)治療（經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)）+藥物治療（左氧氟沙星氯化鈉注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片） 【治療周期】住院治療3天，門診復(fù)查 【治療效果】癥狀減輕，患者恢復(fù)良好 一、初次面診 2021年9月的一天，我如往常一樣在門診坐診，一位護士長來找我，說她父親54歲了，體檢時彩超發(fā)現(xiàn)有膀胱結(jié)石，大概2cm。隨即，我看了彩超報告，報告顯示：膀胱結(jié)石20×30mm，前列腺增生60×55×55mm，膀胱憩室。建議患者本人來醫(yī)院，詳細詢問病史，并進一步檢查。第2天患者來到醫(yī)院，自述：經(jīng)常性的尿頻、晚上起夜增多，4-6次每晚，還伴有排尿困難、尿等待、尿滴瀝，其實這些癥狀以前就有，但是這兩年更加明顯，近期加重。以前也做彩超看過，說是前列腺增生引起，但是未規(guī)律用藥。查體：雙腎區(qū)無壓痛及叩擊痛，恥骨上膀胱區(qū)無壓痛，生殖器發(fā)育正常，肛診前列腺增大，中央溝消失。 二、治療經(jīng)過 與患者溝通后，建議其住院治療。住院后完善檢查，彩超顯示：殘余尿75ml，尿動力顯示尿流率5ml/s。排尿時，膀胱逼尿肌收縮力加強，膀胱過度敏感。尿常規(guī)顯示：白細胞（+），紅細胞（+++）、前列腺特異抗原正常，考慮有膀胱結(jié)石的可能。與患者及家屬溝通，建議手術(shù)治療，行經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)，將結(jié)石擊碎并通過尿道鏡將碎石沖出膀胱，留置尿管并應(yīng)用左氧氟沙星氯化鈉注射液進行抗感染治療。經(jīng)過3天的住院治療，患者順利出院，并囑患者繼續(xù)口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊和非那雄胺片治療前列腺增生。 三、治療效果 本病例患者，通過手術(shù)，將膀胱內(nèi)結(jié)石完全取凈，尿頻、尿急癥狀得到緩解，夜尿2-3次；通過藥物，患者規(guī)律口服坦索羅辛緩釋膠囊和非那雄胺片，前列腺增生明顯改善。1個月后，復(fù)查尿流率為8ml/s；彩超檢查未見膀胱結(jié)石復(fù)發(fā)。3個月后，復(fù)查尿流率為11ml/s；彩超檢查，未見膀胱結(jié)石復(fù)發(fā)，殘余尿30ml?；颊卟∏榛痉€(wěn)定，家屬和患者對于治療十分滿意。 四、注意事項 患者病情得到緩解是值得高興的事情，同時需要叮囑患者，出院后規(guī)律口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊和非那雄胺片，減輕前列腺增生臨床癥狀、縮小前列腺體積，減少膀胱殘余尿量。日常生活中，注意多飲水，每日要達到2000ml左右的飲水量，水幫助沖刷尿道，防止炎癥出現(xiàn)。避免久坐、騎車、喝酒、吃辛辣刺激食物等，上述情況可能會導(dǎo)致前列腺增生癥狀的加重 五、個人感悟 老年男性膀胱結(jié)石是常見的泌尿系統(tǒng)疾病，本病例患者由于前列腺增生導(dǎo)致膀胱殘余尿增多、泌尿系感染等，這些都是膀胱結(jié)石的直接誘因。所以對于這類患者，想要預(yù)防膀胱結(jié)石的復(fù)發(fā)，當務(wù)之急要治療前列腺增生。由于本病例患者患者希望采取保守治療，不愿切除前列腺，所以需要格外注意病情發(fā)展，注意規(guī)律用藥，以免形成不良后果。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理） 摘要： 本病例患者為2歲男童，自出生就發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊腫脹，當時確診為交通性睪丸鞘膜積液。2歲時，患兒活動后陰囊腫脹加重，睡覺后陰囊腫脹減輕。來我院就診，彩超顯示：交通性睪丸鞘膜積液。明確診斷后在全麻下行左側(cè)鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后切口愈合良好，未再出現(xiàn)陰囊腫脹。 【基本信息】男、2歲 【疾病類型】交通性睪丸鞘膜積液 【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院 【就診時間】2021年10月 【治療方案】手術(shù)治療(左側(cè)鞘狀突高位結(jié)扎術(shù))+口服藥物(頭孢克肟顆粒) 【治療周期】住院治療3天，門診隨訪 【治療效果】術(shù)后切口愈合良好，未再出現(xiàn)陰囊腫脹 一、初次面診 患兒，2歲，由父母帶來門診就診，經(jīng)詢問，家長告知患兒自出生便發(fā)現(xiàn)左邊陰囊腫大，內(nèi)部呈透明狀，跟有水似的，當時做彩超，提示睪丸沒問題，但出現(xiàn)睪丸鞘膜積液。當時醫(yī)生讓觀察半年后就診，但后來看孩子問題不大，便一直沒管，現(xiàn)在患兒會走路了，發(fā)現(xiàn)陰囊腫的較前嚴重，因此前來就診。隨后我讓患兒下地站立，陰囊果然比之前腫大，彩超結(jié)果提示：左側(cè)交通性睪丸鞘膜積液。與家長溝通此病如果2歲還是無法自愈，便需要手術(shù)治療。 二、治療經(jīng)過 入院后，患兒完善血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血凝四項、心電圖、胸片等術(shù)前檢查。各項指標均無明顯異常，符合手術(shù)要求。因此，在全麻下行左側(cè)鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患兒鞘狀突與腹腔相同，這也是患兒陰囊會根據(jù)體位變化而變化的原因。將鞘狀突結(jié)扎使陰囊和腹腔不再相通，手術(shù)順利。術(shù)后口服頭孢克肟顆粒，且用紗布壓迫陰囊，3天后腫脹明顯減輕，切口換藥，見切口愈合良好，患兒出院，并囑咐家長少讓患兒活動、哭鬧，定期門診隨訪。 三、治療效果 出院3天后，患兒再次來門診換藥，見切口無紅腫、滲液，陰囊皮膚松弛、無腫脹，讓患兒下來跑著玩耍10分鐘，未見陰囊繼續(xù)出現(xiàn)腫脹。囑咐患兒家長，目前切口可不用包扎，切口每天碘伏消毒2次即可。1周后，患兒再次復(fù)查，見可吸收縫合線已脫落，切口愈合良好，陰囊未見腫大。家長對于治療效果表示十分滿意。 四、注意事項 很高興經(jīng)過治療，患兒陰囊未見腫大。小兒睪丸鞘膜積液術(shù)后需要注意，盡量避免讓患兒長時間的哭鬧，或者下地奔跑。這樣會增大腹壓，腹壓增加會使鞘狀突的結(jié)扎處壓力增加，不利于縫扎處的恢復(fù)，甚至使縫扎處裂開。而且過多的活動肌肉反復(fù)收縮，也會增加手術(shù)切口的壓力，導(dǎo)致切口愈合不良。此外，還會增加陰囊的壓力，原本睪丸鞘膜積液術(shù)后，陰囊都會出現(xiàn)暫時的水腫，陰囊壓力增加后，這種水腫會加重，甚至導(dǎo)致二次出血的可能。 五、個人感悟 本病例患兒的交通性睪丸鞘膜積液為先天性疾病，是因在胎兒時期鞘狀突沒有閉合引起。一般鞘狀突在出生前就要閉合，有的出生后半歲內(nèi)閉合，而本病例患兒2歲還未閉合，便建議行手術(shù)治療。因為長期的鞘狀突不閉合，會引起睪丸鞘膜積液，嚴重的會有網(wǎng)膜和腸管通過鞘狀突進入陰囊而形成疝氣。因此，家屬在術(shù)后一定要觀察孩子的陰囊情況，如果發(fā)現(xiàn)異常一定要及時就診，如果確定為交通性睪丸鞘膜積液，也不必慌張，等到孩子2歲左右，如果不自愈，要前往醫(yī)院行手術(shù)治療。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理） 摘要： 53歲男性，左側(cè)睪丸腫痛3天，發(fā)熱1天，最高燒到38.6℃，來我院就診。通過彩超、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查后，診斷為左側(cè)附睪炎。給予患者藥物輸液抗感染治療后，患者體溫恢復(fù)正常，睪丸腫痛癥狀明顯減輕，疼痛感消失，病情逐漸好轉(zhuǎn)。 【基本信息】男、53歲 【疾病類型】左側(cè)附睪炎 【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院 【就診時間】2021年10月 【治療方案】靜脈注射（鹽酸左氧氟沙星注射液）+外用藥物（硫酸鎂） 【治療周期】住院抗感染治療10天 【治療效果】患者體溫正常，睪丸腫脹減輕，疼痛消失，復(fù)查血、尿常規(guī)正常 一、初次面診 有一天門診來了一位53歲男性就診，患者訴3天開始出現(xiàn)左側(cè)睪丸腫痛，開始只是走路多了會疼，這2天休息也會疼，而且明顯感覺比前2天腫了，并開始發(fā)燒，昨天最高燒到38.6℃。給予患者查體：患者左側(cè)陰囊、睪丸均腫大，有觸痛，陰囊皮膚發(fā)紅，抬高陰囊疼痛不會加重，感覺稍減輕，右側(cè)睪丸正常。 完善彩超檢查：結(jié)果顯示左側(cè)附睪頭、體、尾均增大，可見豐富血流信號，初步考慮左側(cè)附睪炎。追問患者最近是否有過泌尿系感染或者上呼吸道感染，患者否認，只確診過前列腺增生，前段時間總是排尿不順、尿痛，目前服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治前列腺增生，初步診斷：左側(cè)附睪睪丸炎、鞘膜積液，建議患者住院治療，患者表示同意。 二、治療經(jīng)過 入院查血常規(guī)：白細胞計數(shù)為15.73×10^9/L，中性粒計數(shù)88.50％，尿常規(guī)結(jié)果顯示患者白細胞109個/ul?；颊邿o藥物過敏史，于是給予患者鹽酸左氧氟沙星注射液靜脈輸液治療，同時用硫酸鎂加溫水稀釋后，用毛巾濕敷陰囊。叮囑患者多臥床、抬高陰囊、多飲水、勿飲酒、不吃辛辣刺激食物。 3天后血尿培養(yǎng)結(jié)果回示：大腸埃希菌感染?；颊叽藭r體溫下降，最高37.5℃，但左側(cè)睪丸較之前更加腫脹，復(fù)查血常規(guī)，白細胞計數(shù)為12.73×10^9/L，中性粒計數(shù)79.80％，尿常規(guī)正常，繼續(xù)給予患者鹽酸左氧氟沙星注射液抗感染治療1周。 三、治療效果 患者使用鹽酸左氧氟沙星注射液輸液治療10天，復(fù)查血尿常規(guī)，白細胞、中性粒細胞計數(shù)恢復(fù)正常，血尿培養(yǎng)結(jié)果提示未見細菌生長，復(fù)查彩超，結(jié)果顯示患者左側(cè)附睪頭炎癥結(jié)節(jié)，附睪體及睪丸大小較前恢復(fù)正常，患者體溫正常，陰囊腫脹減輕，準許患者出院。 四、注意事項 對于患者癥狀改善而感到高興，但是還需要叮囑患者，出院后一定要多休息、少活動，最好是休息的時候繼續(xù)臥床并抬高陰囊，促進淋巴回流，有助于恢復(fù)，生活中要注意不要過度勞累、保持心情舒暢，避免焦慮，加強營養(yǎng)，合理飲食，不飲酒、不吃辛辣刺激食物，以免影響病情恢復(fù)。 另外，需要繼續(xù)口服藥物治療前列腺增生，防止尿路感染，這些都能起到預(yù)防附睪炎復(fù)發(fā)的作用。日常生活中一旦再次發(fā)生睪丸腫痛癥狀，一定要及時前往醫(yī)療機構(gòu)診療，避免耽誤病情。 五、個人感悟 左側(cè)附睪炎是附睪睪丸炎中常見的一種發(fā)病類型，本篇患者發(fā)病多考慮與其前列腺增生有關(guān)，在治療上主要以消炎為主，同時配合濕敷可加速病情好轉(zhuǎn)，控制癥狀。此外，需要提醒男性同胞，在日常生活中若出現(xiàn)尿痛、下腹不適、排尿苦難、睪丸疼痛等癥狀時，一定要及時就診，完善相關(guān)檢查，明確病因后對癥治療，避免耽誤病情。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理） 摘要： 本篇為60歲女性患者，20多年前大笑、咳嗽時，尿液會禁不住流出來。最近3個月，走得快都會漏尿，必須要用尿不濕。來醫(yī)院檢查彩超和尿動力檢查后，確診為壓力性尿失禁。由于已嚴重影響生活，給予患者規(guī)范治療后，再做大笑、咳嗽、快走等動作，未再出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象，患者順利出院。 【基本信息】女、60歲 【疾病類型】壓力性尿失禁 【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院 【就診時間】2022年4月 【治療方案】手術(shù)治療（陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)、尿道擴張手術(shù)）+靜脈輸注（注射用鹽酸左氧氟沙星） 【治療周期】住院治療7天，定期門診隨訪 【治療效果】患者漏尿癥狀完全消失 一、初次面診 患者女、60歲，患者順產(chǎn)過3次，20多年前生完孩子后，出現(xiàn)大笑、咳嗽時尿液會禁不住流出來，以前偶爾會出現(xiàn)，最近幾年出現(xiàn)的頻率越來越高，而且流出來的尿液多了，但基本上對生活不造成很大影響，最近這3個月不僅咳嗽、大笑時會尿出來，走路走得快也會漏尿，平時都要帶尿不濕。門診查體：雙腎區(qū)無叩擊痛，恥骨上膀胱區(qū)無膨隆，陰道前壁輕度脫垂，尿道開口正常，囑患者大笑、咳嗽，可見尿液自尿道流出。 二、治療經(jīng)過 收住院后完善各項檢查，彩超提示：患者雙腎、輸尿管、膀胱未見明顯異常，膀胱最大容量約480ml，膀胱殘余尿10ml。尿動力檢查：尿流率27ml/s，漏尿點壓：28cmH20。確診為重度壓力性尿失禁。 鑒于目前患者癥狀較重，為重度壓力性尿失禁，保守治療效果差，與患者溝通后，患者同意行手術(shù)治療。術(shù)前3天用聚維酮碘溶液做陰道灌洗清潔，隨后在腰硬聯(lián)合麻醉下行陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)，懸吊網(wǎng)帶放置完成后，在手術(shù)臺上讓患者做咳嗽等增加腹壓的動作，未見尿液從尿道漏出，術(shù)畢。術(shù)后靜脈輸注注射用鹽酸左氧氟沙星3天，留置尿管5天后，拔除尿管。住院7天后患者做大笑、咳嗽、快走等動作，未出現(xiàn)漏尿，給予出院。出院后2天，患者來院復(fù)查，訴逐漸出現(xiàn)排尿不順，查體后見患者尿道水腫，考慮是炎癥反應(yīng)，行尿道擴張手術(shù)。 三、治療效果 行尿道擴張手術(shù)后建議患者多飲水，每天至少2000ml。1周后患者再次復(fù)查，患者訴目前排尿順利，無漏尿，囑患者大笑、咳嗽后，也未見尿液自尿道流出，切口愈合良好。 四、注意事項 很欣慰經(jīng)過積極治療，患者的壓力性尿失禁得到改善。叮囑患者出院后要養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣，飲水總量在2000ml左右，盡量在白天飲水，減少夜間飲水，防止夜尿過多。壓力性尿失禁術(shù)后，短期內(nèi)的并發(fā)癥為尿失禁、排尿困難、切口感染，遠期并發(fā)癥為懸吊網(wǎng)帶的局部侵蝕并引起尿瘺等，一旦出現(xiàn)以上情況，需要及時就醫(yī)，必要時需要進一步治療。 五、個人感悟 本篇患者發(fā)生壓力性尿失禁主要與其多次生產(chǎn)史有關(guān)，此外，肥胖、長期慢性咳嗽、吸煙、長期便秘、糖尿病為壓力性尿失禁的常見誘因，因此日常生活中要注意控制體重、不抽煙，如果有便秘、糖尿病、咳嗽等病癥，要及時治療，避免誘發(fā)壓力性尿失禁的發(fā)生。 部分家庭要三胎，女性多次順產(chǎn)也是壓力性尿失禁主要誘發(fā)原因之一，產(chǎn)后良好的護理、加強盆底肌肉鍛煉，對于防止壓力性尿失禁有重要作用。