周為主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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簡(jiǎn)介:周為,北京醫(yī)院,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,主任醫(yī)師。主要專業(yè)方向?yàn)橹夤茜R、肺部腫瘤、支氣管哮喘,危重癥醫(yī)學(xué)及戒煙。英國(guó)DURHAM大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者,北京醫(yī)院優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。獲得中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)青年基金,輝瑞中國(guó)控?zé)熁穑萍疾啃袠I(yè)專項(xiàng)基金資助。在國(guó)內(nèi)外雜志上發(fā)表論文10余篇。
擅長(zhǎng):肺結(jié)核、哮喘、哮喘、肺腫瘤、吸入性肺炎、多重肺部感染、肺部感染、嚴(yán)重急性呼吸綜合征、呼吸衰竭。
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周為醫(yī)生的科普內(nèi)容
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- 語(yǔ)音7個(gè)
咳嗽有白痰怎么回事
咳嗽是一種呼吸道常見(jiàn)癥狀,是機(jī)體的保護(hù)性反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。痰液往往是由于感染和其它炎癥因子刺激所產(chǎn)生,氣道分泌物增多,咳嗽伴有咯白痰就說(shuō)明感染可能性相對(duì)較小。
如果咳嗽伴有咯黃痰,感染的幾率就會(huì)更大,這只是粗略推理,絕不僅能觀察痰的顏色來(lái)區(qū)分咳嗽是感染還是非感染。還有其它因素,比如過(guò)敏造成咳嗽或者痰的分泌增加,此類(lèi)疾病產(chǎn)生的痰就是白痰。咳嗽伴有咯白痰需要結(jié)合其它臨床表現(xiàn)和相關(guān)化驗(yàn)檢查來(lái)判斷具體原因。如果癥狀不嚴(yán)重,痰量較少,可以服用止咳化痰藥物對(duì)癥處理,但是如果癥狀比較嚴(yán)重就需要進(jìn)行詳細(xì)檢查,明確病因后再針對(duì)性治療。
10.90萬(wàn)
384
12月28
蜂蜜水止咳嗎
目前沒(méi)有客觀、科學(xué)的證據(jù)顯示蜂蜜具有止咳功效,在診斷和治療時(shí)不要盲目采用沒(méi)有經(jīng)過(guò)證實(shí)的偏方、驗(yàn)方治療??人允呛粑莱R?jiàn)臨床表現(xiàn),引起咳嗽的原因較多,部分因?yàn)楦腥拘约膊∫?,包括?xì)菌感染和病毒感染,部分由于過(guò)敏因素引起,不同情況的咳嗽需要不同的治療手段。
有時(shí)蜂蜜不但不會(huì)對(duì)咳嗽產(chǎn)生幫助,反而會(huì)起到反作用,比如對(duì)蜂蜜過(guò)敏的患者服用蜂蜜水后,咳嗽因過(guò)敏而加重,蜂蜜中大量糖分會(huì)加重胃食管反流癥患者的癥狀,從而引起咳嗽。有時(shí)飲用大量蜂蜜水后反而會(huì)加重咳嗽,所以診治咳嗽的最好方法是去醫(yī)院通過(guò)檢查明確病因,進(jìn)行針對(duì)性治療。
8.91萬(wàn)
181
12月24
咳嗽應(yīng)該掛哪個(gè)科室
咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)性反射機(jī)制,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但是頻繁而劇烈咳嗽也會(huì)對(duì)生活、工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響??人缘脑蚨喾N多樣,引起咳嗽的主要疾病一般是呼吸道疾病,包括上呼吸道和下呼吸道疾病,因此咳嗽大部分應(yīng)該看呼吸科。在呼吸科就診的病人有95%以上都有咳嗽的癥狀,部分鼻咽部疾病也可以引起咳嗽,所以因?yàn)楸茄什考膊∫鸬目人钥梢钥炊呛砜啤?部分消化科疾病,比如胃食道反流癥,部分人在飽食后有反酸、燒心的癥狀,也是引起慢性咳嗽一個(gè)常見(jiàn)原因。如果有反酸、燒心的癥狀,同時(shí)伴有咳嗽,就可以去消化科就診。還有極少數(shù)患者是由于心臟疾病、甲狀腺疾病、頸椎疾病等,此類(lèi)罕見(jiàn)原因引起的咳嗽,也可以到相應(yīng)科室去診治。無(wú)論如何,當(dāng)不清楚咳嗽原因時(shí),都可以先去呼吸科就診,專業(yè)呼吸科醫(yī)生將會(huì)進(jìn)行一系列排查,以明確具體原因,從而得到及時(shí)而有效的治療。
7.91萬(wàn)
489
12月19
肺氣腫咳嗽咳痰該怎么辦
肺氣腫是解剖學(xué)上的概念,是指終末支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退,過(guò)度膨脹、充氣和肺容積的增大同時(shí)會(huì)伴有氣道壁的破壞病理狀態(tài)。肺氣腫的發(fā)病機(jī)制還未完全了解,可能是由于多種因素導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)的破壞的一種最終的結(jié)果。導(dǎo)致肺氣腫的原因較多,包括很常見(jiàn)的就是吸煙、反復(fù)的肺部感染、空氣污染、抗蛋白酶失衡。
如果肺氣腫的患者伴有咳嗽、咳痰的癥狀,首先要明確這一癥狀是在短期內(nèi)出現(xiàn)的急性的情況,還是長(zhǎng)期存在的慢性情況。如果只是在短期內(nèi)出現(xiàn)的急性情況,就建議進(jìn)行血常規(guī)的化驗(yàn)檢查,明確是否存在感染。如果存在感染就可以進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療。如果是慢性的咳嗽、咳痰,就應(yīng)進(jìn)行肺功能檢查,明確有無(wú)慢性阻塞性肺疾病的可能。如果確診慢阻肺就應(yīng)該給予慢阻肺相應(yīng)的治療。
8.98萬(wàn)
264
12月13
血源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌
肺膿腫根據(jù)相關(guān)的病原進(jìn)行歸類(lèi),如葡萄球菌、厭氧菌和曲霉菌的肺膿腫,自抗生素廣泛使用以來(lái)肺膿腫的發(fā)生率已經(jīng)減低。但是還是時(shí)常會(huì)造成肺膿腫特別是血源性肺膿腫,牙齒的細(xì)菌可以入血,扎針灸消毒不干凈,可以通過(guò)刺入皮膚以后刺入血管也可以入血就會(huì)造成血源性肺膿腫。肺膿腫是由于多種病因引起的肺組織的一種化膿性改變,早期是化膿性的炎癥進(jìn)而晚期會(huì)形成一種壞死性的膿腫。肺膿腫多發(fā)于青壯年,男性可多于女性。根據(jù)病原可以由血行感染,也可以由支氣管直接播散感染。
血源性肺膿腫最常見(jiàn)的致病菌一般是革蘭氏陽(yáng)性的葡萄球菌,特別比較嚴(yán)重的叫金黃色葡萄球菌,這種致病菌會(huì)造成肺多發(fā)小膿腫治療非常困難。小部分的血源性肺膿腫是由于革蘭氏陰性桿菌造成。一旦考慮肺膿腫特別是血源性肺膿腫就應(yīng)明確病原菌,才能做到有針對(duì)性的用藥。如何明確病原菌就需要通過(guò)積極的抽取血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌,特別是在使用抗生素之前抽取血培更為重要,因?yàn)檠囵B(yǎng)的陽(yáng)性率相對(duì)比較高。
5.57萬(wàn)
364
12月06
流感肺炎多久能治愈
患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭,表現(xiàn)為呼吸非常急促,此時(shí)不可在家進(jìn)行治療,需要住院進(jìn)行治療,嚴(yán)重的患者因?yàn)楹粑脱h(huán)衰竭而死亡。所以很多流感病毒的肺炎的患者需要住ICU進(jìn)行治療,一般治療上時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng),都在2周以上,如果繼發(fā)細(xì)菌感染可能診治的時(shí)間還進(jìn)一步延長(zhǎng)。流感病毒肺炎并無(wú)具體準(zhǔn)確時(shí)間治愈,而是通過(guò)積極的治療可能才能爭(zhēng)取痊愈,否則該疾病還會(huì)威脅人的生命。
流感實(shí)際上是流行性感冒的簡(jiǎn)稱,是流感病毒引起一種急性的呼吸道感染,也是一種傳播力很強(qiáng)、傳播速度非??斓募膊 R话愕牧鞲卸喟l(fā)生于冬春季,主要是通過(guò)空氣中的飛沫和人與人之間的密切接觸而傳染。流感病毒一般可以分為A、B、C,也就是甲、乙、丙三個(gè)類(lèi)型。甲型的流感經(jīng)常出現(xiàn)抗原變異、傳染性較大、傳播速度也較快,極易出現(xiàn)大規(guī)模和大范圍的流行是應(yīng)當(dāng)防范的重點(diǎn)。典型的流感癥狀是高熱、全身酸痛、然后乏力、呼吸道的癥狀,但是呼吸道的癥狀比較輕。
流感引起的并發(fā)癥是造成流感死亡的非常重要的原因,其實(shí)流感肺炎就是流感引起的較為常見(jiàn),也非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。流感肺炎多見(jiàn)于老年人、兒童和原有肺部疾病的抵抗力比較低的人群,一旦出現(xiàn)流感肺炎就表現(xiàn)為高熱的持續(xù)不退、劇烈的咳嗽,甚至咳血等癥狀。
8.22萬(wàn)
19
11月27
抽煙會(huì)有肺部小結(jié)節(jié)嗎
隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,很多人都會(huì)進(jìn)行肺部CT掃描檢查,因此也會(huì)有很多人發(fā)現(xiàn)自己有很多肺部小結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)有單發(fā)的、有多發(fā)的、有實(shí)性的、有混合性的、還有毛玻璃密度的結(jié)節(jié)。其中一部分和吸煙有關(guān),有一部分和吸煙無(wú)關(guān)。有些結(jié)節(jié)是良性結(jié)節(jié),并不會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重影響;有些結(jié)節(jié)是惡性結(jié)節(jié),其長(zhǎng)大之后就會(huì)產(chǎn)生轉(zhuǎn)移,甚至破壞機(jī)體,即為癌癥。因此很多人都是聞之色變,而并不明確這些結(jié)節(jié)的性質(zhì)是什么。很多時(shí)候只能通過(guò)隨訪觀察的方式解決遇到的問(wèn)題。眾所周知,吸煙是肺癌最大的危險(xiǎn)因素,所以最明智的做法是在發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)時(shí)及時(shí)戒煙,這樣才能解決存在的危險(xiǎn)。如果不戒煙,只是盲目等待,并不是明智的做法。所以如果一旦在肺部發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié),則應(yīng)該立即戒煙。
5.81萬(wàn)
54
11月26
兒童咳嗽能喝蜂蜜嗎
咳嗽的原因多種多樣,有感染和過(guò)敏因素。不論是兒童或者成人,不同情況咳嗽需要不同治療手段。目前還沒(méi)有一種客觀科學(xué)證據(jù)顯示蜂蜜具有止咳的功效。家長(zhǎng)一定要知道,蜂蜜不是藥物,食療不能代替藥物治療。其實(shí)包括咳嗽在內(nèi)任何疾病,都不能偏聽(tīng)、偏信未經(jīng)過(guò)證實(shí)的偏方和驗(yàn)方,這樣會(huì)耽誤病情。有時(shí)蜂蜜不但不會(huì)對(duì)咳嗽產(chǎn)生有益的幫助,反而會(huì)起到反作用,比如對(duì)于蜂蜜過(guò)敏的兒童,服用蜂蜜水就有可能加重咳嗽。因此,一般認(rèn)為不要專門(mén)為了止咳給小孩喝蜂蜜。
8.02萬(wàn)
372
11月08
加載中
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