![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M01/04/43/o4YBAFukpqaAARSVAADmdg0ehPg11.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
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簡(jiǎn)介：張瑞成，河南省胸科醫(yī)院，心外科，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士。先后于北京阜外心血管病醫(yī)院、西安西京醫(yī)院、上海第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院及武漢協(xié)和醫(yī)院心血管外科進(jìn)修。曾在美國(guó)、意大利、德國(guó)等國(guó)外一流心臟中心進(jìn)修，學(xué)習(xí)復(fù)雜、危重、疑難等心血管疾病的先進(jìn)診治技術(shù)，擅長(zhǎng)先天性心臟病介入及微創(chuàng)小切口開(kāi)胸矯治、心臟瓣膜成形或置換術(shù)、心臟不停跳冠脈搭橋術(shù)、主動(dòng)脈夾層支架置入及開(kāi)胸手術(shù)、心房顫動(dòng)射頻消融治療等，有7000多例心血管手術(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)，常規(guī)開(kāi)展不用X-射線(xiàn)、不用體外循環(huán)、心臟不停跳介入封堵及微創(chuàng)傷小切口手術(shù)治療先天性心臟病。在房顫消融、不停跳冠脈搭橋、重癥心臟瓣膜置換及成形方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，時(shí)刻為病人著想，盡力為病人解除病痛，受到患者及其家屬的歡迎和稱(chēng)贊，帶領(lǐng)的心血管外科一病區(qū)連年被評(píng)為醫(yī)療質(zhì)量與安全管理先進(jìn)科室。河南省衛(wèi)生科技創(chuàng)新人才，河南省首屆醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵，河南省卒中學(xué)會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，河南省心臟大血管學(xué)術(shù)委員會(huì)常委委員，河南省醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)常務(wù)理事，河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)小兒先心病防治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，鄭州市心胸血管外科學(xué)術(shù)委員會(huì)常務(wù)委員。
擅長(zhǎng)：先天性心臟病介入及微創(chuàng)小切口開(kāi)胸矯治、心臟瓣膜成形或置換術(shù)、心臟不停跳冠脈搭橋術(shù)、主動(dòng)脈夾層支架置入及開(kāi)胸手術(shù)、心房顫動(dòng)射頻消融治療等。
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張瑞成醫(yī)生的科普內(nèi)容
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心臟瓣膜術(shù)后傷口注意事項(xiàng)
心臟瓣膜術(shù)后需注意傷口護(hù)理，主要有以下幾點(diǎn)：
1、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)局部換藥1次，觀(guān)察傷口有無(wú)溢血、滲血、紅腫、局部縫合不良情況。如無(wú)感染，2-3天換藥1次；
2、術(shù)前貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良患者，需加強(qiáng)傷口護(hù)理、改善全身狀況，預(yù)防傷口感染和愈合不良；
3、前正中開(kāi)胸患者避免上肢用力過(guò)大，以免造成胸骨松動(dòng)，影響傷口愈合，引起感染甚至嚴(yán)重并發(fā)癥。出院1個(gè)月內(nèi)洗澡擦身時(shí)應(yīng)盡量輕擦患處，避免影響傷口愈合。
6.45萬(wàn)
329
11月19
心房顫動(dòng)的診斷方法
心房顫動(dòng)是一種臨床常見(jiàn)病，常見(jiàn)于中老年人，其診斷方法主要有以下幾點(diǎn)：
1、臨床癥狀：反復(fù)出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力，部分患者出現(xiàn)頭暈，甚至?xí)炟剩?2、體格檢查：心房顫動(dòng)患者可出現(xiàn)心律絕對(duì)不規(guī)整、心音強(qiáng)弱不等、脈搏快慢不齊，強(qiáng)弱不等；
3、心電圖檢查：提示心律不規(guī)整，心室率絕對(duì)不規(guī)整。正常P波消失，代替為不規(guī)則、時(shí)間不一致的小波形；
4、心臟超聲檢查：觀(guān)察有無(wú)合并其它疾病。
6.54萬(wàn)
223
11月02
心臟瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥
心臟瓣膜病為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，心臟瓣膜置換手術(shù)也是臨床常見(jiàn)手術(shù)，其適應(yīng)癥主要有以下幾類(lèi)：
1、心臟瓣膜嚴(yán)重病變，如瓣膜狹窄或關(guān)閉不全較嚴(yán)重、心臟增大、心功能不全、肺動(dòng)脈高壓、心律失常，甚至房顫等，無(wú)法修復(fù)；
2、二尖瓣狹窄、鈣化嚴(yán)重等漏斗型病變；
3、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全；
4、二尖瓣關(guān)閉不全無(wú)法修復(fù)或修復(fù)無(wú)法完全矯正；
5、先天性主動(dòng)脈瓣隔膜型狹窄無(wú)法修復(fù)或修復(fù)效果不理想；
6、老年人退行性瓣膜病變。
6.59萬(wàn)
495
11月01
哪些人適合做房顫射頻消融術(shù)
房顫治療方法較多，如藥物或電復(fù)律，經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)射頻消融手術(shù)、外科手術(shù)等，射頻消融術(shù)適應(yīng)人群如下：
1、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫，經(jīng)藥物治療效果較差，影響工作、生活的患者；
2、部分瓣膜病、冠心病、先心病合并房顫的患者，還應(yīng)結(jié)合手術(shù)治療；
3、使用抗凝藥物治療仍可能發(fā)生腦栓塞或有血栓形成的患者；
4、導(dǎo)管消融術(shù)失敗或反復(fù)發(fā)作引起左心房較大、房顫持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者。
5.79萬(wàn)
41
10月25
心臟瓣膜術(shù)后心率快是怎么回事
心臟瓣膜術(shù)后可出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心律失常等，其原因如下：
1、術(shù)前心功能不佳：易導(dǎo)致術(shù)后心律失常的發(fā)生；
2、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)：體外循環(huán)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)心臟損傷較大；
3、術(shù)后用藥：如腎上腺素、多巴胺制劑等；
4、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)：如補(bǔ)充水分不足，導(dǎo)致血容量較低；
5、臟器功能不佳：如呼吸功能不良、缺氧等；
6、其他：如疼痛、排尿不暢、尿潴留等。
6.67萬(wàn)
200
10月23
什么是不停跳冠脈搭橋術(shù)
冠脈搭橋手術(shù)有心臟停跳、不停跳手術(shù)方式。停跳方式就是應(yīng)用體外循環(huán)，即人工心肺機(jī)代替心臟、肺，使心臟停止跳動(dòng)后進(jìn)行搭橋手術(shù)，由于冠狀動(dòng)脈相對(duì)細(xì)，大約1.5-2mm，停跳后容易操作，吻合血管時(shí)較精細(xì)，通暢率較高，遠(yuǎn)期效果較好。近年來(lái)不停跳技術(shù)發(fā)展較快，用固定器固定局部血管后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)中心臟不停跳，不使用體外循環(huán)，可避免體外循環(huán)影響全身臟器，出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后患者恢復(fù)快、出血少、住監(jiān)護(hù)室時(shí)間短、花費(fèi)較少。
7.02萬(wàn)
334
10月17
冠脈搭橋術(shù)與支架有什么不同
冠心病治療主要有冠脈搭橋術(shù)、支架治療。冠脈搭橋手術(shù)需開(kāi)胸，治療前須取橋血管，如胸廓內(nèi)動(dòng)脈、大隱動(dòng)脈、大隱靜脈、上肢動(dòng)脈血管或其它部位血管等，將橋血管從升主動(dòng)脈或內(nèi)乳動(dòng)脈連接至狹窄遠(yuǎn)端，繞過(guò)狹窄部位，建立新通道為心肌供血供氧，減輕癥狀或使癥狀消失，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者壽命；支架手術(shù)是經(jīng)皮穿刺血管，通過(guò)導(dǎo)管系統(tǒng)到達(dá)冠狀動(dòng)脈開(kāi)口部位，將支架送入冠狀動(dòng)脈狹窄部位釋放，使狹窄部位通暢，血流順利到達(dá)狹窄遠(yuǎn)端，為心肌供血，緩解或解除癥狀，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。
8.41萬(wàn)
347
09月16
心臟瓣膜置換術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目
心臟瓣膜置換手術(shù)患者需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間定期復(fù)查。一般出院后1周至1年均須定期復(fù)查，主要檢查以下幾項(xiàng)：
1、服用華法林患者，需檢查其凝血功能是否正常，且須根據(jù)凝血功能調(diào)整華法林劑量；
2、服用強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物患者，如服用地高辛，需復(fù)查地高辛血藥濃度；
3、電解質(zhì)、肝腎功能、心電圖、心臟彩超、胸部平片等。
6.86萬(wàn)
275
09月13
加載中
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