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腎臟疾病發(fā)生腎功能損害的時(shí)候，醫(yī)生常常要做腎功能檢查，在腎功能檢查時(shí)很多人關(guān)注是否需要空腹。其實(shí)腎功能包括肌酐、尿素氮和尿酸，飲食不會(huì)對(duì)這些指標(biāo)造成影響。所以在做腎功能檢測(cè)的時(shí)候，一般可以進(jìn)食，不需要空腹。但是如果腎功能在檢查的時(shí)候，需要測(cè)肝功、血糖、血脂，甚至其他風(fēng)濕免疫性檢查的情況下，則需要空腹。如果病人需要一次抽血，雖然里面有腎功能這項(xiàng)檢查，也要建議患者為了減少重復(fù)抽血，可以在一次抽血的情況下，就需要空腹抽血查腎功能。

當(dāng)拿到一張化驗(yàn)單提示腎功能異常時(shí)，可能會(huì)從某種程度上對(duì)此產(chǎn)生恐懼，其實(shí)也不要過(guò)于擔(dān)心和恐懼。首先應(yīng)該去找專科醫(yī)生進(jìn)一步分析，因?yàn)槟I功能異常提示可能是腎前性、腎性和腎后性，很多因素都可以造成。 腎前性中醫(yī)生去尋找有沒(méi)有引起腎臟灌注不全的問(wèn)題，比如進(jìn)水減少、腹瀉引起的脫水，以及其他疾病引起的低血壓休克，引起灌注不足也可以造成腎前性腎功能異常； 腎后性腎功能異常根據(jù)年齡、性別考慮，比如老年男性，首先考慮有沒(méi)有前列腺問(wèn)題，痛風(fēng)患者有沒(méi)有腎結(jié)石造成的尿路梗阻； 排除腎前性和腎后性，焦點(diǎn)要關(guān)注在腎性腎功能異常，腎性有腎小球疾病和腎間質(zhì)性疾病，可能伴隨尿蛋白、血尿等情況，建議同時(shí)化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)。如果出現(xiàn)尿常規(guī)異常，特別是有蛋白尿的時(shí)候，醫(yī)生可能會(huì)建議做腎活檢穿刺檢查，從腎臟病理學(xué)來(lái)進(jìn)一步明確腎臟的診斷，然后根據(jù)以上病因，做出治療的決定。

當(dāng)腎病綜合征時(shí)，激素是首選藥物，但是激素對(duì)于人體的傷害也很大。因?yàn)榭沙霈F(xiàn)一系列的副作用，包括感染、血糖增高、股骨頭壞死、血脂增高等，使腎病綜合征病人需要用激素的時(shí)候不敢用，服用偏方而延誤疾病的治療。另外，在激素治療腎病綜合征時(shí)，由于激素副作用的出現(xiàn)，而不得不終止原發(fā)病的治療，這些都是腎病綜合征病人比較困惑的問(wèn)題。面對(duì)這些問(wèn)題，醫(yī)生采取了局部治療，因?yàn)槟I病綜合征發(fā)生的時(shí)候，只有腎臟需要激素，如果激素量不夠的時(shí)候，藥物濃度達(dá)到腎臟部位的時(shí)候，起不到激素治療腎病綜合征、減輕蛋白尿的治療作用。所以在治療腎病綜合征的激素治療，原則上是初始劑量要足、療程要長(zhǎng)、減量要慢，所以整個(gè)療程可能要1年以上，激素的副作用有時(shí)候難免。如何更好的避免副作用，而腎病綜合征又得到有效的治療，就考慮到局部藥物的應(yīng)用。腎臟周圍都有脂肪囊，腎脂肪囊是天然的藥物儲(chǔ)存場(chǎng)所，如果把激素注射到脂肪囊中，腎臟得到了較好的治療，而且血液中，即除了腎臟以外的器官，就得不到激素的傷害，既可治療腎病綜合征，又可避免激素造成人體的損害。而且這種方法可用于乙肝相關(guān)性腎病和結(jié)核患者合并腎病綜合征，尤其在出現(xiàn)股骨頭并發(fā)癥不能用激素的時(shí)候，仍然可以采用該方法來(lái)治療原發(fā)腎臟病。

在免疫系統(tǒng)疾病中，體內(nèi)主要產(chǎn)生了多種抗體，在采取藥物治療的時(shí)候，主要是針對(duì)這些抗體，抑制抗體產(chǎn)生。而用免疫抑制劑的藥物，此類藥物對(duì)身體也造成嚴(yán)重傷害，可能會(huì)抑制正常的免疫系統(tǒng)，使機(jī)體抵抗力下降，而出現(xiàn)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。如果采用免疫吸附，可以減少免疫抑制劑的應(yīng)用。免疫吸附的原理是用灌流器，上面有特定的抗原，這些抗原可以把體內(nèi)的特異性抗體吸附掉，而起到迅速減輕風(fēng)濕疾病的作用，可以減少藥物的應(yīng)用，縮短病人的病程。免疫吸附根據(jù)疾病的不同，有特異性的吸附，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可以用DNA230來(lái)吸附特異性抗體。另外，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以用H280吸附柱，來(lái)吸附特異性抗體。采取免疫吸附的療法治療以后，可以在免疫抑制劑的用量上減少藥物應(yīng)用，從而減輕藥物對(duì)病人產(chǎn)生的副作用，使免疫性疾病在短期內(nèi)能夠有很好的治療效果。

一般而言，透析指征包括急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭，具體如下： 1、急性腎功能衰竭的透析指征：急性肺水腫；血鉀大于＞6.5mmol/L；高分解代謝型，或病人表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿，出現(xiàn)高度水腫；血肌酐＞442μmol/L；血尿素氮≥21.4mmol/L；二氧化碳結(jié)合力≤13mmol/L；尿毒癥癥狀明顯，包括貧血、消化道癥狀； 2、慢性腎功能衰竭的透析指征：首先肌酐清除率＜10ml/min，血清肌酐≥707μmol/L，血尿素氮≥28.6mmol/L，以及高鉀血癥、代謝性酸中毒、明顯的水鈉潴留癥狀，或尿毒癥明顯癥狀，出現(xiàn)貧血、心包炎、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，就要考慮透析。

當(dāng)腎臟疾病發(fā)展到終末期腎臟病，即尿毒癥的時(shí)候，就要采取人工腎的治療方法，幫助患者把機(jī)體內(nèi)所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物如毒素，排出體外。常常采取透析或者腎移植，透析又分兩種，包括血液透析、腹膜透析。血液透析采取灌流器，用小分子經(jīng)過(guò)半透膜擴(kuò)散到水中，將小分子與生物大分子分開(kāi)。其中，血液流經(jīng)灌流器，經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液和含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液，也稱為透析液，在一根空心纖維內(nèi)外通過(guò)彌散、超濾、吸附和對(duì)流的原理進(jìn)行物質(zhì)交換，來(lái)清除體內(nèi)的代謝廢物，維持電解質(zhì)酸堿平衡，達(dá)到血液凈化的目的。腹膜透析是利用人體自身腹膜作為透析膜的透析方式，通過(guò)灌入腹腔透析液，與腹膜另一側(cè)毛細(xì)血管內(nèi)血漿成分，進(jìn)行溶質(zhì)和水分交換，清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物和過(guò)多水分，同時(shí)也通過(guò)透析液來(lái)補(bǔ)充機(jī)體所需要的物質(zhì)。通過(guò)不斷的更新腹膜透析液，來(lái)達(dá)到腎臟替代和支持治療，兩種透析方式均可采取。

腎功能檢查一般包括血肌酐、尿素氮和尿酸，是傳統(tǒng)腎功能檢查的主要指標(biāo)，血肌酐、尿素氮和尿酸要綜合分析。醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血肌酐增高不受飲食、高代謝等腎外因素影響，因而根據(jù)病人的年齡以及體重，才能夠更好地評(píng)價(jià)腎小球的功能。但是在腎功能檢查時(shí)，僅僅血肌酐偏高，需要全面考慮，應(yīng)該排除其他腎病的可能。在腎功能檢查中，血尿素氮受的影響比較多，如食物中，進(jìn)食肉、魚(yú)、蛋和高蛋白飲食以及高熱、消化道出血，均可以引起尿素氮升高，所以僅憑尿素氮升高這一項(xiàng)不能夠評(píng)價(jià)腎功能的狀況。在腎功能檢查化驗(yàn)中，如果血肌酐和尿素氮同時(shí)出現(xiàn)升高，腎臟病損的程度會(huì)加大，而且診斷腎功能的敏感性比較強(qiáng)。腎功能中還有血尿酸指標(biāo)，單純血尿酸增高只能反映病人可能進(jìn)食過(guò)多嘌呤類食物，使血尿酸單獨(dú)增高，也是痛風(fēng)的前奏。所以在評(píng)價(jià)腎功能情況時(shí)，應(yīng)該綜合三項(xiàng)指標(biāo)一起評(píng)估。一般腎小球內(nèi)生肌酐清除率能夠準(zhǔn)確地反映腎功能，正常值80-120ml/min。如果低于80%以下者，表示腎小球?yàn)V過(guò)功能減退；如果低于70ml/min，則為腎功能輕微損傷；在30-50ml/min為中度損傷；在30ml/min以下為重度損害。

在透析當(dāng)中可能會(huì)合并多種并發(fā)癥，但是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥主要是急性高鉀血癥。因?yàn)檠浬邥?huì)影響心臟，嚴(yán)重時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致心臟驟停。 透析本身可能還會(huì)出現(xiàn)高血壓，高血壓可以導(dǎo)致腦出血，當(dāng)出血量大或者出血部位對(duì)生命危害比較重要的時(shí)候，也可以導(dǎo)致心跳、呼吸暫停，這是透析患者主要的兩個(gè)死因。心衰也是透析當(dāng)中比較可怕的并發(fā)癥，嚴(yán)重的心衰會(huì)導(dǎo)致心臟功能出現(xiàn)問(wèn)題，也可以出現(xiàn)心臟驟停，引起急性肺水腫，使呼吸困難、呼吸停止。 慢性并發(fā)癥比較嚴(yán)重的是腎性骨病，可以繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)，也是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。腎臟透析當(dāng)中，可能還會(huì)出現(xiàn)抽搐，如癲癇樣發(fā)作，因?yàn)橥肝鍪Ш饩C合征所造成，也是比較可怕的并發(fā)癥。另外，還可以出現(xiàn)空氣栓塞，也是急性嚴(yán)重并發(fā)癥。