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李晶主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
老年醫(yī)學科
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簡介：李晶，北京醫(yī)院，老年醫(yī)學科，主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士。具有老年醫(yī)學和干部醫(yī)療保健的臨床工作經(jīng)驗近20年，對于老年常見病、老年慢病管理特別是老年心血管疾病的診治有著較為豐富的工作經(jīng)驗。1996年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學現(xiàn)為復旦大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，2003年獲得北京大學醫(yī)學部醫(yī)學碩士學位。2004年-2005年在阜外心血管病醫(yī)院心臟電生理中心進修。2014年作為訪問學者在美國托馬斯杰弗遜大學杰弗遜醫(yī)學院的LANKENAU醫(yī)學中心學習心臟電生理學。參與多項老年醫(yī)學國家級及市級課題工作及多部著作的撰寫工作，在核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇。
擅長：老年常見心血管疾病，如高血壓、冠心病、心律失常、房顫、心功能不全等。以及神經(jīng)衰弱、營養(yǎng)不良、肌肉減少癥、骨質疏松、睡眠障礙、認知障礙等疾病。
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李晶醫(yī)生的科普內容
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什么是高血壓？
高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，可以伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的一種臨床綜合征。高血壓的標準目前是可以以診室血壓作為標準，收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱，可以診斷為高血壓。高血壓是最常見的一種慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，正常人的血壓是隨著內外環(huán)境的變化，在一定范圍內會有波動。在整體人群，血壓水平會隨著年齡的逐漸增高而增高。對于年齡偏大一些的病人，主要收縮壓的升高更為明顯，而舒張壓反而呈現(xiàn)一些下降的趨勢，脈壓也隨之增大。近年來，人們對心血管病多種危險因素的作用以及心、腦、腎等靶器官保護的認識不斷深入，高血壓的診斷標準也在不斷地調整。目前認為同一個血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險是不同的，因此就有了血壓分層的概念。也就是說發(fā)生心血管病危險度不同的患者，適宜的血壓水平應當是不同的。血壓值和危險因素評估是診斷和制定高血壓治療方案的主要依據(jù)，不同的患者高血壓管理的目標是不同的，醫(yī)生應當根據(jù)病人的具體情況來判斷這個患者最合適的血壓范圍，采取針對性的治療。在改善生活方式的基礎上，推薦使用24小時長效的降壓藥物來控制血壓。除了評估診室血壓以外，患者還應當注意家庭清晨血壓的監(jiān)測和管理，以控制血壓來減少心血管事件的發(fā)生。
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12月23
老人突然消瘦的原因
老人突然消瘦在排除刻意節(jié)食和控制體重的情況下，突然消瘦可能與一些常見的疾病有關。首先是惡性腫瘤。隨著年齡的增長，惡性腫瘤的發(fā)生率逐漸增高。大多數(shù)惡性腫瘤會出現(xiàn)消瘦的特征，所以建議體重突然減輕，特別是伴有如下癥狀，比如惡心、厭食、嘔吐、腹痛、黑便、咳痰、咯血、血尿等，應當前往醫(yī)院進行必要的胸、腹、盆腔的影像學檢查，以及生化、腫瘤標記物等血清學檢驗，必要時還要做胃腸鏡。此外還要排除代謝性疾病引起的消瘦，比如甲狀腺功能亢進和糖尿病。
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12月21
如何預防房顫？
房顫的預防首先要了解哪些因素可能誘發(fā)房顫的發(fā)生。在以前，風濕性心臟病是房顫發(fā)生的最主要的原因，然而隨著生活水平的提高，風濕性心臟病已經(jīng)不是目前常見的疾病。高血壓已經(jīng)成為房顫最常見的原因，這是由于血壓升高會造成心臟的舒張功能減退，增加心臟左心房負荷，可以引起房顫的發(fā)生。需要注意的就是要關注血壓的情況，盡可能的將血壓控制在正常范圍之內，在降壓藥物當中，血管緊張素受體拮抗劑是有證據(jù)證實可以降低房顫的發(fā)生率的。此外的一些因素，比如肥胖或者鼻腔構造異常造成的睡眠呼吸暫停，飲酒、精神緊張、甲亢等等也是誘發(fā)房顫的因素。這些因素都是可控的，要注意避免這些情況的發(fā)生，這對于預防房顫是有幫助的。
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12月11
老年骨質疏松Ⅰ型可以治愈嗎
I型骨質疏松不能治愈。I型骨松指的是女性絕經(jīng)后骨質疏松，由于雌激素缺乏導致骨量減少，及骨組織結構變化，使骨的脆性增加，易于骨折，以及由骨折引起疼痛，骨骼變形，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴重的影響老年人的身體健康以及生活質量，甚至是縮短壽命。治療的目的是延緩進展和減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，盡可能維護好老年人的生活質量，目前還沒有任何藥物或治療手段能夠達到治愈的效果。
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11月22
心房撲動的檢查方法
心電圖是診斷心房撲動最為簡單、最直接也是最經(jīng)濟的檢查方法?？梢愿鶕?jù)心電圖的典型表現(xiàn)確定房撲的診斷和分型。24小時心電監(jiān)測也就是常說的Holter，也是心房撲動的一種檢查手段，尤其是對于那些陣發(fā)性的、反復發(fā)作的心房撲動是一種有效的檢查方法。通過Holter檢查，除了可以了解是否有房撲發(fā)作，還可以了解房撲發(fā)作時的一些心電因素，以及房撲終止時候的節(jié)律變化。同時還可以了解患者的基礎心率的情況，這些對未來的治療都是有一定的參考價值的。超聲心動圖是了解房撲患者心臟結構以及心肌收縮能力的一項重要的檢查手段。此外，心內導管的電生理檢查可以更加明確的顯示心房撲動的折返途徑，這是在進行房撲導管消融術前的一項必要的檢查。
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竇性心動過速的危害
正常人生理性的原因引起的竇性心動過速大多是一過性的，比如劇烈運動的時候，心臟為了滿足血運的需求，會通過增加心肌的收縮力和提高心室率的辦法輸出更多的血液，以滿足四肢的血液供應。這種心動過速并不會對身體造成傷害，反而是一種人體適應環(huán)境的保護性機制。對于罹患某些疾病的患者來說，長時間的心動過速是可以造成一定的危害的，比如冠心病患者，當心率增快的時候，心臟的舒張時間就會縮短。心臟本身的血液供應是依賴于冠狀動脈在心臟舒張期的供血來實現(xiàn)的。心率過快，舒張期縮短，心臟的血液供應就會減少，會引發(fā)或者加重心臟的供血不足。同時心率增快還會增加心肌的耗氧量，氧消耗增多，又得不到充分的氧供，這些因素加在一起就會導致心絞痛的發(fā)生或者是加重心絞痛的癥狀。
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11月19
房顫的聽診特點
房顫是屬于一種房性心律失常，是心房呈現(xiàn)出一種無規(guī)律的激動以及導致的無效收縮。心房的無規(guī)律激動下傳到心室，使得心室的收縮也極為不規(guī)則。臨床上在聽診心音的時候可以發(fā)現(xiàn)心臟的節(jié)律是完全不規(guī)整的，而且第一心音強弱不等。在聽診的同時，如果觸診患者的脈搏，可以發(fā)現(xiàn)脈率是低于心率的，脈搏脫漏的現(xiàn)象就稱為脈搏短絀或者是叫短絀脈。由于房顫的發(fā)生常伴隨有心臟瓣膜的病變，除了房顫本身的節(jié)律異常和心音強弱不等的特點，還可以聽到由于瓣膜病變所導致的雜音。比如像風濕性心臟病二尖瓣狹窄是房顫發(fā)生的常見原因之一，此時可以在心尖部聽到隆隆樣的舒張期雜音。
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11月15
持續(xù)性心房顫動怎么辦？
房顫呈現(xiàn)出持續(xù)性的發(fā)作，如果患者對于血流動力學耐受良好的話，也就是血壓是正常的，神智正常的，一般情況下是不主張重復電復律的，主要的治療目標是控制心室率，也就是可以使用藥物來防止心率過快，以減少患者的心慌癥狀。由于房顫的時候心房喪失了正常的收縮能力，極易導致心房內的血栓形成。一旦血栓脫落，很容易造成腦卒中。這個時候就應當根據(jù)患者的具體情況來對于血栓風險進行評估。對于血栓高危人群，應當采取抗凝治療，可以選用華法林或者新型口服抗凝藥。當然，對于持續(xù)性房顫患者，如果條件允許，也可以行射頻消融術來對房顫本身進行處理。
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11月03
加載中
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