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張聞多主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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簡(jiǎn)介：張聞多，北京醫(yī)院，心血管內(nèi)科，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。擅長(zhǎng)冠心病、高脂血癥及高血壓病的診治。從事冠脈介入性診斷及治療工作多年，具有豐富的冠脈介入手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)，掌握國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)及治療進(jìn)展。自參加工作以來(lái)，一直從事內(nèi)科臨床實(shí)踐，具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。1999年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，畢業(yè)后分配到衛(wèi)生部北京醫(yī)院內(nèi)科為住院醫(yī)生。2005年7月獲得北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部碩士學(xué)位，2015年7月獲得北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士學(xué)位。主要從事心血管疾病的臨床醫(yī)療與研究工作，任中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)心腦血管疾病專(zhuān)家委員、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、《中國(guó)臨床醫(yī)生雜志》特邀編委、杰凱基金會(huì)理士、心血管藥物高端論壇和中青年冠脈專(zhuān)家沙龍秘書(shū)。多次在第二屆世界血脂大會(huì)、CICI、全國(guó)介入心臟病學(xué)論壇、臨床心血管病大會(huì)暨第八屆中國(guó)冠心病介入沙龍上進(jìn)行專(zhuān)題發(fā)言。并國(guó)內(nèi)外共發(fā)表學(xué)術(shù)論文，參加編寫(xiě)心血管專(zhuān)著2部，參與撰寫(xiě)指南1篇。
擅長(zhǎng)：心血管疾病，尤其是微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣置換、冠心病藥物涂層球囊的診治。擅長(zhǎng)冠脈介入治療，同時(shí)可以無(wú)創(chuàng)治療心肌梗死后反復(fù)發(fā)作房顫的病人。在高血壓、心絞痛、心肌梗死、高脂血癥和心衰方面，尤其是診治危重癥患者有豐富的經(jīng)驗(yàn)，老年患者的診治經(jīng)驗(yàn)尤為豐富。
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張聞多醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
- 視頻219期
- 文章11篇
造影劑一般幾天排泄完，影響排泄速度的因素
造影劑通常在當(dāng)天的24小時(shí)內(nèi)可以排泄完，造影劑排泄速度主要和造影劑的使用量以及病人腎功能有關(guān)。
1、造影劑使用量：造影劑用量越多，可能排泄越慢。
如果做介入手術(shù)前，預(yù)計(jì)造影劑用量較多，術(shù)前可給予水化即靜脈先輸少量等滲鹽水，對(duì)造影劑的排出有益處，通常可加速造影劑排出。絕大部分病人的造影劑在體內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)滯留
；
2、病人腎功能：如果病人腎功能正常，大量飲水即在短時(shí)間內(nèi)喝水2000-3000mL，可使造影劑快速排泄。沒(méi)有腎功能的病人可以做床旁血濾，濾出造影劑，對(duì)病人也不會(huì)造成較大影響。目前造影劑對(duì)腎功能的影響和對(duì)排泄的影響，都可以用不同的辦法解決，不會(huì)出現(xiàn)造影劑長(zhǎng)期滯留在體內(nèi)的情況。
3.28萬(wàn)
95
01月19
怎樣治療心臟早搏
治療心臟早搏可以分兩大類(lèi)來(lái)區(qū)別對(duì)待，包括器質(zhì)性早搏和非器質(zhì)性早搏。
器質(zhì)性疾病的治療原則是進(jìn)行病因治療，
非器質(zhì)性早搏主要根據(jù)早搏的數(shù)量而定。
一、器質(zhì)性早搏：
有明確病因?qū)е碌男呐K早搏，如冠心病、心力衰竭、心肌病、心肌炎、瓣膜病等導(dǎo)致的早搏發(fā)生。如病人出現(xiàn)頻發(fā)室早，但實(shí)際由于冠脈狹窄的冠心病導(dǎo)致，把血管狹窄解除、供血改善后，早搏可能就會(huì)消失。
二、非器質(zhì)性早搏：較多檢查后發(fā)現(xiàn)病人心臟沒(méi)有基礎(chǔ)疾病，只有早搏發(fā)生，治療的原則主要根據(jù)早搏的數(shù)量而定。
1、早搏數(shù)量較少：如24小時(shí)有幾百個(gè)，基本不用治療，去除熬夜、喝咖啡等因素即可；
2、早搏數(shù)量較多：24小時(shí)占整個(gè)心率的15% 以上，和器質(zhì)性疾病治療相同。
如果做器質(zhì)性病因去除時(shí)，早搏仍然還有較多。還有非器質(zhì)性早搏的早搏數(shù)量較多時(shí)，兩種情況均可選擇做射頻消融治療，使早搏得到有效治療。
3.73萬(wàn)
40
01月15
心疼是什么意思
心疼即心臟疼痛，通常指心絞痛。
心絞痛最典型的癥狀是在勞累誘發(fā)的情況下，
如快走100-200m、上2-3層樓時(shí)，以前不會(huì)有任何癥狀?，F(xiàn)在做這些活動(dòng)，可出現(xiàn)左側(cè)心前區(qū)的疼痛或胸悶的癥狀，可以放射至左肩、左上肢、頸部，甚至出現(xiàn)牙痛的情況，還有部分病人出現(xiàn)在胸骨正中的疼痛。
疼痛在勞力誘發(fā)的情況下出現(xiàn)，一般持續(xù)5-10min，休息后可以緩解，屬于典型的勞累性心絞痛癥狀。心疼并不都是心絞痛，需要根據(jù)病人發(fā)作的時(shí)間、誘因、癥狀持續(xù)程度等評(píng)價(jià)是否屬于心絞痛。有時(shí)需要到醫(yī)院就診做簡(jiǎn)單的篩查，明確心疼的原因。
3.28萬(wàn)
28
正常心率應(yīng)該是多少
以前正常的心率是60-100次/分，一般人的心率在60-80次/分。根據(jù)
前幾年美國(guó)更新的指南測(cè)定
，我國(guó)還沒(méi)有修改，現(xiàn)在低限降到了50次/分。較多人平常正常的心率在50多次/分，尤其是運(yùn)動(dòng)員，所以目前的正常心率值在50-100次/分。
絕大部分人的心率是60-80次/分之間，所以正常人的的心率范圍一般是50-100次/分。超過(guò)100次/分屬于心率偏快，但也是正常范圍，不用過(guò)分焦慮。50多次/分可能更充分體現(xiàn)心率雖然慢，但是心臟的儲(chǔ)備功能比別人要好。
4.61萬(wàn)
62
01月09
電子血壓計(jì)如何校對(duì)
任何血壓計(jì)，使用時(shí)間比較長(zhǎng)后都需要校對(duì)。每年底都有醫(yī)療器械的廠家以及質(zhì)控公司，給水銀血壓計(jì)進(jìn)行校正。電子血壓計(jì)需要和水銀的血壓計(jì)進(jìn)行校正，保證同時(shí)間內(nèi)電子血壓計(jì)和水銀血壓計(jì)的測(cè)量。
如果兩種血壓計(jì)測(cè)量的數(shù)據(jù)差相隔不大，說(shuō)明電子血壓計(jì)可以進(jìn)行有效的測(cè)量和監(jiān)控。如果與經(jīng)過(guò)校正的水銀血壓計(jì)測(cè)量差較大時(shí)，電子血壓計(jì)需要進(jìn)行調(diào)試，此時(shí)應(yīng)該給購(gòu)買(mǎi)的公司返廠調(diào)控。
電子血壓計(jì)的校對(duì)和電源、袖帶綁的寬松程度、充氣的快慢都有關(guān)系，建議仔細(xì)進(jìn)行校對(duì)。
3.80萬(wàn)
40
心衰治療方法
心衰是目前心臟疾病比較難攻克的堡壘，治療方法有以下幾種：
1、一般治療：教育病人管理自己，如記錄每天的血壓、心率、入出量，每天早起解完大小便后，固定的時(shí)間、固定的地點(diǎn)進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)。如果出現(xiàn)低氧血癥，還要進(jìn)行氧療；
2、藥物治療：現(xiàn)在最新的治療是
黃金三角治療法則
，ACEI、ARB類(lèi)加上醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑能夠改善心衰預(yù)后。目前ACEI、ARB類(lèi)已經(jīng)逐漸被氫氯噻嗪所代替，對(duì)病人預(yù)后更加有好處；
3、非藥物治療：包括器械的植入，如三腔起搏器植入治療、心臟的輔助裝置，都能讓病人延長(zhǎng)壽命；
4、心臟移植：最終可以選擇做心臟的移植。
4.36萬(wàn)
38
01月08
心肌炎癥狀有哪些
心肌炎典型的癥狀是在發(fā)病的前1-2周內(nèi)，通常有感染癥狀，如上呼吸道感染或者腹痛、腹瀉的癥狀。此外，還有咳嗽、咳痰并伴有38℃以上的高燒。腹瀉通常比較嚴(yán)重，白細(xì)胞不是很高，主要是病毒感染比較常見(jiàn)。發(fā)燒1-2周逐漸出現(xiàn)胸悶、心慌、憋氣，尤其在活動(dòng)后或勞累后更為明顯，活動(dòng)耐力明顯下降。測(cè)心電圖時(shí)出現(xiàn)室性早搏，甚至室速。
1、輕癥患者：可能出現(xiàn)頭暈、心慌、輕度乏力、憋氣等情況，在1周左右可以自愈；
2、重癥患者：可能出現(xiàn)嚴(yán)重的惡性心律失常，甚至出現(xiàn)病人發(fā)生猝死的情況。
心肌炎可輕可重，尤其是暴發(fā)性心肌炎的癥狀非常嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)心源性休克，四肢厥冷、血壓下降以及生命體征不能維持的情況。
2.60萬(wàn)
44
低血壓會(huì)導(dǎo)致什么后果
低血壓主要是血壓降低，可導(dǎo)致導(dǎo)致全身各個(gè)臟器的供血不足。如腦供血不足、心臟供血不足、腎臟供血不足、四肢供血不足，從而繼發(fā)出供血不足引起的癥狀。
1、腦供血不足：有可能出現(xiàn)腦梗塞，還有頭暈、乏力、昏昏沉沉的情況，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況；
2、心臟供血不足：可能出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀。如果持續(xù)的低血壓，可能導(dǎo)致心肌梗塞的發(fā)生；
3、腎臟供血不足：導(dǎo)致病人少尿、無(wú)尿，甚至導(dǎo)致急性腎衰的發(fā)生；
4、四肢供血不足：如果血壓持續(xù)降低，還會(huì)導(dǎo)致四肢無(wú)力。
所以低血壓會(huì)導(dǎo)致什么樣的后果，主要取決于血壓低的程度，持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間。血壓越低、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，導(dǎo)致的損害可能越大，甚至導(dǎo)致休克的發(fā)生。此時(shí)屬于比較嚴(yán)重的狀態(tài)，需要做搶救措施。
4.34萬(wàn)
62
加載中
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