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宋秋艷副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
內(nèi)分泌科
圖文問診40元/24小時(shí)
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簡介：宋秋艷，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院，內(nèi)分泌科，副主任醫(yī)師，碩士。擅長糖尿病、妊娠期甲狀腺疾病、垂體疾病、繼發(fā)性高血壓、青春發(fā)育期月經(jīng)不調(diào)、矮小癥、肥胖癥、痛風(fēng)和骨質(zhì)疏松等疾病的診斷和治療。2008年畢業(yè)于鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本碩連讀專業(yè)，2014年到2015年赴北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)內(nèi)分泌與代謝性疾病科進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，師從北京協(xié)和內(nèi)分泌科主任夏維波教授，從事內(nèi)分泌一線臨床工作多年。為鄭大五附院垂體疾病MDT學(xué)科秘書。
擅長：糖尿病、妊娠期甲狀腺疾病、垂體瘤、垂體功能減退、繼發(fā)性高血壓、青春發(fā)育期月經(jīng)不調(diào)、矮小癥、肥胖癥、痛風(fēng)和骨質(zhì)疏松等疾病的診斷和治療。
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宋秋艷醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
- 視頻29期
- 語音4個(gè)
最好的非甾體類抗炎藥有哪些
非甾體類消炎藥在臨床上使用非常廣泛，此類藥物從很多腦中風(fēng)、冠心病吃服用的阿司匹林，到現(xiàn)在感冒后服用的芬必得，到關(guān)節(jié)炎服用的塞來昔布、樂松，這均屬于非甾體類藥物，最好的藥物治療，需要看疾病的類型。
非甾體類藥物，又叫解熱鎮(zhèn)痛藥，有兩個(gè)方面的作用，即解熱和鎮(zhèn)痛。該類藥物作用于不同的受體，叫做COX-1受體和COX-2受體，所以其所起的解熱鎮(zhèn)痛的作用不同。比如兒童喝的美林，其中也含有解熱鎮(zhèn)痛藥，阿司匹林、止痛片等，也是解熱鎮(zhèn)痛藥。
大夫在選擇用藥的時(shí)候會有所傾向，是由于解熱鎮(zhèn)痛所發(fā)揮的作用不一樣。最好的解熱鎮(zhèn)痛藥不能理解為解熱鎮(zhèn)痛最好的藥，要理解為副作用最小的藥物。副作用最小的解熱鎮(zhèn)痛藥，需要明確副作用針對的部位。
解熱鎮(zhèn)痛藥最容易傷胃，目前三代解熱鎮(zhèn)痛藥不容易傷胃，比如阿司匹林、芬必得、塞來昔布、樂松、吲哚美辛，這是高選擇性的藥物，即對胃的刺激性非常低。
低選擇性的藥物，比如安乃近、去痛片等，對胃有比較大的刺激性，這些藥物目前已經(jīng)退市，臨床上應(yīng)用也較少?；颊咧委熞酝藷秊橹?，還是以鎮(zhèn)痛為主，去處方藥物的時(shí)候，明確其作用和治療目的就可以。
12.41萬
725
12月21
身材矮小癥的早期表現(xiàn)有哪些
身材矮小是起病特別隱匿的一種疾病。在早期的時(shí)候，家長會發(fā)現(xiàn)患兒飲食不好，睡覺時(shí)間比較短或者煩躁；部分起病更隱匿的患兒，如果家長對孩子的關(guān)心程度略小，會發(fā)現(xiàn)孩子不太喜歡與同年齡的孩子們玩。這時(shí)家長就要去思考原因，孩子有可能就是因?yàn)樯聿谋韧g兒低，自卑心理所導(dǎo)致，可以表現(xiàn)為社交障礙；第二種表現(xiàn)為孩子在生活方式的障礙，孩子吃東西的時(shí)候比較偏食、挑食，睡覺的時(shí)候比較急躁；第三種表現(xiàn)就是學(xué)習(xí)成績，往往家長們都是從學(xué)習(xí)成績先發(fā)現(xiàn)孩子與其他孩子可能不太一樣。去開家長會的時(shí)候，可能才發(fā)現(xiàn)孩子比正常同齡孩子矮。因?yàn)楹⒆涌赡芩械淖⒁饬Χ挤旁谧约荷砩希鴽]有放在學(xué)習(xí)上，所以學(xué)習(xí)成績不太好。一旦孩子出現(xiàn)了飲食、睡眠的變化，與其他同齡孩子不同或者社交障礙，甚至學(xué)習(xí)成績明顯下降的時(shí)候，就要考慮孩子是否存在器質(zhì)性病變，最常見的就是身材矮小。
8.09萬
476
12月18
非甾體類抗炎藥作用
非甾體類抗炎藥是在世界上應(yīng)用最早的藥物，大約有100年的歷史。阿司匹林在中國已有80多年的歷史，所以該藥的作用越來越好。從最簡單的發(fā)現(xiàn)撲熱息痛退燒，后來發(fā)現(xiàn)此類藥物對風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者具有止疼作用。再后來發(fā)現(xiàn)阿司匹林可以降低血液黏稠度、抗血小板，預(yù)防腦中風(fēng)、心梗?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)此類藥物對血糖、血脂、動脈硬化，甚至癌癥都有一定的改善作用。所以非甾體類抗炎藥的作用非常廣泛，是由于體內(nèi)的受體COX-1受體和COX-2受體，廣泛分布于機(jī)體內(nèi)各個(gè)細(xì)胞，分布在體內(nèi)的炎癥介質(zhì)細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、骨骼、肌肉上，會使藥物發(fā)揮作用，從而減少炎癥反應(yīng)。另外此類藥物可消炎，比如應(yīng)用于嬰兒的美林，使用非常廣泛，美林內(nèi)也含有解熱鎮(zhèn)痛藥。此外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，大夫會讓患者使用扶他林或者樂松消炎，使血沉降低，也屬于此類藥物。因?yàn)榇祟愃幬飼蜕眢w內(nèi)的炎癥介質(zhì)相結(jié)合，從而抵消身體內(nèi)的炎癥介質(zhì)，使體內(nèi)自身免疫反應(yīng)減弱，達(dá)到消炎的作用。但是這里的消炎并不同于抗生素的消炎，抗生素的消炎指殺滅病菌、病毒，但是并不改善患者發(fā)燒癥狀，指廣泛的炎癥；而解熱鎮(zhèn)痛藥的抗炎指改善炎癥反應(yīng)，而不是殺滅細(xì)菌。
10.71萬
30
12月17
老年人尿崩癥是怎么回事
老年人尿崩癥比較少見，兒童比較常見。尿崩癥是由于體內(nèi)的一種激素，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做抗利尿激素，又叫血管加壓素，分泌不足或者作用障礙所出現(xiàn)的尿液排出過多的一組病癥。體內(nèi)的保水激素通過下丘腦分泌，下丘腦分泌的激素通過門靜脈系統(tǒng)到達(dá)垂體，儲存在垂體后葉。如果這三個(gè)部位下丘腦、門靜脈系統(tǒng)和垂體任何一個(gè)地方出現(xiàn)問題，都會導(dǎo)致體內(nèi)的抗利尿激素分泌不足。老年人最常見的是腦出血、腦中風(fēng)或者腦子里面有腫瘤，或者腦子里面有炎癥，這些缺血、炎癥、腫瘤都會影響下丘腦、垂體，從而出現(xiàn)尿崩，其中缺血和腫瘤是老年人尿崩癥最常見的原因。
5.43萬
278
12月13
月經(jīng)提前了半個(gè)月是怎么回事
月經(jīng)提前半個(gè)月，指的是月經(jīng)周期縮短，但是不知道經(jīng)期是什么情況。月經(jīng)提前半個(gè)月，叫做月經(jīng)頻發(fā)，月經(jīng)頻發(fā)的原因可以從子宮本身、卵巢、垂體和下丘腦四個(gè)方面考慮，分別叫做子宮性、卵巢性、垂體性和下丘腦性。子宮性一般見于反復(fù)流產(chǎn)，或者子宮內(nèi)膜過薄所導(dǎo)致。卵巢原因，比如卵巢黃體功能不全可以導(dǎo)致雌孕激素水平降低，導(dǎo)致月經(jīng)提前。垂體性的原因，比如甲狀腺病變或者垂體腎上腺病變。下丘腦的原因，由于病人本人的攝食中樞變化、體重變化，都會導(dǎo)致月經(jīng)周期的變化，使月經(jīng)提前。所以如果月經(jīng)提前半個(gè)月，偶發(fā)現(xiàn)象可以規(guī)范自己的生活方式，調(diào)整飲食、作息時(shí)間之后，再繼續(xù)等待觀察三個(gè)月。如果每次都提前半個(gè)月，這時(shí)候就要到正規(guī)醫(yī)院就診，選擇相應(yīng)的彩超檢查，主要是婦科彩超以及卵巢激素、垂體激素的檢測，判斷月經(jīng)提前到底是什么原因?qū)е碌摹?/div>
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8.66萬
60
12月07
矮小癥和侏儒癥的區(qū)別是什么
矮小癥和侏儒癥的區(qū)別較大。矮小癥是一個(gè)寬的概念，可以由慢性疾病引起，比如貧血、缺鈣、缺維生素D、腎病綜合征、乙肝、攜帶有母親身體內(nèi)的艾滋病病毒等非常特殊的慢性疾??；甚至有些甲狀腺疾病，包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)；還可以由生長激素缺乏、家族性矮小癥，比如父親和母親均比較矮，孩子的身高就比較矮，這是家族性矮小癥。矮小癥可以是慢性疾病導(dǎo)致，也可以是骨頭代謝所導(dǎo)致，還可以是肌肉能量代謝障礙所導(dǎo)致；還有心理社會性的因素，比如有些孩子從小受到虐待，這種孩子身高也不會太高。矮小癥當(dāng)中大約為80%以上，叫做生長激素缺乏性矮小，即侏儒癥。侏儒癥是由于體內(nèi)生長激素缺乏或者生長激素作用不適當(dāng)所導(dǎo)致的矮小癥，這是個(gè)比較窄的概念。
6.35萬
198
12月04
秋水仙堿治療痛風(fēng)好不好
在痛風(fēng)的急性發(fā)作期，有兩類藥物可以選擇，包括非甾體類消炎藥和秋水仙堿。兩類藥物各有利弊，地位都是一致，沒有第一和第二之分。秋水仙堿的優(yōu)勢是起效非?？?，對病人胃腸道沒有特殊要求，但對肝腎功能有要求，比如胃不好，可以吃秋水仙堿。秋水仙堿的副作用是免疫抑制，目前最常用的用法是痛風(fēng)一旦出現(xiàn)，就服用1片，1小時(shí)后如果還疼，則再服用1片，直到服用后不出現(xiàn)疼痛?；旧厦總€(gè)病人服用4-6片秋水仙堿可不出現(xiàn)疼痛，大部分病人是8片以內(nèi)，即疼痛8個(gè)小時(shí)后，就不疼了。部分病人對秋水仙堿反應(yīng)非常敏感，可能治療作用還沒體現(xiàn)的時(shí)候，副作用就已體現(xiàn)，大家不用擔(dān)心。秋水仙堿第一個(gè)副作用不是骨髓抑制，而是先表現(xiàn)為腹瀉。所以有種說法是痛風(fēng)一旦出現(xiàn)則服用秋水仙堿，每小時(shí)1片，隔1小時(shí)再服用1片，直到疼痛緩解。如果疼痛不緩解，直到開始出現(xiàn)腹瀉再停藥。所以對于有胃腸道疾病，比如活動性胃潰瘍、胃炎、無法服用非甾體類消炎藥的病人，秋水仙堿較好。另外秋水仙堿價(jià)格便宜，幾塊錢可以買100片，放在家里，出現(xiàn)疼痛就服用，而且不傷胃，效果很好。
9.67萬
228
11月20
右腿酸軟無力是什么原因
右下肢的酸軟無力，最常見的原因是腰椎間盤突出，壓迫了右下肢的坐骨神經(jīng)，從而出現(xiàn)癥狀，其次是腦血管疾病包括腦出血，腦梗死，這時(shí)候就要到醫(yī)院盡快就診，查頭CT或者核磁來明確。所以右下肢的酸軟無力，要根據(jù)起病急不急，無力到什么程度，是乏力還是走不動了，基礎(chǔ)疾病是否有高血壓，糖尿病，是否有腰椎間盤突出來得出診斷。
7.55萬
50
11月18
加載中
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