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T管拔管后，洞口不需要縫針。T管是外科T型管的簡(jiǎn)稱，是外科手術(shù)中遇到需要膽道切開手術(shù)后，為防止術(shù)后膽漏，即減少膽道的壓力，并且預(yù)防膽道狹窄預(yù)留的引流管、T型管主要引流的是膽汁。 因?yàn)門型管是由橡膠組成，橡膠組織相容性比較差，所以在橡膠管周圍會(huì)形成致密、比較結(jié)實(shí)的管道，便是竇道。竇道可以預(yù)防拔出T管后，引起的膽汁外溢，起到防止膽汁性腹膜炎的作用，因此T管在膽道外科手術(shù)，會(huì)起到重要的作用。 T型管不能輕易拔出，通常需要醫(yī)生在嚴(yán)格檢查后，確定可以拔除后再拔除。T型管通常會(huì)在術(shù)后3-8周拔除，拔除前還需要進(jìn)行膽道造影、CT或MRCP(磁共振胰膽管造影)等檢查，且在拔出氣管前，需要試行夾閉70個(gè)小時(shí)，患者無不適感的情況下，才可以拔除。 T型管拔出后，竇道會(huì)自行塌陷，且會(huì)有膽汁的外溢可能性，但很快便會(huì)自行修復(fù)，因此T型管拔管后，洞口不需要縫針。

MRCP的檢查，通常沒有痛苦。MRCP是無創(chuàng)的膽道造影，全名叫磁共振胰膽管成像技術(shù)，首先它不需要侵入人體，因此相對(duì)比較安全，其次MRCP也不用造影劑，便意味著沒有注射造影劑的過敏、穿刺過程。 MRCP的優(yōu)勢(shì)，便是利用水的成像原理，將人體的膽道系統(tǒng)、胰管系統(tǒng)的進(jìn)行成像，其檢出率可以達(dá)到90%-100%。 MRCP的特點(diǎn)便是無創(chuàng)，無創(chuàng)MRCP便是痛苦非常小，基本上沒有痛苦。MRCP在膽道疾病的診斷中，比如膽結(jié)石、膽道腫瘤、膽道的寄生蟲、畸形等，均有獨(dú)特的作用，其成像比較簡(jiǎn)單、直接，因此MRCP是核磁共振中重要的檢查手段，也是膽道和胰管系統(tǒng)檢查的重要手段。

PTCD引流管( 經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流術(shù) )并不是T管。常見分析如下： 1、PTCD：通過介入手段，在超聲或CT的引導(dǎo)下，將引流管穿刺置入病人擴(kuò)張的膽管內(nèi)，通過引流阻塞的膽汁，起到治療的作用。PTCD在臨床上目前應(yīng)用非常廣泛，尤其是合并有膽管炎、膽管擴(kuò)張、黃疸的病人，應(yīng)用非常廣泛。PTCD對(duì)于晚期腫瘤、年齡較大以及不能夠耐受手術(shù)的病人，可以作為姑息性的治療，來引流膽汁，也可以對(duì)于感染性、化膿性膽管炎或黃疸非常高的病人，作為外科手術(shù)前的緩解癥狀，改善患者體質(zhì)的治療手段； 2、T管：PTCD與傳統(tǒng)的T管不同，傳統(tǒng)T管是外科手術(shù)后，為減輕膽道壓力，而引流膽汁，防止以后膽管狹窄的引流管。其釋放部位，在肝外膽管內(nèi)，T管通常會(huì)在術(shù)后3-8周，甚至半年左右拔除。 對(duì)于PTCD管放的位置，包括肝內(nèi)膽管、左肝管、右肝管、肝外膽管，甚至可以遠(yuǎn)端的放到腸道內(nèi)，因此PTCD放的范圍更廣。因?yàn)镻TCD可以作為術(shù)前治療，也可以作為術(shù)后的輔助治療，所以PTCD管并不是T管，其拔除方法和注意事項(xiàng)均不同。

隨著基因技術(shù)的改進(jìn)，越來越了解癌癥的發(fā)病機(jī)理和在發(fā)病過程中的原因，針對(duì)這些原因和最終結(jié)果，逐漸研制出了靶向藥物。靶向藥物就是有針對(duì)性的對(duì)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展機(jī)制進(jìn)行阻斷，對(duì)腫瘤治療有相應(yīng)的效果。 近十幾年來，靶向藥物在全世界有了飛速的發(fā)展，對(duì)于肝癌而言，尤其是合并有門靜脈癌栓的肝癌而言，在出現(xiàn)靶向藥物之前，不管手術(shù)、介入還是放射性離子植入，還有放療效果，都是非常有限的?？梢钥窗邢蛩幬镞M(jìn)展14年以來，目前采用的索拉非尼、侖伐替尼、阿帕替尼，還有新的安羅替尼、多納非尼等，對(duì)于門靜脈癌栓有效果。 尤其是靶向藥物聯(lián)合應(yīng)用pd1的免疫治療，對(duì)于門靜脈癌栓有了不同以往的、明顯的效果，臨床緩解率也稱為ORR，有些報(bào)道可以高達(dá)40%-70%這樣很好的效果。當(dāng)然對(duì)肝癌而言，預(yù)后總體跟其他癌癥對(duì)比還是不好的。但就跟十幾年以前，靶向藥物出現(xiàn)之前相比，門靜脈癌栓的治療已經(jīng)有了明顯的效果。所以靶向藥物對(duì)門靜脈癌栓有效果，這點(diǎn)是非常肯定的。

肝囊腫一般是指肝臟上的囊性病變，里面含有囊液，肝囊腫基本上都是良性病變，不用特殊處理，定期觀察就可以。只有當(dāng)囊腫長(zhǎng)得比較大時(shí)，比如8cm，甚至超過10cm的直徑，人體又感覺到有壓迫癥狀，疼痛甚至合并感染時(shí)，才需要去處理。肝囊腫的治療，可以用穿刺，或者開窗減壓等方法來進(jìn)行治療。 多發(fā)囊腫分情況，一般如2個(gè)以上就叫多發(fā)囊腫，2個(gè)、3個(gè)，甚至4個(gè)、5個(gè)，多發(fā)的比較小的，對(duì)人的肝功能沒有影響，沒有癥狀的情況下，這種也是良性病變。不需要特殊治療，只需要定期觀察，定期體檢就可以了，也不會(huì)癌變。只有一種特殊情況，是肝臟多發(fā)的彌漫性的囊腫，此時(shí)稱之為多囊肝，多囊肝又稱為囊腫病，此時(shí)通常合并有多囊腎，這是一種人的常染色體遺傳的疾病。 多囊肝的病人，也沒有什么特殊治療，進(jìn)行復(fù)查。當(dāng)多囊肝逐漸增大后，影響到肝功能、生活，產(chǎn)生癥狀時(shí)，最好的治療方法是進(jìn)行肝移植。肝移植后，把肝臟換成新的肝臟后，就完全可以治愈，變成正常的生活，并可以長(zhǎng)期生存。 如果是一般的多發(fā)性囊腫，不需要驚慌，也不需要處理，也不需要特殊對(duì)待。但是多囊肝就要重視，因?yàn)槎嗄腋问浅Ｈ旧w遺傳性疾病，家人也需要注意。