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體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺瘤，首先要判定屬于良性或是惡性。對(duì)于彩超發(fā)現(xiàn)的3級(jí)以下甲狀腺瘤，絕大部分不需要治療。如果超過4公分或2-4公分之內(nèi)的良性結(jié)節(jié)可以進(jìn)行射頻消融，對(duì)于超過4公分的良性結(jié)節(jié)通過手術(shù)治療。 良性的甲狀腺腫瘤可以密切觀察是否明確增大，其增大的程度也是治療依據(jù)。如果甲狀腺良性腫瘤超過4公分，影響美觀且頸部具有壓榨感，這種情況下可手術(shù)治療，即美容手術(shù)，采用頸前皮紋切口手術(shù)，盡可能選擇小切口，可使患者術(shù)后瘢痕及創(chuàng)傷較小。 甲狀腺惡性結(jié)節(jié)、惡性腫瘤，則需進(jìn)行甲狀腺根治術(shù)，包括聯(lián)合根治術(shù)，這需要醫(yī)生非常精細(xì)的操作，臨床稱之為后被膜的精細(xì)化操作。 這種手術(shù)主要保護(hù)患者的喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，盡可能保證患者術(shù)后生活質(zhì)量與術(shù)前無任何差別。所以甲狀腺腫瘤的治療需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行甄別。

甲狀腺腫的治療分為內(nèi)科治療和外科治療。對(duì)于良性的單純性甲狀腺腫，患者通過補(bǔ)充碘劑，甲狀腺會(huì)逐漸恢復(fù)正常，這是內(nèi)科治療。對(duì)于毒性彌漫性甲狀腺腫的治療，需要內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行抗甲亢治療，包括鎮(zhèn)靜劑及降心率治療。如果這些治療均沒有效果，或患者經(jīng)過治療之后，甲狀腺仍然較大，甚至壓迫呼吸，就要采取碘-131治療以及外科治療。外科治療切除的范圍需根據(jù)患者要求以及甲狀腺的大小確定，一般至少要保證甲狀腺后被膜的甲狀腺次全切，主要為保護(hù)患者的甲狀旁腺及喉返神經(jīng)不受干擾。甲狀腺腫需由專科醫(yī)生判定是否需要外科治療，絕大部分甲狀腺腫的患者僅需內(nèi)科治療，包括現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)的碘劑治療，因?yàn)槟壳笆秤玫木鶠榧拥恹}，缺碘引起的單純性甲狀腺腫比較少見。

青春期的青少年若頸部增粗出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，首先進(jìn)行判定，如果是因?yàn)槿钡庖鸬募谞钕俜磻?yīng)性增生，則需要補(bǔ)充碘劑，可以逐漸使甲狀腺結(jié)節(jié)消失，脖子會(huì)變?yōu)檎顟B(tài)。但對(duì)成年人而言，形成的甲狀腺結(jié)節(jié)一般不會(huì)消失。甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，首先判定是否為惡性結(jié)節(jié)，如果只是甲狀腺良性病變，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎引起的甲狀腺結(jié)節(jié)，以及亞甲炎引起的甲狀腺結(jié)節(jié)，一般均需要觀察。在觀察過程中，三個(gè)月至一年進(jìn)行彩超檢查，如果確定沒有惡性指征，可以持續(xù)觀察。如果有變化或結(jié)節(jié)持續(xù)性增大，可能需要治療。對(duì)于不可消失的甲狀腺結(jié)節(jié)，首先確定并非惡性。所有形成的結(jié)節(jié)應(yīng)該與飲食沒有任何關(guān)系，并非攝入食物后結(jié)節(jié)就會(huì)變小，不必過于緊張。

甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化可通過彩超、CT檢查發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)的鈣化灶包括粗大鈣化、顆狀鈣化、簇狀鈣化以及微鈣化，一般提示甲狀腺結(jié)節(jié)的代謝信息。甲狀腺的結(jié)節(jié)鈣化，會(huì)給臨床醫(yī)生進(jìn)行提示，腫瘤鈣化顯示是惡性或良性的表現(xiàn)，專科醫(yī)生通過這些表現(xiàn)進(jìn)一步檢查以確定鈣化信息。一般粗大鈣化以及顆狀鈣化顯示良性腫瘤，微鈣化以及簇狀鈣化則是惡性腫瘤的指征。所以通過鈣化程度，臨床醫(yī)生進(jìn)行判斷結(jié)節(jié)的鈣化情況。針對(duì)甲狀腺腫瘤是否需要治療以及發(fā)現(xiàn)甲狀腺鈣化結(jié)節(jié)如何處理，建議到?？漆t(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的彩超醫(yī)生幫助分析，分析鈣化結(jié)節(jié)是否為惡性腫瘤，如果發(fā)現(xiàn)具有惡性可能，需要進(jìn)一步的檢查和治療。

甲狀腺瘤患者的術(shù)后復(fù)查，如果是良性腫瘤，一般要求患者術(shù)后三個(gè)月檢查甲功，了解甲狀腺功能的情況。術(shù)后半年檢查甲狀腺彩超，了解術(shù)后恢復(fù)情況以及是否有新結(jié)節(jié)形成。甲狀腺良性結(jié)節(jié)的術(shù)后復(fù)查非常簡單，甲功維持在正常情況下時(shí)，以后每年復(fù)查即可。對(duì)于甲狀腺惡性腫瘤患者，建議術(shù)后三個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，將TSH控制在要求的范圍內(nèi)，分別在三個(gè)月、半年、一年復(fù)查，所復(fù)查的項(xiàng)目，術(shù)后三個(gè)月時(shí)檢查甲功，術(shù)后半年檢查甲狀腺彩超，包括甲狀腺和頸淋巴結(jié)，通過彩超檢查可以幫助判定是否復(fù)發(fā)，術(shù)后一年檢查甲狀腺，以及查看患者術(shù)后肺部情況，所有的檢查均為觀察患者是否有復(fù)發(fā)情況，如果復(fù)發(fā)包括肺轉(zhuǎn)移，應(yīng)盡早治療，對(duì)于患者的預(yù)后會(huì)更好。但對(duì)于惡性程度比較高的甲狀腺髓樣癌或甲狀腺未分化癌，術(shù)后的復(fù)查項(xiàng)目會(huì)更嚴(yán)格，髓樣癌需要包括降鈣素和CEA的檢查，未分化癌要包括患者頸部、肺部，甚至腦部的檢查。

對(duì)于甲狀腺的良性結(jié)節(jié)，而且甲狀腺功能是正常的，這種患者不影響懷孕，可以不考慮結(jié)節(jié)的影響，正常懷孕。對(duì)于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的患者，如果是孕前診斷發(fā)現(xiàn)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，建議務(wù)必做完手術(shù)后，而且經(jīng)過兩年復(fù)查沒有問題再進(jìn)行懷孕。如果是懷孕期間發(fā)現(xiàn)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，一定要到專科醫(yī)院評(píng)估甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。如果評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)很高，建議在懷孕中期即較為安全的時(shí)候，進(jìn)行甲狀腺的根治手術(shù)，也可以等到分娩后進(jìn)行甲狀腺癌根治術(shù)。如果結(jié)節(jié)目前無法確診，無法判斷良性或惡性，而且結(jié)節(jié)在密切觀察下發(fā)展比較緩慢，則建議等到分娩以后再行處理。所以甲狀腺結(jié)節(jié)一般不會(huì)影響懷孕，特別是甲功正常的惡性結(jié)節(jié)，對(duì)于懷孕影響甚微。

甲狀腺瘤一般通過體檢彩超或他人發(fā)現(xiàn)，或自己發(fā)現(xiàn)頸部腫塊情況。對(duì)于甲狀腺瘤，患者一旦發(fā)現(xiàn)均會(huì)比較緊張，甲狀腺瘤多屬于良性腫瘤，良性腫瘤占甲狀腺瘤的80%以上，在80%的良性腫瘤中有80%的腫瘤不需要治療。甲狀腺腫瘤雖然不太嚴(yán)重，但也需慎重對(duì)待，因?yàn)檫€有少部分甲狀腺癌以及高度惡性的甲狀腺腫瘤。一旦發(fā)現(xiàn)這種腫瘤之后，務(wù)必確定是否需要進(jìn)一步的診斷和治療，其中需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)一步彩超檢查，包括穿刺細(xì)胞學(xué)檢查及基因診斷。通過診斷確定甲狀腺腫瘤是否為惡性程度比較高的腫瘤，或是否需要立即治療，引起重視。但是不必太過擔(dān)心，因?yàn)槎鄶?shù)甲狀腺腫瘤無需治療。

甲狀腺腫分為單純性甲狀腺腫和毒性彌漫性甲狀腺腫。單純性甲狀腺腫一般稱為粗脖子病，年輕患者可以通過補(bǔ)碘治療，使甲狀腺逐漸恢復(fù)正常。但對(duì)于老年人甲狀腺已經(jīng)腫大，如果不嚴(yán)重也不影響美觀，患者要求不高，可以進(jìn)行觀察。如果影響美觀且有壓迫感，在過程中可能逐漸增大，此時(shí)建議手術(shù)。手術(shù)是這種甲狀腺腫唯一的治療辦法，因?yàn)槭橇夹圆∽?，并不是真性腫瘤。毒性彌漫性甲狀腺腫比較嚴(yán)重，屬于一個(gè)癥候群，一般伴有甲亢，患者具有心慌、手抖、多汗、消瘦等癥狀，針對(duì)患者的心臟及全身系統(tǒng)均有不同的干擾。在這種情況下，建議患者盡早到內(nèi)分泌科進(jìn)行正規(guī)治療。如果甲狀腺腫較大，通過正規(guī)的抗甲亢治療效果不好，還可以行碘-131治療。如果患者對(duì)頸部的美容要求較高，頸部不美觀，可以進(jìn)行手術(shù)，建議以內(nèi)科治療為主。