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乳腺腫瘤良性和惡性的區(qū)別是大家非常關(guān)注的問題，通過彩超或鉬靶發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤，確定到底是良性還是惡性成為了大家非常關(guān)注的一個問題。良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別方法首先要從影像學(xué)來觀察，最常見的彩超中良性腫瘤往往邊界非常光滑、形態(tài)規(guī)則、回聲質(zhì)地均勻，從分級上可以看到Ⅰ級、Ⅱ級或Ⅲ級，這是良性腫瘤的表現(xiàn)。 惡性腫瘤在彩超上表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、回聲不均勻的腫塊，可以見到明顯的血流信號，甚至見到毛刺征的表現(xiàn)，在彩超分級上往往分級到Ⅳ級或Ⅴ級，尤其是ⅣA級大概有30%為惡性腫瘤，ⅣB級往往就是惡性腫瘤。 從查體上看，良性腫瘤往往活動度非常好，比較光滑，但惡性腫瘤往往質(zhì)地比較硬、活動度差、不會移動甚至引起皮膚改變。這是最常見的良性腫瘤和惡性腫瘤最簡單的區(qū)別方法，即通過影像學(xué)的形態(tài)學(xué)改變和查體中腫塊的活動度來區(qū)別。

化療是早期乳腺癌進行治療的一個重要方法，大部分早期乳腺癌都需要進行化療治療，化療治療一直以來都是惡性腫瘤的一個重要治療方法。在乳腺癌的化療方案中有兩類非常重要的藥物： 1、蒽環(huán)類藥物，即患者經(jīng)常講的紅藥水。蒽環(huán)類藥物包括阿霉素、表阿霉素、表柔比星等類紅色藥水，稱為蒽環(huán)類藥物。蒽環(huán)類藥物是非常重要的化療藥物； 2、紫杉類化療藥物，包括紫杉醇、多烯紫杉醇即多西他賽、白蛋白紫杉醇、脂質(zhì)體紫杉醇等紫杉類藥物。 目前在早期乳腺癌的治療當中，蒽環(huán)類藥物和紫杉類藥物是所有化療方案的基礎(chǔ)，最常用的化療方案是EC、TC、EC-T，這三個化療方案是應(yīng)用最廣泛的化療方案。對于早期乳腺癌，低危或中?；颊咄x擇TC或AC的化療方案。對于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多的患者或高?；颊?，會選擇蒽環(huán)和紫杉類聯(lián)合的序貫方案，如AC-T或EC-T等方案。對于早期乳腺癌進行輔助治療來講，蒽環(huán)和紫杉序貫治療或單方案治療是一個重要的方法。對于新輔助治療來講，選擇蒽環(huán)和紫杉類聯(lián)合治療，如TEC的方案。靶向治療也非常重要，對于HER2型和Luminal HER2型的乳腺癌，在蒽環(huán)和紫杉類藥物的基礎(chǔ)上會聯(lián)合靶向藥物來進行治療，會獲得更好的治療效果。所以目前來講最常用的化療藥物即蒽環(huán)和紫杉聯(lián)合或序貫治療方案，即EC、AC或TC或EC-T的方案是最常用的化療方案。

副乳是廣大女性朋友中非常常見的一種疾病，副乳是在乳腺發(fā)育過程中出現(xiàn)在其它部位的正常乳腺結(jié)構(gòu)，副乳腺往往出現(xiàn)在腋窩區(qū)、乳尾區(qū)等部位。體表上在乳尾區(qū)、腋窩區(qū)會出現(xiàn)一團有乳頭、乳腺結(jié)構(gòu)的組織，從影像學(xué)的彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)，副乳內(nèi)部和乳腺一樣，出現(xiàn)乳腺腺體、脂肪等結(jié)構(gòu)，是正常的副乳腺結(jié)構(gòu)。副乳腺癌是少見的一種乳腺癌類型，是發(fā)生在副乳腺的一種乳腺癌，其解剖學(xué)特征、影像學(xué)特征和乳腺癌一模一樣，只是發(fā)生部位不一樣，往往在副乳腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)質(zhì)硬腫塊，影像學(xué)彩超檢查發(fā)現(xiàn)腫塊邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部有血流信號且質(zhì)地不均勻，是乳腺癌的影像學(xué)特征。從查體來講患者在洗澡時會摸到質(zhì)地比較硬、活動度差的腫塊，是副乳腺發(fā)生癌變的表現(xiàn)。所以有了副乳腺不用害怕，經(jīng)過專科醫(yī)生來檢查或通過影像學(xué)的檢查，可以非常清楚的判別副乳腺和副乳腺癌。副乳腺癌和乳腺癌一樣也是按照乳腺癌的治療方法來進行系統(tǒng)、規(guī)范化治療，需要手術(shù)、化療、放療等系統(tǒng)治療，一樣可以得到非常好的治療效果，所以不用因為有副乳腺而感到害怕。

得了乳腺癌必須切除乳房，是在廣大患者朋友中最傳統(tǒng)的觀點。大家普遍談癌色變，談到乳腺癌就想著趕快把乳房全部切除，才能進行最徹底的治療。乳腺癌的治療經(jīng)過了飛速發(fā)展，如今保留乳房的手術(shù)已經(jīng)在國內(nèi)外發(fā)展的非常好，在歐洲國家，在日本、韓國、新加坡等國家，已經(jīng)達到60%-80%的保乳手術(shù)率。在國內(nèi)乳腺癌80%-90%都是把乳房切除，即使在省醫(yī)院等比較大的醫(yī)院，保乳手術(shù)率僅為30%。得了乳腺癌不一定要切除乳房才能徹底治療，大量臨床研究證實，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，往往通過保乳手術(shù)可以得到非常好的治療效果。大量臨床研究證實早期乳腺癌，進行保乳加前哨淋巴結(jié)活檢再加放療，可以獲得和乳腺癌全部切除一樣的治療效果。甚至在沒有轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的腫瘤或<2cm的腫瘤中，可以獲得比根治術(shù)更好的治療效果。早期乳腺癌進行保留乳房的手術(shù)，治療效果不差于乳腺癌全切手術(shù)，但是生活質(zhì)量完全不同，進行保留乳房手術(shù)之后可以獲得非常好的生活質(zhì)量。所以得了乳腺癌不是都需要切除乳房，隨著國民生活質(zhì)量水平的提高，保乳手術(shù)率在中國應(yīng)該達到50%-60%才最合適。

乳腺鈣化灶是進行乳腺鉬靶檢查時最常發(fā)現(xiàn)的一種癥狀，往往鈣化灶是早期乳腺癌變的一種表現(xiàn)。所以一旦發(fā)現(xiàn)鈣化灶往往讓很多患者非?？只牛氢}化灶不一定會發(fā)生癌變。鈣化灶分為兩大類： 1、良性鈣化，良性鈣化往往表現(xiàn)為粗點狀或大棒狀等，大的鈣化灶比較分散，這種鈣化往往是良性表現(xiàn)。形成原因是哺乳期形成積乳或炎癥等因素形成鈣化。該類良性鈣化不需要特別處理； 2、有惡性特征的鈣化，專業(yè)術(shù)語中稱為沙粒樣簇狀鈣化，即像沙粒的小鈣化點聚集在一起，甚至順著導(dǎo)管朝乳頭方向生長，該類鈣化往往是早期癌變的一種表現(xiàn)。對于該類早期癌變，大家不用害怕，該類病變做過病理活檢之后往往是最早期的導(dǎo)管原癌，導(dǎo)管原癌是最早期的乳腺癌，不需要化療、放療治療。所以遇見鈣化灶時，不要恐慌、不要害怕，會由?？迫橄籴t(yī)生做出鑒別，分清到底是良性鈣化還是惡性特征的鈣化。如果是惡性特征的鈣化，要盡早進行手術(shù)活檢病理證實。良性鈣化不會發(fā)生惡性腫瘤，所以對于鈣化，大家不要恐慌。

乳腺癌內(nèi)分泌治療是乳腺癌治療中非常重要的治療方式，大部分患者都可以進行乳腺癌的內(nèi)分泌治療。激素受體陽性的乳腺癌可以接受乳腺癌內(nèi)分泌治療，激素受體陽性的乳腺癌在乳腺癌當中占了大多數(shù)。乳腺癌分為四大類型：1、LuminalA型；2、LuminalB型；3、HER2陽性型；4、三陰性乳腺癌。若患者ER、PR表達都為陽性，即看到ER或PR表達>1%便稱為表達陽性，理論上講該類患者都可以接受內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療為一天服一片或兩片藥，非常簡單方便，所以成為了長期維持治療的重要方法，只要患者的激素受體ER或PR為陽性，都可以進行內(nèi)分泌治療。所以患者只需要觀察免疫組化指標ER和PR是否表達>1%，若比較指標>90%和指標<10%的患者，則指標越高內(nèi)分泌治療效果越好。所以內(nèi)分泌治療的適應(yīng)癥即患者激素受體ER、PR表達陽性就可以進行內(nèi)分泌治療，而且內(nèi)分泌治療是一個非常簡單、快捷、方便的方法。

乳腺癌常見的早期癥狀主要分為幾個方面： 1、乳房腫塊，乳房腫塊是乳腺癌最早發(fā)現(xiàn)的一個癥狀，乳房惡性腫瘤腫塊往往是無痛性腫塊，往往患者在洗澡或在做女性乳房保健時發(fā)現(xiàn)乳房的無痛性腫塊。但腫瘤只有>1cm，才能通過洗澡或女性保健時被發(fā)現(xiàn)。腫塊經(jīng)過兩個月或三個月等短時間內(nèi)快速增長，往往是惡性腫瘤的表現(xiàn)； 2、乳頭表現(xiàn)，表現(xiàn)為乳頭糜爛、乳頭凹陷等癥狀，往往是因為腫瘤侵犯乳頭，造成乳頭牽拉、乳頭凹陷，這是乳腺癌的早期表現(xiàn)； 3、皮膚改變，如果出現(xiàn)皮膚橘皮征或酒窩征等癥狀時，是乳腺癌的早期表現(xiàn)。最常見的主要是乳房無痛性腫塊、乳頭變化、皮膚改變； 4、乳頭溢液，乳頭溢液是早期的乳腺癌的表現(xiàn)，大多數(shù)乳頭溢液是良性病變，但是如果出現(xiàn)血性溢液則需要關(guān)注，往往是早期乳腺癌的表現(xiàn)之一。

乳腺纖維瘤是女性最常見的一種良性腫瘤，大家非常關(guān)心乳腺纖維腺瘤的最佳治療方法。經(jīng)?？梢钥吹綄＜腋嬖V患者不需要手術(shù)或必須馬上手術(shù)，還有專家告訴患者只需要觀察便可。很多患者會疑惑到底需不需要手術(shù)，到底如何解決。纖維腺瘤往往發(fā)生于18-25歲之間的年輕女性中，對于小的纖維腺瘤，目前可以觀察不需要手術(shù)。理論上纖維腺瘤不會發(fā)生惡變，觀察就可以。對于快速長大的纖維腺瘤，在短期內(nèi)如2-3個月或半年內(nèi)成倍增長，該類纖維腺瘤可能已經(jīng)成為葉狀腫瘤甚至分界性惡性腫瘤，或有惡變?nèi)~狀腫瘤的可能，對于這種快速長大的纖維腺瘤，建議盡早手術(shù)。對于乳房形態(tài)已經(jīng)發(fā)生改變的纖維腺瘤，建議要做手術(shù)。小的乳腺纖維腺瘤不一定都需要手術(shù)，很多纖維腺瘤不需要手術(shù)觀察就可以，所以纖維腺瘤到底需要手術(shù)還是觀察要根據(jù)腫瘤的生長速度、腫瘤形態(tài)、腫瘤分布等綜合特點來選擇最佳治療方式。大多數(shù)纖維腺瘤不需要手術(shù)，觀察即可。