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膽囊癌的治療方法其實主要還是跟疾病的早晚有關(guān)系，但是能做手術(shù)的病人首先優(yōu)選手術(shù)治療。外科手術(shù)是目前其它治療方法不能替代的，因為無論是化療還是放療對膽囊癌的有效率都不是非常高，所以能做手術(shù)的病人首先優(yōu)選手術(shù)。但是手術(shù)方式要根據(jù)膽囊癌的病理分期來決定，很早期的局限于黏膜層的，可以只做膽囊切除。但是進展期的，比如侵犯到肌層甚至漿膜層，那這時候就要做一個標準的膽囊癌的根治術(shù)。如果很晚，已經(jīng)累及到周圍臟器，包括肝臟、結(jié)腸，可能做聯(lián)合切除的還是要做聯(lián)合切除。術(shù)后是不是需要做放療或者化療，取決于病理分期以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。目前關(guān)于膽囊癌的化療方案也沒有一個明確的結(jié)論，在指南里也沒有一個明確的推薦，因為它的整體的有效率都比較低，但是對于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、分期比較晚的病人，還是推薦術(shù)后要做常規(guī)輔助的化療。\r

膽囊癌手術(shù)后的預后跟著病理分期是直接相關(guān)的，不同病理分期的病人做完手術(shù)，預后肯定是差很多的。早期的膽囊癌，分期在Ⅰ期的膽囊癌，做完手術(shù)以后五年生存率部分報道能夠到百分之百，大部分病案報道應該都在95%以上。而Ⅱ期或者Ⅲ期就會很低，有一些一年的生存率只有百分之六七十，有一些三年的生存率只有百分之四五十，不同文獻報道是不一樣。但總之膽囊癌的預后跟病理分期是相關(guān)的，如果手術(shù)以后病理分期是一個很早期的，那可能從此就治愈了，不用再擔心，只需要定期隨診就行了。但如果術(shù)后的病理分期提示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有周圍臟器的侵犯，那術(shù)后出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移的概率可能還是很大的，需要做輔助的化療，并且做定期的隨診檢查，明確腫瘤是不是有復發(fā)。\r

壺腹周圍癌的早期癥狀主要就是跟壺腹解剖位置的特點有關(guān)系，因為它是腸道、膽管以及胰管相交通的地方，因此在這個地方有腫瘤生長，首先引起的是膽管的梗阻、胰管的梗阻。膽管梗阻以后，就是膽汁從膽道流到腸道里的路徑被阻塞，病人就會出現(xiàn)梗阻性的黃疸，病人梗阻性黃疸以后就會出現(xiàn)皮膚、鞏膜的黃染，皮膚顏色很黃，伴有皮膚的瘙癢，鞏膜、角膜顏色很黃，同時伴有小便顏色的加深以及大便顏色變淺。胰管受阻以后，病人可能會出現(xiàn)胰腺的萎縮，出現(xiàn)腹痛、胰腺炎的表現(xiàn)，甚至包括部分病人出現(xiàn)血糖升高，原來沒有糖尿病的病人，因為胰腺萎縮以后，胰腺的內(nèi)分泌功能受影響，出現(xiàn)血糖的升高，是由于胰島素的分泌不足引起來的。壺腹周圍癌的最早期的癥狀主要就是這些。\r

膽管癌的治療方法主要是以外科手術(shù)為主的綜合治療。因為手術(shù)它的治療療效是放療、化療等其它的輔助治療不能替代的。所以如果一個病人我們考慮是膽管癌，首先要評估病人能不能做手術(shù)？主要是包括兩個方面，第一個是病人本身的身體素質(zhì)適不適合做手術(shù)，另外一個就是他的腫瘤是不是還適合做手術(shù)。如果已經(jīng)是一個已經(jīng)有遠處轉(zhuǎn)移，很晚的病人，那這時候可能手術(shù)就不合適了；如果評估這個病人是可以手術(shù)的，那手術(shù)是病人首選的治療方式。當然除了手術(shù)之外還有其它的治療，比如化療，比如放療以及最終的支持治療，但是對于膽管癌病人來說，放療和化療的有效率相對來說都偏低，不作為首選治療。如果膽管癌的病人能夠接受手術(shù)，術(shù)后是否需要接受化療主要取決于他的病理分期，如果他病理分期非常早，這樣的不一定需要做化療；但如果病人病理分期比較晚，同時伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，那一般還是推薦要做輔助的化療。

膽管癌的晚期癥狀主要包括幾個方面，一個就是黃疸，膽管癌到晚期的時候，基本上病人都會有黃疸，因為他膽道排泄的路徑受阻塞了，病人或多或少都會出現(xiàn)有黃疸。再一個由于膽汁排泄不通暢，病人還容易合并出現(xiàn)膽管炎，膽管炎的癥狀除了黃疸以外，還有發(fā)燒，還有腹痛。另外一點就是惡性腫瘤到了晚期，它會有一些共同的臨床表現(xiàn)，比如病人的食欲會很差，會有消瘦，再一個就是可能會有腹水。再一個膽管癌到晚期它會伴有其它部位的轉(zhuǎn)移，比如腹膜的種植轉(zhuǎn)移、肝臟的轉(zhuǎn)移、肺包括骨的轉(zhuǎn)移都有可能。如果出現(xiàn)這些部位的轉(zhuǎn)移以后，那同時也可能會合并有相應部位的癥狀。再一個就是所有病人惡性腫瘤到后期，它可能都會出現(xiàn)或多或少的惡液質(zhì)，主要是因為腫瘤的消耗引起來的，營養(yǎng)狀態(tài)差，病人出現(xiàn)消耗，進食差，腹水、胸水，都是惡液質(zhì)的表現(xiàn)。

膽囊癌的晚期癥狀跟很多消化道腫瘤常見的癥狀都比較類似。它也可能會出現(xiàn)局部臟器的侵犯，比如膽囊離肝臟很近，可能會出現(xiàn)肝臟的侵犯，病人出現(xiàn)右上腹的疼痛，包括出現(xiàn)肝酶的異常，都有可能。它離結(jié)腸也很近，也可能會侵犯到結(jié)腸，引起消化道出血、結(jié)腸梗阻都有可能。同時它也可能會出現(xiàn)腹腔的種植轉(zhuǎn)移，病人在出現(xiàn)很多的腹腔的種植轉(zhuǎn)移以后，就可能會出現(xiàn)腹水、腹痛，包括消耗、惡液質(zhì)、貧血、食欲減退，它跟大部分的消化道的其它腫瘤癥狀都比較像。另外膽囊癌，它還可能通過血液系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到全身其它的器官，比如骨頭、肺部，出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，病人可能就會出現(xiàn)胸水，胸水量多了以后就可能會有胸悶、憋氣的癥狀；出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，就可能會出現(xiàn)四肢轉(zhuǎn)移部位的疼痛。很多晚期腫瘤的患者，癥狀其實都是比較類似的。\r

壺腹周圍癌的預后跟它的病理類型是明確相關(guān)的，如果壺腹周圍癌來源于胰腺，預后是相對比較差的，因為胰腺癌的整體預后是很差的。如果來源于膽管，是膽管癌，那膽管癌的預后比胰腺癌要略好，但實際上總體的預后也是比較差的。如果最終確認是壺腹癌，那病人的預后要好于膽管癌和胰腺癌。但是在實際的臨床工作中也會看到很多壺腹癌的病人，分期相對比較早，但術(shù)后也可能會發(fā)生肝轉(zhuǎn)移、腹腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，都是有可能的。但總體來說，壺腹癌的預后要好于膽管癌的預后，而膽管癌預后又要略好于胰腺癌的預后。但具體的預后的分析要結(jié)合病人手術(shù)后的病理分期來看，如果腫瘤體積很大，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分化程度比較差，這樣的術(shù)后出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移的概率是很大的。當然對于一些早期的腫瘤，腫瘤很小，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)以后的效果是可以很好的，腫瘤是有可能會被治愈的。\r

膽管癌就是來源于膽管的惡性腫瘤。我們的膽汁是由肝臟分泌的，膽管就是把膽汁從肝臟運送到腸道里的一個管道結(jié)構(gòu)。它包括幾個部分，一個是肝內(nèi)膽管，一個是肝外膽管，無論是肝內(nèi)膽管還是肝外膽管發(fā)生的惡性腫瘤都叫膽管癌。 但是根據(jù)解剖部位的不一樣，它的治療方式也是千差萬別的。肝內(nèi)膽管細胞癌可能做的手術(shù)方式主要是肝切除為主，而肝外膽管細胞癌可能要做膽管切除或者胰十二指腸切除，因為膽管的走行路徑比較長，所以不同部位它的表現(xiàn)以及它的手術(shù)方式是完全不一樣的。