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簡介：張小瑞，河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，脾胃肝膽病科，主治醫(yī)師，醫(yī)學碩士。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、自身免疫性肝病、腹水、消化道出血、肝癌等疾病。曾在北京佑安醫(yī)院進修學習疑難肝病診療，主要從事脾胃肝膽三病區(qū)臨床、科研、臨床帶教工作。入選河南省首批“青苗人才”，曾多次獲得先進個人稱號。發(fā)表論文10余篇，參編專著4部，主持河南省中管局課題2項。擔任河南省脾胃病協(xié)會委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合肝病協(xié)會委員，河南省免疫協(xié)會委員。
擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝、丙肝、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝性腦病、肝硬化腹水、上消化道出血等。
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張小瑞醫(yī)生的科普內(nèi)容
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肝硬化需要做什么檢查
肝硬化的主要檢查項目如下：
1、血常規(guī)：查看有無貧血、脾亢；
2、肝腎功能、電解質(zhì)：判斷肝炎是否處于活動期，有無低蛋白血癥；
3、凝血功能：查看肝臟合成凝血因子的功能情況；
4、病毒載量：查看是否處于活動期；
5、甲胎蛋白：協(xié)助早期發(fā)現(xiàn)肝癌；
6、彩超、CT：典型的肝硬化，可出現(xiàn)脾大、腹水、肝臟縮小，如酒精性肝硬化，肝臟相對偏大，肝裂增寬，周邊不光滑，呈波浪狀。
6.66萬
360
12月18
自身免疫性肝病有忌口的嗎
自身免疫性肝病是慢性肝病，飲食方面需注意調(diào)理，具體如下：
1、清淡飲食：少油、少鹽，少食辛辣刺激的食物；
2、低脂飲食：少食油膩食物，如油炸類食品；
3、補充蛋白質(zhì)：如肉類、蛋類、豆制品等；
4、補充維生素：多食新鮮蔬菜、水果等；
5、肝硬化失代償期患者，需吃軟食，細嚼慢咽，切忌食用干硬、帶角的食物，如堅果、黃瓜等，防止出血。
7.39萬
331
11月28
自身免疫性肝病吃什么藥
自身免疫性肝病根據(jù)其不同的類型，則治療方式不同。自身免疫性肝炎患者，如轉(zhuǎn)氨酶升高十倍以上，或轉(zhuǎn)氨酶升高五倍、IgG升高兩倍，或病理提示有橋接壞死，可使用激素配合免疫抑制劑治療。
原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，目前公認的治療方案是?；切苋パ跄懰?，可調(diào)節(jié)免疫、改善膽管損傷的程度，減少肝硬化發(fā)生的幾率。
9.15萬
421
慢性丙型病毒性肝炎的癥狀有哪些
慢性丙型病毒性肝炎無明顯的特異性，很多患者常無任何自覺癥狀或癥狀較輕，表現(xiàn)為右季肋部不適、食欲欠佳、厭油膩、乏力、黃疸等，部分患者可發(fā)展為肝硬化、門脈高壓，出現(xiàn)消化道出血、腹水、脾亢等，癥狀不典型，故臨床上無法根據(jù)其癥狀來診斷疾病。如患者丙肝抗體陽性、丙肝RNA病毒陽性，且病程超過六個月，即可診斷為慢性丙肝。
6.34萬
50
11月23
慢性丙型病毒性肝炎如何治療
慢性丙型病毒性肝炎需完善丙肝抗體及丙肝RNA病毒檢查，了解其病毒定量及基因分型，確定病毒類型后再選擇相應(yīng)的治療方案。以往僅用干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，但干擾素副作用較大，長期使用患者難以接受。目前國際公認使用蛋白酶抑制劑治療，其中索非布韋聯(lián)合達卡他韋方案可用于所有分型，國內(nèi)即將上市的達拉他韋聯(lián)合阿舒瑞韋方案，禁用于肝功能C級、Child分級7分以上的患者。
5.78萬
262
10月25
什么是自身免疫性肝病
自身免疫性肝病是自身抗體引起的肝病，主要包括三種類型，具體如下:
1、自身免疫性肝炎：其臨床特征為不同程度的血清轉(zhuǎn)氨酶升高、自身抗核抗體陽性，且常伴有肝外系統(tǒng)免疫性疾病，如關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等；
2、原發(fā)性膽汁性肝硬化：其臨床特征為堿性磷酸酶升高、抗線粒體抗體陽性，病理學提示小膽管肉芽腫性改變；
3、原發(fā)性硬化性膽管炎：其臨床特征為影像學提示膽管明顯狹窄或阻塞。
5.53萬
387
10月11
肝硬化失代償期患者最常見的并發(fā)癥是什么
肝硬化失代償期患者的常見并發(fā)癥如下：
1、食管胃底靜脈曲張、破裂出血；
2、腹水、雙下肢水腫；
3、脾功能亢進：導(dǎo)致免疫力下降，易出現(xiàn)感染；
4、肝性腦?。嚎杀憩F(xiàn)為行為改變、睡眠顛倒、意識障礙、嗜睡，甚至昏迷等；
5、肝腎綜合征：可出現(xiàn)少尿；
6、肝功能衰竭：膽紅素明顯升高，凝血酶原活動度＜40%；
7、肝肺綜合征：可出現(xiàn)呼吸窘迫；
8、肝癌。
6.32萬
50
10月07
自身免疫性肝病嚴重嗎
自身免疫性肝病是肝臟的慢性損傷，目前其發(fā)病率呈增高趨勢。臨床上一旦發(fā)生，需積極治療，及時控制病情，部分患者可完全治愈。如炎癥階段未予治療或治療效果不佳，病情持續(xù)進展，可出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化。一旦發(fā)展至肝硬化，則形成不可逆性損傷，無法恢復(fù)至正常肝臟，重者可出現(xiàn)明顯的肝功能減退及門脈高壓的癥狀及體征，其治療難度進一步增加。
7.21萬
412
08月10
加載中
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