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甲狀腺炎和甲亢，實際上是甲狀腺疾病的兩個概念，甲狀腺炎更多的像是一個病因，甲狀腺發(fā)炎了，這種炎癥既可能是病毒性感染的炎癥，也有可能是自身免疫性的炎癥，而甲亢實際上是甲狀腺功能的一種狀態(tài)，它實際上指的是甲狀腺激素增高的這樣一個情況，這兩個它們之間是有一定關(guān)系的，甲亢實際上最常見的病因就是自身免疫性甲狀腺炎，叫Graves病，另外像亞甲炎或者是橋本氏甲狀腺炎，它在甲狀腺細(xì)胞受到破壞之后，會分泌過量的甲狀腺激素，也會引起甲狀腺功能亢進(jìn)的類似的功能學(xué)的表現(xiàn)，也會出現(xiàn)甲亢的一些癥狀，比如說心慌、出汗、手抖，所以說這兩個指標(biāo)我們可能需要詳細(xì)的檢查，通過不同的檢查包括甲狀腺功能的檢查和甲狀腺抗體的檢查來去鑒別一下到底是甲亢還是單純的甲狀腺炎

甲亢是生氣氣出來的，經(jīng)常我們門診上會有這個病人的疑問，我最近生氣了，所以查是甲亢，實際上甲亢和情緒之間實際上是互為因果，相互影響的，因為我們本身甲狀腺功能亢進(jìn)的時候，激素分泌特別高，所以說特別出現(xiàn)情緒的激動和煩躁，特別就容易生氣，但是反過來，如果情緒波動比較大的時候，我們的甲狀腺功能就特別不容易控制，它們之間相互影響，所以說呢，我們發(fā)現(xiàn)了不明原因的這種容易生氣、情緒激動，我們一定要查個甲狀腺激素，看看有沒有甲亢，那么我們一旦確診甲亢的時候，我們一定要及時的給予藥物的治療，盡快把甲狀腺激素控制住，那么避免情緒的波動，同時，在藥物治療的過程中，情緒也要相對平穩(wěn)，避免情緒的波動造成甲狀腺激素的波動和抗甲藥物效果的不好，所以說呢，我們在整個的治療過程中，情緒也非常重要，控制甲狀腺激素水平也非常重要。

那么，對于有甲亢的這種患者，怎么備孕呢？不管是男性還是女性，我們實際上都需要把甲狀腺激素的水平控制在正常范圍之內(nèi)，這樣可能不管是前期待懷孕還是懷孕之后，孩子的健康狀態(tài)都可能處于一個非常好的、良好的這種情況。那么，我們通常對于甲亢患者，尤其是女性的時候，我們關(guān)注的會更多一些。那么，我們在這個時候，在備孕狀態(tài)，應(yīng)該選擇一些對胎兒和胚胎發(fā)育影響較小的，比如說，在備孕期和孕早期，我們首選的是丙硫氧嘧啶，就是我們的PTU，然后等到孕中晚期的時候，那么我們需要把抗甲狀腺激素的藥物換成甲硫咪唑，因為這樣的話可以避免對母親的這種影響。所以說，我們備孕的時候一定要聽專科醫(yī)生的這種建議，及時的調(diào)整藥物，及時的把甲狀腺功能控制在正常范圍之內(nèi)，這樣才能夠保證我們母親和胎兒的一個發(fā)育的正常。

橋本甲亢有哪些癥狀？那么大多數(shù)還是會出現(xiàn)明顯的甲狀腺相關(guān)的這種癥狀，譬如說有典型的心慌、出汗、手抖、消瘦，或者脾氣容易煩躁，另外，我們的脖子可能摸著會比較大，然后質(zhì)地比較韌，就和我們額頭的這樣一種感覺一樣，質(zhì)韌的這樣一個甲狀腺查體的這種發(fā)現(xiàn)，所以說，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)有類似的這種癥狀的時候，那么我們一定要及時的到內(nèi)分泌科進(jìn)行相關(guān)的檢查，彩超能看到甲狀腺彌漫性的改變，甚至有的時候看到網(wǎng)格樣的這樣一個特征性的這種表現(xiàn)，那么抽血，除了甲狀腺激素明顯增高之外，另一個能夠看到甲狀腺的兩個橋本氏甲狀腺兩個關(guān)鍵的抗體，抗過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，這兩個抗體增高都會引起甲狀腺的一個橋本氏甲狀腺炎的這樣一個證據(jù)，因此我們通過這些指標(biāo)能夠發(fā)現(xiàn)，所以說當(dāng)我們有相關(guān)癥狀的時候，一定要及時的到醫(yī)院就診。

甲狀腺腫大和甲亢，實際上是兩個不一樣的疾病，我們知道甲狀腺腫大是一種形態(tài)學(xué)的甲狀腺變大的一個表現(xiàn)，但是甲亢是甲狀腺功能的一個表現(xiàn)，所以說兩個是不一樣的疾病，因為單純的甲狀腺腫大的時候可以出現(xiàn)甲亢，也可以出現(xiàn)甲狀腺功能是正常的，而甲亢的時候會出現(xiàn)甲狀腺彌漫性的增大叫Graves病，還有、甲狀腺并不是特別大Ⅰ度的或者有時候看不到，但是激素的水平是增高的，因此兩者不能混為一談，我們來判斷甲狀腺是否腫大的話除了外觀上能看到之外另外一個做彩超看看它的體積是不是超出正常范圍之內(nèi)，而看甲狀腺功能是否亢進(jìn)呢主要是通過甲狀腺激素水平的一個測定，比如說甲狀腺的FT3、FT4和TSH這三個指標(biāo)來看看激素水平的情況，所以說這是兩個不同的概念，我們通過不同的方法可以幫助鑒別一下到底是哪一種特殊情況

甲狀腺結(jié)節(jié)，在我們臨床上非常常見，但是它并不等同于甲亢，因為這是兩個維度方面的問題，那么甲狀腺結(jié)節(jié)，主要是在形態(tài)學(xué)上，不管是我們手摸，還是用彩超探到了，甲狀腺上有這種團(tuán)塊樣的低回聲，或者混合回聲，高回聲的這樣一個表現(xiàn)，那么這個時候，稱之為甲狀腺結(jié)節(jié)，甲亢是指我們甲狀腺功能的一種功能狀態(tài)，如果甲狀腺激素分泌了多了，那就是甲亢，分泌的少就是甲減，那么它的評價，主要根據(jù)我們的甲狀腺激素的測定，因此這是兩個不一樣的概念，那么我們通常在評價甲狀腺的狀態(tài)的時候，一般會做一個彩超，看看有沒有彌漫性改變，有沒有結(jié)節(jié)的這種情況，與此同時，我們也會做一個甲狀腺功能的測定，就是我們經(jīng)常說的游離甲狀腺激素和促甲狀腺激素和游離三碘甲狀腺素等，這三個指標(biāo)來判斷到底是甲亢還是甲減，所以說，我們會通過這兩種方法來評估我們甲狀腺的一個狀態(tài)

促甲狀腺激素低，是甲亢還是甲減呢？實際上這個我們主要根據(jù)結(jié)合著FT4，就是游離甲狀腺激素的水平來綜合判斷。如果FT4高了，然后TSH低，那么這是個甲亢。如果FT4低，TSH也低的時候，那么我們在這個時候就要考慮是不是有中樞性甲減的這種可能。當(dāng)然還有一種情況，就是亞臨床甲亢，我們的FT3和FT4都在正常范圍之內(nèi)，但是TSH出現(xiàn)了偏低的這種水平，就說明我們潛在的身體中的甲狀腺激素在某些情況下是屬于超標(biāo)的，但是在目前這種情況下的狀態(tài)，那么是正常的狀態(tài)，所以說潛在的應(yīng)該是一個甲亢的信號。所以說，當(dāng)我們看到TSH低的時候，可能需要更多的這種經(jīng)驗的醫(yī)生來幫助我們鑒別。那么當(dāng)然除此之外，TSH受外界因素影響也比較大，和檢測水平的這種關(guān)系。所以說我們在看到這個結(jié)果的時候，應(yīng)該結(jié)合著患者的實際情況來判斷，所以說并不能因為單純的一個TSH促甲狀腺激素低而特別的過于緊張。

甲亢的患者，如果促甲狀腺激素低，如何調(diào)節(jié)，實際上是每個患者比較糾結(jié)的問題。甲亢實際上治療很長時間會發(fā)現(xiàn)，即使甲狀腺激素FT3、FT4正常，TSH水平仍然處于比較低的水平。是不是甲亢還很嚴(yán)重？實際上并不是這樣的，因為我們的促甲狀腺激素是我們的垂體，而不是甲狀腺激素，甲狀腺本身分泌的，繼發(fā)于甲狀腺激素本身的變化。大多數(shù)患者在經(jīng)歷過抗甲亢治療，甲狀腺激素恢復(fù)正常之后，垂體的促甲狀腺激素仍然會在很長的時間受到持續(xù)的抑制，反應(yīng)就會比較慢，所以在后續(xù)的治療就會稍微反應(yīng)遲鈍一些。所以只要FT3、FT4在正常范圍之內(nèi)，我們維持一段時間，給垂體一個反應(yīng)的時間，TSH是會慢慢上漲的。這是第一個。第二個，如果在治療的過程中，一開始是甲亢，恢復(fù)得非常好，突然TSH不明原因下降了，在這個時候就要警惕，是不是甲狀腺功能又有一部分的增加的趨勢，會出現(xiàn)甲亢。在這個時候進(jìn)行及時增加藥量，把我們的甲狀腺激素壓得稍微正常偏低的水平，讓TSH增高，避免不管它造成了后續(xù)的增加，這個調(diào)整就非常重要。當(dāng)然這個過程需要我們縱向地把所有的指標(biāo)放到一起來進(jìn)行綜合的評估，因此需要?？漆t(yī)生給予指導(dǎo)，所以大家出現(xiàn)這種情況不用慌張，交給內(nèi)分泌科醫(yī)生就OK了。