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超聲從A超到B超，再到現(xiàn)在的彩超，現(xiàn)在越來(lái)越普及的是彩超。超聲在看肝臟、脾、腎、胰，包括甲狀腺、胰腺，都有很多優(yōu)勢(shì)。因此，肝臟發(fā)生腫瘤后很容易被超聲所發(fā)現(xiàn)。 除超聲外，現(xiàn)在影像檢查腫瘤的方法還有很多，包括CT平掃、增強(qiáng)CT、磁共振平掃加增強(qiáng)、PET-CT?？垂寝D(zhuǎn)移的檢查，現(xiàn)在常用的是ECT，即通過(guò)全身骨掃描來(lái)檢查是否有骨轉(zhuǎn)移，其他的方法也還有很多，因具體情況而定。 臨床上會(huì)在不同的部位，選擇不同方法，比如肝臟，肝臟的磁共振加增強(qiáng)就比CT的圖像好很多，能看清肝臟的某些細(xì)小病變；若是大腦則磁共振就比CT有很大優(yōu)勢(shì)；若是肺則應(yīng)是CT有很大優(yōu)勢(shì)，磁共振看肺組織不好，因?yàn)榉尾粩噙\(yùn)動(dòng)所以成像不好。 因此，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查部位、疾病性質(zhì)，來(lái)選擇相應(yīng)的檢查方法。

食管癌在中國(guó)比較高發(fā)，近年食管癌的發(fā)病率有所下降，中國(guó)的食管癌主要是鱗狀上皮癌，食管是復(fù)層鱗狀上皮，發(fā)生癌變以后叫鱗狀上皮癌。 鱗是魚(yú)鱗的意思，食管口腔的上皮細(xì)胞較薄，像魚(yú)鱗一樣，纖維鏡下顯示表層的上皮細(xì)胞是魚(yú)鱗狀，所以這種上皮稱為鱗狀上皮，發(fā)生癌變以后就成為鱗狀上皮癌。 食管鱗狀上皮癌容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的部位是頸部、胸腔和腹腔的淋巴結(jié)，還有容易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等，腦轉(zhuǎn)移或者其他遠(yuǎn)處部位軟組織轉(zhuǎn)移等比較少見(jiàn)。如果發(fā)生轉(zhuǎn)移特別是遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移，表明處于晚期。 食管癌局部區(qū)域的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較常見(jiàn)，從頸部到腹腔都容易發(fā)生，如果發(fā)生比較遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也失去了手術(shù)治愈的機(jī)會(huì)。

黑便往往指上消化道出血，經(jīng)過(guò)腸道后大便變成黑色，拉黑便提示是腫瘤，胃癌、食管癌、小腸腫瘤都會(huì)引起出血后造成黑便。但黑便未必是食管癌晚期，也未必一定有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 食管癌的出血提示疾病侵犯比較大的血管，局部侵犯比較嚴(yán)重，此時(shí)往往需要有效的全身治療和必要的放射治療。如果有手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，手術(shù)仍是食管癌主要、經(jīng)典的治療方法。 此外，黑便應(yīng)該排除是否為吃動(dòng)物血后造成的黑便，以及口服藥物如鐵劑造成的黑便。如果排除后，如果確實(shí)是上消化道出血造成的黑便，一定要做緊急處理，大量的上消化道出血有時(shí)是致命性，因此有時(shí)也需要介入科的參與，短期內(nèi)有效止血。

肺腺癌很容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，其他引起骨轉(zhuǎn)移的疾病有乳腺癌、腎癌，骨轉(zhuǎn)移后要先看引起的癥狀是否嚴(yán)重，具體治療方法如下： 1、局部治療：如果疼痛比較嚴(yán)重，就要做局部治療，如果局部骨質(zhì)破壞比較嚴(yán)重，影響了軀體運(yùn)動(dòng)，甚至有必要做骨科的相應(yīng)處理，來(lái)預(yù)防或者治療病理性骨折； 2、全身治療：就是靠抗腫瘤藥物，以及針對(duì)骨轉(zhuǎn)移的藥物，一般有雙膦酸鹽類和地舒單抗注射液，地舒單抗注射液是一種皮下注射的大分子單克隆抗體，治療骨轉(zhuǎn)移通常會(huì)取得比較好的療效。 肺癌骨轉(zhuǎn)移就提示是Ⅳ期，一般是多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，同時(shí)會(huì)合并其他，比如肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移，因此要警惕其他轉(zhuǎn)移部位引起的癥狀，以及做相應(yīng)處理。

咳嗽是一種常見(jiàn)的生理反應(yīng)，除了呼吸道感染外，有時(shí)正常人也會(huì)咳嗽。肝癌患者會(huì)咳嗽，其他正常人也會(huì)咳嗽，需要注意的是咳嗽是否肝癌引起或者其他腫瘤引起，一般如果是腫瘤肺轉(zhuǎn)移引起的咳嗽是腫瘤相關(guān)。 還有就是腫瘤的治療引起，比如接受抗腫瘤治療，白細(xì)胞減少引起肺部感染，是間接相關(guān)的，還有接受免疫治療后會(huì)有免疫相關(guān)性肺炎，這種咳嗽是藥物的不良反應(yīng)所直接造成。應(yīng)該根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷。 肝癌會(huì)發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，先從兩個(gè)下肺開(kāi)始，不斷向上肺發(fā)展 越來(lái)越多 。晚期患者如果嚴(yán)重的肺轉(zhuǎn)移，會(huì)造成患者咯血、呼吸困難，甚至?xí)斐珊粑ソ咧滤?。所以?yīng)該視具體情況而定，判斷它們的相關(guān)性，然后再做相應(yīng)的處理。

肺腺癌ⅡA期指的是腫瘤在4-5cm的直徑，沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肺腺癌ⅡB期指的是腫瘤可能是5-7cm，沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者腫瘤1-5cm，但是有N1。N1指的是肺門的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一個(gè)或多個(gè)。所以ⅡB期就比ⅡA期的分期會(huì)更晚，同樣預(yù)后就會(huì)比ⅡA期更差。 臨床上根據(jù)腫瘤的大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況分為N1、N2、N3，N2是縱膈淋巴結(jié)，N3是對(duì)側(cè)縱膈、對(duì)側(cè)肺門或者鎖骨上、鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。所以N的級(jí)別越高，分期就越晚，預(yù)后就越差。 無(wú)論是肺腺癌ⅡA、ⅡB期，臨床上主要的治療方法就是手術(shù)，手術(shù)切除治愈的希望還是很高的，5年生存率應(yīng)該在60%以上。Ⅱ期的病人術(shù)后都建議做輔助的化療、術(shù)后輔助的靶向治療，比如有EGRF基因敏感突變，Ⅱ期的病人術(shù)后應(yīng)該口服三代的奧希替尼做輔助治療，能極大地降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

食管癌晚期嘔血很少見(jiàn)，嘔血不是好事，提示腫瘤侵犯大的血管，短期內(nèi)有大量的出血，來(lái)不及咽下就會(huì)出現(xiàn)嘔血。臨床上嘔血常見(jiàn)于胃潰瘍或者是胃癌、肝硬化，造成胃內(nèi)壁的血管擴(kuò)張、靜脈擴(kuò)張，吃尖銳的食物刺破擴(kuò)張的靜脈后造成的大嘔血。嚴(yán)重的嘔血會(huì)造成大量的失血，甚至有生命危險(xiǎn)。 食管癌出現(xiàn)嘔血應(yīng)該高度重視會(huì)不會(huì)引起再次出血、更大量的出血，應(yīng)該及時(shí)做局部的治療和全身的治療。食管癌出現(xiàn)嘔血后，建議盡快禁食、住院，然后更要避免吃比較硬、尖銳的、會(huì)刺傷食管和胃的藥，要盡快弄清楚出血的原因，做針對(duì)性處理，以防危及生命的大出血再次出現(xiàn)。

食管癌有些發(fā)展比較慢，有些進(jìn)展比較快。食管癌的晚期癥狀表現(xiàn)如下： 1、吞咽困難：最后患者可能連水都咽不下去了，滴水不進(jìn)； 2、 消瘦： 如果不能解除梗阻，也沒(méi)有通過(guò)旁路，比如沒(méi)有通過(guò)造瘺，又沒(méi)有很好的腸外營(yíng)養(yǎng)，患者會(huì)過(guò)度消瘦，耗竭而死，所以主要表現(xiàn)就是消瘦； 3、轉(zhuǎn)移癥狀：除了消瘦以外，會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的癥狀，比如頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以發(fā)現(xiàn)頸部很大的包塊，可以出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，可能會(huì)咯血、呼吸困難，可以出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，有比較嚴(yán)重的疼痛，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移，有腹部疼痛； 4、食管氣管瘺：同時(shí)還有一類就是食管和胃，因?yàn)椴∽儼┌Y長(zhǎng)透了，形成食管氣管瘺。這種情況患者喝水或者進(jìn)食，因?yàn)槭澄飶氖彻苓M(jìn)入氣管會(huì)引起嗆咳，患者不能喝水、不能吃飯，也會(huì)造成患者肺部感染； 5、惡抑制：晚期食管癌除了這些消瘦和轉(zhuǎn)移的癥狀外，惡性腫瘤負(fù)荷也會(huì)造成患者出現(xiàn)惡抑制的表現(xiàn)，就是在進(jìn)食不影響的情況下，比如做了造瘺，有了良好的腸外營(yíng)養(yǎng)或者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的情況下，還會(huì)出現(xiàn)消瘦、乏力、食欲不振等表現(xiàn)。