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簡介：張丹華，鄭州大學第一附屬醫(yī)院，甲狀腺外科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士。臨床擅長于甲狀腺超聲閱讀，甲狀腺細針穿刺抽吸活檢，橋本氏甲狀腺炎疾病診治，甲亢及甲減等疾病的內(nèi)外科綜合診療；甲狀腺癌的手術(shù)治療，甲狀腺癌術(shù)后藥物調(diào)整，甲狀腺癌放療等。
擅長：甲狀腺超聲，甲狀腺細針穿刺抽吸活檢，橋本氏甲狀腺炎疾病診治，甲亢及甲減等疾病的內(nèi)外科綜合診療；甲狀腺癌的手術(shù)治療，甲狀腺癌術(shù)后藥物調(diào)整，甲狀腺癌放療等。
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甲狀腺結(jié)節(jié)能吃海參嗎
隨著生活水平的提高，美食的誘惑越來越多。海參作為一種營養(yǎng)豐富的食物，慢慢走上餐桌，可是這對部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者來說，是一種可望而不可及的食物。因為當甲狀腺結(jié)節(jié)可能會引起甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退。若引起甲狀腺功能亢進，是不能吃海參的。
一、甲狀腺結(jié)節(jié)不為人知的兩副面孔
1、甲狀腺功能亢進——拒絕海參走上餐桌：
甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)展至毒性彌漫性甲狀腺腫，可誘發(fā)甲狀腺功能亢進，導致甲狀腺激素產(chǎn)生過多，從而使得人體出現(xiàn)代謝率增高及神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，還伴有其他器官、系統(tǒng)的表現(xiàn)，如心慌、胸悶、氣急、食欲亢進、體重下降等。若食用海參，可增加甲狀腺激素合成的原料，加重甲狀腺功能亢進的病情，所以應拒絕海參走上餐桌。
2、甲狀腺功能減退——向海參展開懷抱：
由于甲狀腺結(jié)節(jié)導致甲狀腺功能減退，機體合成或分泌的甲狀腺激素減少，可累及全身各個系統(tǒng)，表現(xiàn)為機體代謝活動及各系統(tǒng)的功能下降，如易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退、反應遲鈍、嗜睡、精神抑郁、便秘、月經(jīng)不調(diào)、肌肉痙攣等。適當食用海參，可增加甲狀腺激素合成的原料，緩解甲狀腺激素合成或分泌減少的情況，對提升甲狀腺功能有一定作用。
二、甲狀腺結(jié)節(jié)不用慌，臨床治療守護健康
1、隨訪觀察——良性甲狀腺結(jié)節(jié)的“福音”：
多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需定期隨訪，無需特殊治療，如果無變化可以長期隨訪觀察。少數(shù)情況下可選擇下述方法治療。
2、手術(shù)治療——結(jié)節(jié)增大的第一選擇：
良性甲狀腺結(jié)節(jié)一般不需手術(shù)治療。若出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀；合并甲狀腺功能亢進，內(nèi)科治療無效；結(jié)節(jié)位于胸骨后或縱隔內(nèi)；結(jié)節(jié)進行性生長，臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素者；因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強烈要求手術(shù)者，可進行手術(shù)治療。
3、甲狀腺激素抑制治療——縮小病灶沒商量：
將血清促甲狀腺激素水平抑制到正常低限或低限以下，從而抑制和減弱促甲狀腺激素對甲狀腺細胞的促生長作用，達到縮小甲狀腺結(jié)節(jié)的目的。抑制治療6個月以上，結(jié)節(jié)無變化者可停止治療，僅隨訪觀察。
4、131I治療——并發(fā)甲亢可選它：
131I主要用于治療有自主攝取功能，伴有甲狀腺功能亢進癥的良性甲狀腺結(jié)節(jié)。妊娠期或哺乳期不可進行該治療。131I治療后2-3個月，有自主功能的結(jié)節(jié)可逐漸縮小，甲狀腺體積平均減少40%。131I治療4-6個月后甲狀腺功能亢進癥仍未緩解、結(jié)節(jié)無縮小，應結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和相關(guān)實驗室檢查結(jié)果，考慮再次給予131I治療或采取其他治療方法。
患有甲狀腺結(jié)節(jié)后，在聽從醫(yī)生的指導，積極進行飲食管理，有助于提升治療效果，抑制病情進展。
[1]趙新剛主編,現(xiàn)代內(nèi)分泌與代謝疾病診療學第2版上,吉林科學技術(shù)出版社,2019.03,132.
[2]蘭彩虹主編,常見內(nèi)科疾病中西醫(yī)診治與進展,內(nèi)蒙古科學技術(shù)出版社,2019.04,109.
[3]胡予主編,甲狀腺疾病診斷與治療,上?？茖W技術(shù)文獻出版社,2020,41,79.
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07月10
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化了是好還是壞
每個被甲狀腺結(jié)節(jié)糾纏的人，都十分擔心自己的病情變化。如果出現(xiàn)了鈣化，更是擔憂不已，若為惡性病變，提示病情惡化，有患甲狀腺癌的風險……
一、揭開甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的秘密：
甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團塊，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是指通過超聲檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)中出現(xiàn)鈣質(zhì)沉積，這是由于甲狀腺結(jié)節(jié)反復增生所致，鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)最易發(fā)生的病變類型之一。
臨床上以超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化較為方便可靠，能顯示鈣化形態(tài)。以往甲狀腺鈣化被認為是良性結(jié)節(jié)退化，由于乳頭狀癌也可發(fā)生鈣化，而且甲狀腺乳頭狀癌鈣化率約62.5%，所以普遍認為甲狀腺結(jié)節(jié)是診斷甲狀腺乳頭狀癌特異性最高的指標。
二、甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化莫驚慌，火眼金睛辨好壞：
1、良性病變——一切向好發(fā)展
：
若為良性腫瘤，多呈斑片狀、團塊狀、顆粒大、密度高、邊緣清楚，圓形或弧形鈣化表示腫塊有囊性變，但臨床出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化為良性改變的情況較少。
2、惡性病變——做最壞的打算
：
若為乳頭狀癌，會有砂粒瘤形成，可發(fā)生在腺泡內(nèi)或間質(zhì)中，常見于乳頭尖端，可能是乳頭尖端組織發(fā)生纖維性變、透明樣變。一般認為鈣化顆粒越粗大，癌組織分化越好，如砂粒樣鈣化、粗大顆粒鈣化。
三、鈣化不用怕，治療有良方：
甲狀腺鈣化通常不會危及生命，一般手術(shù)治療就可以的，適用于確診為惡性腫瘤；經(jīng)過穿刺和一系列綜合檢查沒有確定腫瘤是良性還是惡性，但是高度懷疑惡性的可能性比較大；腫瘤很大，出現(xiàn)了壓迫、聲音嘶啞、吞咽困難，甚至有的腫瘤明顯影響到了呼吸等情況。
四、甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化，飲食護理不能少：
1、如果同時伴有甲狀腺功能亢進癥，需要吃無碘鹽，避免吃海帶、紫菜、蝦貝類等海鮮。
2、如果同時伴有甲狀腺功能減退癥，可以繼續(xù)吃碘鹽，但需要適當控制攝入量，可以吃海鮮。
人生充滿了未知，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化也是如此，不知道究竟是好是壞，所以應在醫(yī)生的指導下，完善相關(guān)檢查，積極進行治療。
[1]楊維萍主編,實用臨床外科常見病理論與實踐,科學技術(shù)文獻出版社,2018.06,15.
[2]葛述科,甲狀腺疾病220問,北京名醫(yī)世紀文化傳媒有限公司,2018.02,210.
[3]武莉，尹肖云，竇豆主編,醫(yī)學理論與臨床應用,吉林科學技術(shù)出版社,2019.03,362.
[4]趙玉沛主編,中華醫(yī)學百科全書普通外科學,中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2017.04,164.
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甲狀腺結(jié)節(jié)能喝蜂蜜嗎
隨著體檢意識的增強，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率逐漸上升。為了更好地控制病情，患病后大家都會嚴格控制飲食，不管能吃的不能吃的，都不吃了，比如蜂蜜。其實甲狀腺結(jié)節(jié)患者能喝蜂蜜，不會對病情產(chǎn)生不良影響，但需注意適量哦。
一、蜂蜜——你不知道的故事：
蜂蜜又稱白蜜、蜜糖、蜂糖，是蜜蜂科昆蟲中華蜜蜂或意大利蜜蜂所釀的蜜糖，全國大部分地區(qū)均有生產(chǎn)。從中醫(yī)角度講，蜂蜜味甘，性平，歸脾、大腸經(jīng)，具有潤腸通便，潤肺止咳，滋養(yǎng)補中之功效。
蜂蜜主治腸燥便秘、脘腹疼痛、干咳或吐痰不爽，具有解毒、緩和藥性等功效，可用水沖調(diào)后服用，還可入丸劑、膏劑、外用，注意蜂蜜不須煎煮。
二、甲狀腺結(jié)節(jié)——飲食知多少：
1、控制碘攝入量很重要
：
在甲狀腺結(jié)節(jié)的飲食療法中，最關(guān)鍵是要控制碘攝入量。
●由于碘的過量攝入，而引起甲狀腺激素分泌不足，從而影響甲狀腺素的合成，導致甲狀腺功能亢進癥的形成。而且，碘物質(zhì)也是大多數(shù)甲狀腺疾病的發(fā)病因素之一。
●缺碘也會導致甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生。如果伴甲狀腺功能減退癥，可以繼續(xù)吃碘鹽，但需要適當控制攝入量，可以吃海鮮，但盡量少吃。
2、保證能量充足是關(guān)鍵
：
需注意攝入的能量充足，由于甲狀腺素會使得人體腸道對糖的吸收增多，讓肝糖的分解及糖的氧化加速，還會促進脂肪的分解及氧化，導致人體的產(chǎn)熱量、散熱量增加，加之蛋白質(zhì)的加速代謝，會使人體出現(xiàn)易于疲勞、肌肉萎縮的癥狀。
3、飲食禁忌應記牢
：
●甲狀腺結(jié)節(jié)宜多吃具有增強免疫力的食物，如木耳、香菇、蘑菇、薏米、紅棗、山藥，宜進食新鮮水果和蔬菜，特別是菱、芋艿、油菜、芥菜、獼猴桃等。
●也可以進食河魚、河蝦、肉類、蛋、牛奶等。一般情況下不宜多吃含碘量高的食物，如海帶、紫菜等。
●忌煙、酒，避免刺激性飲品如咖啡、濃茶等；
●忌辛辣刺激性食物，如花椒、辣椒、蔥、桂皮等；
●忌肥膩、油煎食物。
甲狀腺結(jié)節(jié)常給人們的健康帶來影響，若不及時治療可能會發(fā)展為惡性組織，危及生命安全。所以一經(jīng)確診甲狀腺結(jié)節(jié)，應積極配合治療，做好生活管理。
[1]陳如泉.甲狀腺疾病的調(diào)養(yǎng)康復,湖北科學技術(shù)出版社,2018.11,245-246.
[2]馮建春.用藥如用兵中藥配伍應用,中國中醫(yī)藥出版社,2018.07,370.
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甲狀腺結(jié)節(jié)幾類是怎么分的
作為臨床常見疾病的甲狀腺結(jié)節(jié)，常給患者帶來不小的心理壓力。其實甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)病因可以分為5類，由輕到重各有不同，所以當發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后先不要焦慮，要先看看到底是處于哪一類？
一、甲狀腺結(jié)節(jié)分類的秘密
：
1．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是多種原因?qū)е碌募谞钕贋V泡上皮細胞增生，如碘過高或過低、食用致甲狀腺腫的食物或藥物、甲狀腺素合成酶缺陷等。該病發(fā)病率高，占普通人群的5%左右，中年女性多見。病程一般較長，臨床表現(xiàn)為不同程度的甲狀腺腫大，伴有大小不等的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血和囊性變。
2．毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：
毒性結(jié)節(jié)可單發(fā)，亦可多發(fā)。常見于已有甲狀腺腫大者，多年后出現(xiàn)甲亢癥狀，但甲亢的程度輕，癥狀不典型。血清甲狀腺素水平增高，TSH降低。甲狀腺掃描顯示“熱結(jié)節(jié)”，結(jié)節(jié)周圍甲狀腺組織的攝碘功能可被抑制。
3．炎性結(jié)節(jié)：
炎性結(jié)節(jié)分感染性和非感染性兩類，急性化膿性結(jié)節(jié)臨床極為少見，多由于咽部和臨床表現(xiàn)甲狀腺局部紅腫熱痛，伴有發(fā)熱等全身癥狀，需抗感染治療。病毒感染后引起的亞急性甲狀腺炎屬肉芽腫性炎癥，甲狀腺結(jié)節(jié)伴疼痛和壓痛，質(zhì)地硬。
非感染性炎癥結(jié)節(jié)主要為慢性淋巴細胞性甲狀腺性炎所致，臨床多無癥狀，或有甲減癥狀，結(jié)節(jié)可單發(fā)或多發(fā)，質(zhì)地較韌。
4．甲狀腺囊腫：
甲狀腺囊腫多為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和腺瘤退行性變或陳舊性出血?？煞譃檎嫘阅夷[和假性囊腫。真性囊腫臨床少見占5%（甲狀舌管囊腫），囊液清。假性囊腫占95%，囊液呈棕色，內(nèi)含有血液或巨噬細胞。囊腫與周圍邊界清楚，核素掃描示“冷結(jié)節(jié)”，B超檢查可幫助診斷。
5．甲狀腺腺瘤：
甲狀腺良性腫瘤中以濾泡性腺瘤最多，多為單發(fā)，生長緩慢。一般呈圓形，直徑在1-3cm，實性，有完整包膜，質(zhì)地較周圍甲狀腺組織硬，甲狀腺功能檢查一般正常。
高功能腺瘤（毒性腺瘤）臨床較為少見，腫瘤自主分泌甲狀腺激素，不受TSH調(diào)節(jié)，臨床和生化檢查符合甲亢的診斷，核素掃描為“熱結(jié)節(jié)”，腫瘤周圍組織的攝碘功能被明顯抑制，高功能腺瘤極少惡變。
二、甲狀腺結(jié)節(jié)——治療有妙招
：
1．隨訪觀察，關(guān)注病情變化：
絕大多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者，不需要治療，需每6-12個月隨診1次。
2．L-T4抑制治療，僅供良性結(jié)節(jié)患者選擇：
只是適用少數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者，不推薦廣泛使用，如果L-T4治療3-6個月后甲狀腺結(jié)節(jié)不縮小，或結(jié)節(jié)反而增大者，需要重新進行穿刺細胞學檢查。治療期間已有的結(jié)節(jié)縮小會縮小，停藥后可以重新變大。
3．手術(shù)治療，適合疑有癌變患者：
甲狀腺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)局部壓迫癥狀，或伴有甲狀腺功能亢進，或出現(xiàn)結(jié)節(jié)進行性增大或穿刺細胞學檢查提示可疑性癌變時，可行外科手術(shù)治療。
4．PEI治療，微創(chuàng)治療傷害?。?PEI是一種微創(chuàng)性治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方法，主要用于治療甲狀腺囊腫或結(jié)節(jié)合并囊性變。本法復發(fā)率較高，大的或多發(fā)囊腫可能需要多次治療方能取得較好的效果，對單發(fā)、實性結(jié)節(jié)不推薦使用。
特別要注意的是，在PEI治療前，一定要先做穿刺細胞學檢查，除外惡性變的可能，才能實施。
5．放射性131I治療，效果最佳：
目的是除去功能自主性結(jié)節(jié)，恢復正常的甲狀腺功能狀態(tài)，有效性高達80%-90%。
在完成甲狀腺檢查后，檢查結(jié)果會對甲狀腺結(jié)節(jié)進行判斷，需由專業(yè)醫(yī)生進行解讀，才能獲得良好的治療。
[1]王秋林,朱曉魏主編,新編內(nèi)科學臨床精粹上,吉林科學技術(shù)出版社,2019.05,291-292.
[2]陳雪蓮主編,現(xiàn)代內(nèi)科常見病的診斷與治療,科學技術(shù)文獻出版社,2017.07,316.
[3]武莉,尹肖云,竇豆主編,醫(yī)學理論與臨床應用,吉林科學技術(shù)出版社,2019.03,359.
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惡性甲狀腺結(jié)節(jié)多大需要手術(shù)
近年來，越來越多的人成為甲狀腺結(jié)節(jié)的“俘虜”，其中最為嚴重的就是患上惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，無論結(jié)節(jié)多大，在條件允許的情況下，都應積極進行手術(shù)治療。
一、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的真實面孔：
甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團塊，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)是指發(fā)生癌變，根據(jù)病理類型不同，可分為4種類型。
1、乳頭狀癌
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常見于中青年女性，以21-40歲的女性最多見，約占成人甲狀腺癌總數(shù)的70%，而兒童甲狀腺癌絕大多數(shù)是乳頭狀癌。此型分化好，生長緩慢，惡性程度低，且較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但預后較好。
2、濾泡狀癌
：
約占15%，多見于50歲左右的婦女。此型發(fā)展較快，屬于中度惡性，且有侵犯血管傾向。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅占10%，因此預后不如乳頭狀腺癌。
3、未分化癌
：
占5%-10%，多見于老年人。發(fā)展迅速，呈高度惡性，且約50%早期便有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或侵犯喉返神經(jīng)、氣管或食管，常經(jīng)血行向遠處轉(zhuǎn)移。預后很差，平均存活3-6個月，1年存活率僅為5%-15%。
4、髓樣癌
：
少見，其生物學特征與未分化癌不同，惡性程度中等，可有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。
二、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)盡早手術(shù)很重要：
除了未分化甲狀腺癌以外，幾乎所有的甲狀腺癌都應該首選甲狀腺切除術(shù)來治療。未分化癌因為惡性程度高，診斷時多伴有遠處組織器官的轉(zhuǎn)移，因此手術(shù)治療并非首選，而應給予綜合治療，如放射治療、化學治療、免疫治療等。
三、要想治療效果好，生活護理不可少：
1、患者應加強頸部功能鍛煉，聲音嘶啞者堅持練習發(fā)音。
2、選用高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，適量攝入脂肪和鈉鹽，少用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、生姜、洋蔥等。食物應松軟易于消化，富有營養(yǎng)。
3、根據(jù)醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整藥量，以免影響治療效果。
4、發(fā)現(xiàn)頸部腫塊結(jié)節(jié)、甲狀腺功能減退及甲狀腺功能亢進癥狀，應及時就診。
惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者往往會因病情，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，甚至喪失治療的信心。家屬應注意給患者足夠的關(guān)心，鼓勵患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
[1]孫虹,張羅.耳鼻咽喉頭頸外科學.第9版[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2018,433-436.
[2]胡予主編,甲狀腺疾病診斷與治療,上?？茖W技術(shù)文獻出版社,2020,214.
[3]趙玉沛主編,中華醫(yī)學百科全書普通外科學,中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2017.04,164.
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甲狀腺結(jié)節(jié)4a類代表什么
“甲狀腺結(jié)節(jié)”是越來越耳熟能詳?shù)囊粋€詞兒，人們在進行常規(guī)體檢、孕前體檢的時候需進行彩超檢查，報告單上經(jīng)常出現(xiàn)“甲狀腺結(jié)節(jié)”的字眼，有的是1類，有的是4a類，那么具體是代表什么意思呢？下面就來簡單說一下。
1、釋疑解惑——甲狀腺結(jié)節(jié)4a類：
我們知道甲狀腺是位于頸部的一對腺體，呈蝴蝶形，而甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺里邊出現(xiàn)的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，因此患者進行檢查時醫(yī)生會讓其仰頭做咽口水的動作，可以初步進行診斷。甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床非常常見的病癥，大多數(shù)是良性的，常見結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤，少數(shù)是惡性的，一般是甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)通過彩超檢查會進行TI-RADS分級，類別越高，提示惡性程度越高，例如2類，惡性概率為0%，而6類的惡性概率為100%。如果患者檢查甲狀腺結(jié)節(jié)4a類，提示惡性風險為5%-10%，也就是說有90%-95%的概率為良性，通常是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤，不是非常嚴重的疾病。
2、積極應對——甲狀腺結(jié)節(jié)4a類：
患者如果檢查報告單上提示甲狀腺結(jié)節(jié)4a類，建議每3個月復查一次，或者穿刺活檢確診。因為惡性的概率并不高，所以患者不用過于擔心，盡量保持良好的心態(tài)。如果復查過程中結(jié)節(jié)沒有明顯變化，患者也沒有呼吸、吞咽困難，檢查甲狀腺功能也正常，可以適當延長復查的間隔。如果在復查過程中出現(xiàn)明顯變化，甚至出現(xiàn)惡性征象，需要進行穿刺活檢，或者直接手術(shù)切除，再做術(shù)中或者術(shù)后病理。
甲狀腺結(jié)節(jié)越來越常見，主要原因是臨床檢查技術(shù)的提高，導致越來越小的結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。患者不用過于緊張，結(jié)節(jié)和癌不是劃等號的，一旦發(fā)現(xiàn)，遵醫(yī)囑復查、治療即可。平時勞逸結(jié)合，心態(tài)平和，避免熬夜，對于身體是有好處的。當然，如果確診甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性，患者也不要恐慌，大部分惡性甲狀腺結(jié)節(jié)是分化型甲狀腺癌，是一種性情“溫和”的癌，及時治療，預后較好。
[1]任保輝主編.腫瘤綜合防治[M].北京.科學技術(shù)文獻出版社.2020.08.166.
[2]李新勝,錢紅霞,李佳芮主編.內(nèi)分泌科主治醫(yī)師1231問[M].北京.軍事醫(yī)學科學出版社.2012.05.88.
[3]賈英杰主編.腫瘤臨床技能手冊[M].北京.中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社.2019.01.41.
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甲狀腺結(jié)節(jié)2類會自愈嗎
最近幾年，大家的健康意識越來越強，對體檢的重視程度也越來越高，有些人就在體檢中查出了甲狀腺結(jié)節(jié)2類。甲狀腺結(jié)節(jié)2類是指甲狀腺結(jié)節(jié)呈良性，但是一般不會自愈。
一、甲狀腺結(jié)節(jié)2類能自愈嗎？
甲狀腺結(jié)節(jié)2類是指囊性甲狀腺結(jié)節(jié)，是一種良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，基本上不會出現(xiàn)惡性病變。至于“甲狀腺結(jié)節(jié)2類會不會自愈”這個問題，它的答案并不盡如人意，因為甲狀腺一旦長了結(jié)節(jié)是不會自己消失的。如果沒有對甲狀腺結(jié)節(jié)進行干預，它可能會越長越大。
甲狀腺結(jié)節(jié)雖不能自愈，但卻能通過治療手段達到治愈的目的，且越早治療效果越好，千萬不可因為甲狀腺結(jié)節(jié)能自愈這個天馬行空的想法貽誤病情。再次提醒甲狀腺結(jié)節(jié)患者不要有僥幸心理，摒棄自愈這種不科學的想法，及時治療，并建議選擇微創(chuàng)的治療方法來治療，防止病情惡化。
二、及時控制方為正道
如果查出了甲狀腺結(jié)節(jié)時，建議及時進行控制，改善飲食和生活習慣，必要時進行相應治療。
1、改善飲食：
甲狀腺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)可能是碘元素攝入過多所致，也可能是碘元素攝入過少所致，患者應結(jié)合自身的情況來減少或增加碘元素的攝入，可抑制結(jié)節(jié)的生長。同時，建議大家少吃或不吃油膩食物、辛辣刺激食物。油膩的食物吃得過多會增加甲狀腺負擔，且也很容易導致肥胖。辛辣刺激性的食物不僅會刺激腸胃黏膜，還可能會導致內(nèi)分泌紊亂，不利于結(jié)節(jié)的控制。保持良好飲食習慣，可減少對甲狀腺的傷害。
2、避免勞累：
甲狀腺結(jié)節(jié)患者還應避免勞累，注意勞逸結(jié)合，否則會增加甲狀腺負擔。平時要保持充足睡眠，如果經(jīng)常性地熬夜，可能會導致內(nèi)分泌紊亂，刺激甲狀腺，導致結(jié)節(jié)越長越大。還要遠離煙酒。生活中不少人喜歡抽煙喝酒，這樣的行為只會推動結(jié)節(jié)生長，對疾病的治愈非常不利。
3、放松心情：
此外，保持一個好心態(tài)對甲狀腺結(jié)節(jié)患者來說也非常重要。有研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)多和情緒有關(guān)，長期處于負面情緒當中的人，患甲狀腺結(jié)節(jié)的風險較高。若是已經(jīng)患有結(jié)節(jié)，情緒不穩(wěn)導致內(nèi)分泌失衡，會加重結(jié)節(jié)癥狀。保持愉悅心情，才能抑制結(jié)節(jié)的生長。
除此以往，對多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)要注意隨訪，可每隔6-12個月進行隨訪。每次隨訪必須進行病史采集和體格檢查，并復查頸部超聲。
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甲狀腺結(jié)節(jié)4a級需要盡快做手術(shù)嗎
“甲狀腺結(jié)節(jié)4a級”，很多患者看到檢查單上這樣寫就慌神了，腦子里浮現(xiàn)的一個詞就是癌。其實不用過于恐慌，甲狀腺結(jié)節(jié)4a級沒有那么嚴重，更加不能和癌劃等號。那么甲狀腺結(jié)節(jié)4a級到底是什么??？需要不需要盡快手術(shù)切除呢？答案是不確定，要具體情況具體分析。
1、甲狀腺結(jié)節(jié)4a級是什么?。?甲狀腺結(jié)節(jié)4a級只是一個彩超檢查的結(jié)果，不能確定是什么病，但是為什么又說沒那么嚴重呢，這是因為甲狀腺結(jié)節(jié)4a級的惡性概率只有5%-10%，也就是說有90%-95%的概率是良性疾病，大概率是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤，是甲狀腺癌的幾率只有5%-10%。因此，雖然不能確定具體疾病，但是整體來說不是非常嚴重。
2、甲狀腺結(jié)節(jié)4a級需要盡快手術(shù)嗎？
甲狀腺結(jié)節(jié)4a級是否需要盡快手術(shù)是不確定的，因為單憑這個檢查結(jié)果還不能確定疾病良惡性，就不能確定手術(shù)的必要性?；颊呖梢悦?個月復查一次，如果復查過程中結(jié)節(jié)沒有明顯變化，患者也沒有呼吸、吞咽困難，檢查甲狀腺功能也正常，遵醫(yī)囑復查即可。如果患者心里比較著急，急于確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)，可以進行穿刺活檢，如果結(jié)果顯示良性，則不著急手術(shù)。如果結(jié)果為惡性，則需要盡快手術(shù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)4a級在臨床上是比較常見的，患者要遵醫(yī)囑進行治療。如果是良性疾病，患者沒有出現(xiàn)頸部壓迫癥狀，甲功也正常，不用處理，日常注意勞逸結(jié)合，定期體檢復查即可。如果出現(xiàn)壓迫癥狀，例如吞咽障礙、呼吸困難，或者確診是惡性疾病，例如甲狀腺癌，則需要盡快手術(shù)切除，必要時還要輔以術(shù)后內(nèi)分泌治療、放射性核素治療，甚至放射治療、靶向治療。甲狀腺結(jié)節(jié)進行手術(shù)治療是有指征的，而且術(shù)后可能出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷、甲狀腺危象等情況，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況綜合分析手術(shù)的必要性，以便使患者獲得最大的受益。
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